Mod wieħed biex tifhem aħjar id- dijanjożi tal- melanoma tiegħek u l-istrateġija ta ' trattament li tirriżulta hija li taqra r-rapport tal-patoloġija tal-melanoma tiegħek, li tintbagħat lit-tabib tiegħek u li fiha informazzjoni kritika bħall- istadju eżatt tal-marda tiegħek. Din hija l-ewwel parti ta 'serje ta' artikli li tgħinek jiddeċifraw il-jargon tekniku f'dawn ir-rapporti.
Dijanjożi Ħarsa ġenerali
Jekk leżjoni jew mole suspettuża tinstab matul eżami tal - ġilda tiegħek , it-tabib tal-kura primarja jew id-dermatologist tiegħek se jieħu kampjun ta ' bijopsija għall-patoġen (tabib li jeżamina tessuti u fluwidi biex jiddijanjostikaw il-marda sabiex jgħin fit-teħid ta' deċiżjonijiet ta ' trattament ) biex jeżamina taħt mikroskopju.
Jekk il-patologu jsib ċelluli malinni (kanċerożi) fil-bijopsja, it-tabib tal-kura primarja tiegħek jista 'jordna testijiet oħra - testijiet tal-lymph node, blood, urine u immaġini - biex issir taf jekk il-kanċer ikunx infirex jew le. Dawn it-testijiet jgħinu lill-pathologist jevalwa l-post, il-firxa, u l-istadju tal-melanoma. Il-patologu jikkonsulta mat-tabib tal-kura primarja tiegħek wara li jirrevedi r-riżultati tat-test u jiddetermina l-istadju tal-kanċer. Flimkien, huma jiddeterminaw l- għażliet tat-trattament l- aktar xierqa għall-kundizzjoni tiegħek.
Rata Mitotika
Ir-rapport tal-patoloġija tiegħek fih informazzjoni, bħal stadju tat-tumur, livell ta 'Clark , ħxuna ta' Breslow , ulċerazzjoni (iseħħ meta melanoma jinqasam mill-ġilda sovrastanti) u rata mitotika (MR).
Rata mitotika għolja tikkorrelata wkoll ma 'probabbiltà ikbar ta' bijopsija pożittiva ta 'lymph node sentinella.
Il-MR jitkejjel sempliċement billi jiġi eżaminat it-tumur maqtugħ (imneħħi kirurikament) b'mikroskopju u jingħadd b'mod manwali n-numru ta 'ċelloli li juru mitosi , karatteristika identifikabbli faċilment taċ-ċelluli li jiddividu.
Ħafna drabi, l-MR huwa rrappurtat bħala waħda minn tliet kategoriji (għalkemm kultant huwa elenkat bħala numru kontinwu u mhux kategorizzat):
- inqas minn 1 kull millimetru kwadru
- 1 sa 4 għal kull millimetru kwadru
- akbar minn 4 kull millimetru kwadru
Aktar ma jkun għoli l-għadd mitotiku, aktar ikun probabbli li t-tumur ikollu metastasized (mifrux). Il-loġika hija li aktar ma ċ-ċelloli jkunu qed jiddividu, aktar ikun probabbli li jinvadu d-demm jew vapuri limfatiċi u b'hekk jinfirxu madwar il-ġisem.
Ir-riċerka wriet li l-probabbiltajiet ta 'sopravivenza għal pazjenti b'melanoma fl-istadju I u rata mitotika ta' 0 għal kull 1 millimetru kwadru hija tnax-il darba dik ta 'pazjenti b'rata mitotika ta' aktar minn 6 għal kull 1 millimetru kwadru. Ukoll, 4% biss tal-feriti b'MM baxx jerġgħu jseħħu (imorru lura) meta mqabbla ma '24% ta' dawk b'RM għoli. Ir-rata mitotika tista 'wkoll tgħin biex tipprevedi jekk il-bijopsija tal-lymph node tas-sentinella tkun pożittiva jew le.
Il-kejl tal-MR huwa tajjeb?
Sa mill-1990, bosta studji kkonfermaw li r-rata mitotika hija tbassir sinifikanti tar-riżultati f'pazjenti bil-melanoma, għalkemm għadha teżisti xi kontroversja. Żewġ kwistjonijiet qed jiġu diskussi: 1) l-MR huwa indipendenti minn fatturi pronjostiċi oħrajn ? u 2) jekk le, qed tkejjel MR li jiswa l-ħin u l-ispiża?
Għalkemm l-MR m'għandu l-ebda rwol fis-sistema attwali ta 'waqfien għall-melanoma, ir-riċerka wriet li huwa fattur pronjostiku iktar importanti mill-ulċerazzjoni, li għandha rwol importanti fit-twaqqif. Xi tobba, madankollu, jemmnu li r-rata mitotika mhijiex fattur pronjostiku indipendenti minħabba li hija relatata mill-qrib mal-ħxuna u l-ulċerazzjoni tat-tumur (Breslow). Pereżempju, l-Akkademja Amerikana tad-Dermatoloġija targumenta li MR m'għandux ikun obbligatorju fir - rapporti tal- bijopsija . Min-naħa l-oħra, iċ-Ċentru Komprensiv Nazzjonali tal-Kanċer jirrakkomanda li MR għandu jiġi rrappurtat għall - feriti kollha fil-pazjenti fl-istadju I sa II.
Still, esperti oħra jargumentaw li l-kejl tal-MR għandu jsir biss f'ċentri mediċi akkademiċi (universitarji) kbar għal skopijiet futuri ta 'riċerka. Jekk il-MR mhux inkluż fir-rapport tal-patoloġija tiegħek, kun żgur li staqsi lit-tabib tiegħek dwar ir-raġunament tiegħu.
Konklużjoni
Dejjem staqsi kopja tar-rapport patoloġiku tiegħek. Aqrah u staqsi lit-tabib tiegħek dwarha. M'għandekx toqgħod lura milli tikseb it-tieni opinjoni dwar id-dijanjosi minn speċjalista, bħal dermatopatologu. Pazjent infurmat huwa pazjent mogħti s-setgħa, u pazjent li għandu s-setgħa jista 'jagħmel għażliet ta' trattament aħjar li jwasslu għal riżultati aħjar.
Aktar dwar Kif Tinterpreta r-Rapport tal-Patoloġija tal-Melanoma tiegħek
Sorsi:
Melanoma. Netwerk Komprensiv Nazzjonali tal-Kanċer. V1.2009.
Nifhmu Dijanjożi tal-Kanċer: Melanoma tal-Ġilda. Kulleġġ tal-Patoloġi Amerikani.
Attis MG, Vollmer RT. "Rata mitotika fil-melanoma: eżami mill-ġdid." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "L-importanza tar-rata mitotika bħala fattur pronjostiku għal melanoma tal-ġilda lokalizzata." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.