L-Ażma severa tiegħek hija Ażma verament eosinophilic?
L-ażma eosinophilic, magħrufa wkoll bħala e-asma, hija l-aktar sotto-tip komuni ta ' ażżma li tipikament tiġi dijanjostikata meta tkun adulta. Huwa kklassifikat bħala atopiku , li jfisser li hemm tendenza ġenetika għall-allerġiji li tkun il-kawża ta 'marda. B'differenza għal tipi oħra ta 'ażżma, l-ażma eosinophilic għandha infjammazzjoni tal-passaġġ tal-arja mill-kavitajiet tas-sinus tiegħek sa l-iżgħar passaġġi tan-nifs tal-pulmuni tiegħek.
L-infjammazzjoni mill-ażma eosinophilic isseħħ bħala parti minn rispons tas-sistema allerġika jew immuni, li tirrilaxxa ċellola bajda speċifika tad-demm imsejħa eosinophils . Meta jkollok żieda fiċ-ċelluli bojod tad-demm, normalment ikollok reazzjoni infjammatorja, li twassal għal tħaxxin tal-passaġġi tan-nifs tiegħek. Il-fluwidu u l- mukus li r-riżultati jistgħu jwasslu għal spażmi fil-passaġġi tan-nifs (bronkioli) u jikkawżaw sintomi ta 'l-ażżma tiegħek.
Prevalenza
L-ażma hija marda infjammatorja tal-passaġġi tan-nifs li tista 'tagħmilha diffiċli biex tieħu n-nifs. Madwar 1 minn 13-il persuna jsofru minn din il-marda kronika u kważi nofs in-nies milquta mill-asma għandhom attakk tal-ażżma kull sena. Kun af li l-biċċa l-kbira ta 'dawn l-aggravamenti jistgħu jiġu evitati jekk l-ażma hija kkontrollata sewwa. Filwaqt li oriġinarjament kien maħsub li kien disturb waħdieni, l-ażma fil-fatt għandha ħafna sottotipi li jistgħu jbiddlu kif l-ażżma tiegħek tista 'tiġi kkontrollata bl-aħjar mod.
Madwar 1 minn kull 10 persuni b'asma għandhom ażżma severa.
Filwaqt li l-prevalenza ta 'l-ażma eosinophilic hija relattivament mhux magħrufa, hemm xi spekulazzjoni li 50 sa 60 minn 100 każ ta' ażżma severa fl-adulti jistgħu jkunu asma eosinophilic. Jekk għandek aktar minn 35 sena meta tkun iddijanjostikat b'ażma severa għandek riskju akbar li tkun iddijanjostikat b'asma eosinophilic.
Ir-riskju tiegħek huwa l-istess irrispettivament mis-sess tiegħek, u għandek ftit riskju li tkun iddijanjostikat b'eżin eosinophilic fit-tfulija u fis-snin adoloxxenti tiegħek.
Sintomi
Ħafna mis-sintomi ta 'l-ażma eosinophilic huma l-istess bħal forom oħra ta' l-ażżma li jinkludu:
- Nuqqas ta 'nifs
- Sogħla
- Tħarħir
- Tensezza fis-sider tiegħek
Hemm ftit sintomi li jistgħu wkoll ikunu preżenti mhux tipikament assoċjati ma 'l-ażma inklużi:
- Drenaġġ u konġestjoni mill- imnieħer ( rhinosinusite kronika )
- Polipi nażali
- Membrani mukużi nażali mkabbra
- Telf tar-riħa (anosmia)
Filwaqt li l-ażma eosinophilic hija rispons immuni marbut ma 'l-allerġiji, ħafna nies iddijanjostikati miegħu ma jsofrux minn allerġiji bħal moffa, moffa, jew allerġeni komuni oħra.
Dijanjosi
L-ażma eosinophilic ħafna drabi mhix sottomessa. Mhuwiex ikkunsidrat komuni anke jekk il-prevalenza hija meqjusa bħala ogħla minn dik li qabel kienet maħsuba.
Jekk l-ażma eosinophilic hija l-kawża tal-ażżma tiegħek u ma tkunx iddijanjostikata, tista 'tħabbatek biex tikseb l-ażżma severa taħt kontroll. Inti ġeneralment trid taraha minn pulmonologist jekk inti kkonċernat. Madankollu, l-allerġisti u l-immunoloġiċi jistgħu jkunu utli wkoll fl-evalwazzjoni bir-reqqa tiegħek.
Eosinophil Cell Count
It-twettiq ta 'għadd taċ-ċelluli ta' eosinophils minn kampjun ta 'sputum ikkaġunat huwa meqjus bħala l-kejl standard tad-deheb ta' għadd ta 'ċelloli infjammatorji, iżda huwa diffiċli li jinkiseb, jieħu l-ħin u jiddependi mill-osservatur.
Ħafna drabi teħtieġ l-użu ta 'laboratorju speċifiku b'esperjenza.
Meta tiġbor il-kampjun, trid tiżgura li m'intix skorta saliva, iżda sogħla sputum mill-passaġġi tan-nifs tiegħek. Biex tgħin tinduċi sputum, it-tabib tiegħek jista 'jkollu terapista respiratorja jagħtik doża ta' albuterol jew bronkodilatur ieħor li jaħdem malajr. Dan it-trattament imbagħad jiġi segwit billi tagħtilek salin ipertoniku nebulizzat. Il-konċentrazzjoni ogħla ta 'melħ meta tinxtamm tirrita l-passaġġi tan-nifs u tgħin biex tinħoloq sogħla. Il-kampjun imsoffi jista 'mbagħad jiġi analizzat f'laboratorju biex tara jekk hemmx il-preżenza ta' aktar minn 1 sa 3 minn 100 eosinophil.
Biopsija ta 'l-Airway
Mod ieħor biex tiġi ddeterminata l-e-ażżma huwa li tieħu bijopsija tal-passaġġ tan-nifs waqt bronkoskopija. Din il-proċedura tista 'ssir biex tiffinalizza diversi dijanjożi. Madankollu, dan il-metodu mhuwiex rakkomandat biss biex jidentifika l-ażma eosinophilic peress li hija proċedura invażiva li teħtieġ xi sedazzjoni sakemm ma jkunx jista 'jinkiseb kampjun sputum suffiċjenti.
Metodi Oħrajn
Ġew żviluppati metodi oħra biex jgħinu fid-dijanjosi tal-e-asma. It-tabib tiegħek jista 'jivverifika CBC (għadd komplet tad-demm) biex jiċċekkja l-eosinofilja (żieda fl-għadd ta' eosinophil). Madankollu, l-interpretazzjoni ta 'eosinophils elevati fid-demm għandha ssir biss minn tabib peress li l-għadd għoli fid-demm tiegħek ma jiggarantixxix li għandek l-ażma eosinophilic. Jista ', madankollu, jgħin lit-tabib tiegħek biex tiddistingwi aktar xi sintomi oħra li qed ikollok.
Dijanjożi oħra li tista 'tiġi kkunsidrata jekk għandek għadd eosinophil elevat fid-demm tiegħek jinkludu sindrome ipereosinofilika, disturbi awtoimmuni, insuffiċjenza adrenali u reazzjonijiet ta' medikazzjoni.
Żewġ testijiet addizzjonali jistgħu jiġu kkunsidrati bħala surrogati għal sputum ikkaġunat jew għadd ta 'eosinophil tad-demm: test tan-nifs nuklejru nitrali fformat (FeNO) u t-test tad-demm ta' periostin. Jekk għandek ażma eosinophilic, inti normalment turi żieda ta 'eosinophils fid-demm u l-isputum, l-immunoglobulina E, FeNO u periostin.
FeNO jista 'jkun utli biex jgħin biex ibassar jekk tirrispondix għal kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs. It-test jista 'jsir bl-użu ta' apparat imsejjaħ NIOX. Madankollu, ħafna fatturi jistgħu jaffettwaw il-livelli tiegħek ta 'FeNO inkluż l-użu ta' sterojdi, età, sess, atopija (tendenza li jiżviluppaw allerġiji), u status ta 'tipjip.
Periostin huwa bijomarkatur fiċ-ċelluli epiteljali tal-passaġġ tan-nifs. Il-livelli ta 'periostin għandhom tendenza li jkunu elevati f'ażma li tattiva ċerti ċelloli immuni (TH2) uf'xi studji wriet li hija surrogata eċċellenti għall-ittestjar ta' l-isputum. Madankollu, ir-riżultati huma varjabbli fi studji oħra u t-test mhuwiex disponibbli faċilment. Sputum ikkawżat u għadd ta 'eosinophil tad-demm għadhom preferibbli għal FeNO u periostin skont il-biċċa l-kbira tal-kliniċi u l-linji gwida.
Trattament
It-trattament tal-ewwel linja tal-ażma eosinophilic għandu jinkludi l-kors ta 'trattament standard tal-ażżma tiegħek. Ħafna drabi ser ikollok riżultati tajbin minn kortikosterojdi meħudin man-nifs (ICS) li jintużaw bħala parti mil-linji gwida standard dwar it-trattament tal-ażżma. Madankollu, jekk it-tabib tiegħek ikun iddijanjostikalizzak bl-ażma eosinophilic, dawn jistgħu jbiddlu l-approċċ standard użat ma 'kortikosterojdi. Mediċini ta 'corticosteroid jinkludu:
- QVAR (beclomethasone propionate HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (fluticasone propionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Filwaqt li l-kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs ta 'spiss ikollhom effetti ta' benefiċċju, xi nies għandhom ażma eosinophilic refrattarja sterojdi, li sempliċement ifisser li l-ażżma m'għandhiex benefiċċju sintomatiku jew kliniku milli tieħu kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs. Jekk għandek prova ta 'wieħed jew aktar mill-kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs elenkati hawn fuq mingħajr eżenzjoni sintomatika, allura inti tkun trid tiddiskuti mat-tabib tiegħek xi wħud mill-mediċini l-aktar skoperti reċentement biex jittrattaw l-ażma eosinophilic.
Hemm 3 terapiji mmirati li rċivew l-approvazzjoni tal-AID għall-ażma allerġika:
- Xolair (omalizumab) huwa medikazzjoni tal-klassi anti-immunogobulin E (IgE)
- Nucala (mepolizumab), magħrufa qabel bħala Bosatria, hija mediċina ta 'klassi kontra l-interleukin-5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab) huwa mediċina oħra kontra l-klassi IL5
- Fasenra (benralizumab) huwa l-aktar mediċina tal-klassi anti-IL5 approvata mill-FDA
It-tliet mediċini elenkati hawn fuq urew riżultati favorevoli jekk għadek sintomatiku minkejja l-aderenza tajba mal-kors ta 'kortikosterojde tiegħek preskritt. Mit-tliet mediċini, omalizumab għandu t-tendenza li jkollu l-inqas suċċess, peress li jaffettwa l-allerġiji b'mod aktar speċifiku minn mepolizumab u reslizumab. Dawn il-mediċini huma wkoll ġeneralment ittollerati tajjeb b'effetti sekondarji minimi bil-probabbiltà li inti wkoll tkun tista 'tnaqqas l-użu tiegħek ta' kortikosterojdi. L-imminimizzar tal-użu ta 'sterojdi ġġib ukoll tnaqqis fl-effetti sekondarji li jistgħu jżidu l-kwalità tal-ħajja tiegħek.
Trattament ta 'Monitoraġġ
Is-segwitu huwa rrakkomandat peress li terapiji mmirati mhumiex kura, iżda trattament. Ikunu ppreparati għal ittestjar perjodiku u biex jiddiskutu dan li ġej mat-tabib tiegħek f'ħatriet ta 'segwitu:
- Ittestjar tal-funzjoni tal-pulmun
- Sintomi esperjenzati mill-aħħar żjara (mtejba jew aggravament)
- Il-frekwenza tal-aggravar tal-ażma
- Riżoluzzjoni ta 'kumplikazzjonijiet bħal telf ta' riħa
- L-istatus tas-saħħa globali
- Traċċar tal-istħarriġ tal-Kwalità tal-Ħajja
- Analiżi tal-laboratorju
Ħatra ta 'segwitu standard hija madwar 4 xhur wara li tibda terapija mmirata. Jekk ikollok riżultati pożittivi, int se tinżamm fuq il-medikazzjoni preskritta. Jekk ir-riżultati ftit li xejn ikunu moderati, x'aktarx se tkompli tkun ippruvat fuq il-medikazzjoni sa sena qabel ma tevalwa tibdil jew iżżid medikazzjonijiet addizzjonali. Jekk ma kellek l-ebda tweġiba wara erba 'xhur, it-tabib tiegħek x'aktarx se jwaqqaf il-medikazzjoni u jaqleb għal terapija mmirata oħra.
It-tabib tiegħek jista 'jkun irid ukoll li jsegwi l-livelli tad-demm ta' IgE jekk qed tieħu omalizumab. Filwaqt li l-livelli ta 'IgE ma jiddijanjostikawx l-ażma eosinophilic, reazzjoni terapewtika tipika għal omalizumab tkun li tara tnaqqis fil-livelli totali ta' IgE fid-demm tiegħek.
Kelma Minn
Filwaqt li l-ażma eosinophilic hija assoċjata ma 'ażma severa, it-trattament huwa possibbli jekk jiġi djanjostikat kif suppost. Ażma eosinophilic mhux trattata x'aktarx tirriżulta diffiċli biex tikkontrolla aggravamenti ta 'l-ażma li mhux biss teħżien il-kwalità tal-ħajja tiegħek imma tista' tkun ta 'theddida għall-ħajja. Ħidma mal-pulmonologu tiegħek b'terapiji mmirati jista 'jgħinek terġa' lura l-kwalità tal-ħajja li jixirqilhom u tista 'tnaqqas il-frekwenza tal-aggravar tal-ażżma tiegħek.
> Sorsi:
> L-Utilità Klinika ta 'l-Ossidu Nitriku Frattiku Espalutat (FeNO) fil-Ġestjoni ta' l-Ażma. Aġenzija għall-websajt ta 'Riċerka u Kwalità tas-Saħħa. Aġġornat Diċembru 20, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Ażma eosinophilic severa: pjan direzzjonali għal kunsens. Ġurnal respiratorju Ewropew. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Ażma eosinophilic. American Partnership for Eosinophilic Disorders. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. Aġġornata 12/19/2017.
> Aktar riċenti Asma Dat. Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. Aġġornat 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Validazzjoni esterna ta 'eosinophils tad-demm, FE (NO) u serum periostin bħala sostituti għal eosinophils sputum fl-ażma. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Dijanjożi u ġestjoni ta 'l-ażma eosinophilic: perspettiva ta' l-Istati Uniti. J Allerġija għall-Ażma. 7: 53-65, doi: 10.2147 / JAAS39119.