Nies bi stadju bikri sa nofs l-istadju jistgħu jwettqu eżerċizzju qawwi fuq il-treadmill
Huwa ċar li l-eżerċizzju jgħin lin-nies b'mard ta 'Parkinson ta' stadju bikri u bikri. Dak li mhux ċar huwa eżattament liema tip ta 'eżerċizzju jgħin lin-nies b'din il-marda. Mhux ċar ukoll liema intensità ta 'eżerċizzju tgħin.
Riċentement, ir-riċerkaturi ħadu interess kbir fl-eżerċizzju bħala trattament għall-marda ta 'Parkinson. Tradizzjonalment, il-marda ta 'Parkinson ġiet ittrattata bl-użu ta' mediċini u kirurġija; madankollu, l-eżerċizzju huwa intervent ta 'spiża baxxa u mhux vinkolanti b'ftit effetti sekondarji negattivi minbarra uġigħ u uġigħ minuri.
Barra minn hekk, l-effikaċja tad-drogi użati biex jikkuraw il-marda ta 'Parkinson tonqos maż-żmien, u hemm bżonn ta' interventi mhux farmakoloġiċi li jimmodifikaw il-mard biex jikkumbattu l-marda.
Qabel ma nħarsu lejn xi studji li jeżaminaw l-eżerċizzji tal-marda ta 'Parkinson, huwa importanti li jiġi ċċarat punt wieħed. Jista 'jidher kontro-intuwittiv għal persuna bil-marda ta' Parkinson biex tidħol f'eżerċizzju ta 'intensità għolja fuq treadmill. Wara kollox, il-marda ta 'Parkinson hija kundizzjoni newrodeġenerattiva li twassal għal riġidità, rogħda, instabilità tal-mixi, eċċ. Iżda jżomm f'moħħu li l-pazjenti f'dawn l-istudji kienu aktar kmieni fit-trajettorja tal-marda tagħhom. Fi kliem ieħor, l-eżerċizzju ta 'intensità għolja ma kienx ittestjat fuq persuni li kellhom marda ta' Parkinson fi stadju avvanzat.
Marda ta 'Parkinson: Informazzjoni ta' Sfond
Il-marda ta 'Parkinson normalment isseħħ spontanjament u hija ta' oriġini mhux magħrufa. Madwar miljun Amerikan jgħixu bil-marda ta 'Parkinson.
Madwar id-dinja hemm 10 miljun ruħ li jgħixu bil-marda ta 'Parkinson. L-età medja ta 'dijanjosi ta' dawk li għandhom il-marda ta 'Parkinson hija ta' 60 sena, u l-marda gradwalment timxi 'l quddiem matul l-10 sa 25 sena wara d-dijanjosi.
Fil-moħħ, iċ-ċelloli tan-nervituri jużaw dopamina biex jikkontrollaw il-movimenti tal-muskoli. F'pazjenti bil-marda ta 'Parkinson, iċ-ċelluli tal-moħħ jagħmlu d-dopamina gradwalment die.
Maż-żmien, isir aktar diffiċli għall-persuni bil-marda ta 'Parkinson li jċaqalqu l-muskoli tagħhom.
Dawn li ġejjin huma xi sintomi tal-marda ta 'Parkinson:
- Tromba ta 'l-irqad tal-pillola ta' l-idejn waqt il-mistrieħ
- Ir-riġidità "Konġunta"
- Movimenti tal-muskoli baxxi (jiġifieri, bradikajneżja)
- Drooling
- Il-mixi tat-tluq
- Ansjetà
- Vuota monotone
- Espressjoni tal-wiċċ "Masked"
- Pożizzjoni stooped
- Stitikezza
- Indeboliment konoxxittiv
- Disturbi fl-irqad
- Irrekwitezza
Id-dijanjosi tal-marda ta 'Parkinson hija bbażata fuq l-istorja u s-sejbiet tal-eżami fiżiku. Importanti, l-istudju dwar in-newroimaging, l-EEG u l-fluwidu spinali huma ġeneralment f'limiti normali għall-età f'dawk li għandhom il-marda ta 'Parkinson.
Sfortunatament, m'hemm l-ebda kura għall-marda ta 'Parkinson. Ċerti mediċini bħal inibituri ta 'carbidopa-levodopa (Sinemet) u MAO-B jistgħu jintużaw biex jissostitwixxu jew iżidu l-livelli ta' dopamine fil-moħħ. Madankollu, dawn il-mediċini dopaminerġiċi jitilfu l-effikaċja matul iż-żmien u jkollhom effetti sekondarji negattivi.
Il-marda ta 'Parkinson hija wkoll trattata b'mod sintomatiku b'mediċini li jgħinu fit-taqlib tal-burdata, l-ilmenti minħabba l-uġigħ, u problemi ta' rqad.
L-istimulazzjoni tal-moħħ fond hija tip ta 'kirurġija li tintuża biex tikkura l-marda ta' Parkinson. Din il-proċedura tista 'tgħin billi jiġu diżattivati sintomi newroloġiċi, bħal rogħda, riġidità, ebusija u problemi bil-mixi.
Fl-2001, ir-riżultati minn Reviżjoni Cochrane ssuġġerew li ma kienx hemm biżżejjed evidenza biex tappoġġa jew tirrifjuta l-benefiċċju ta 'xi eżerċizzju speċifiku fit-trattament tal-marda ta' Parkinson. Barra minn hekk, dak iż-żmien, f'ambjenti sperimentali, l-effetti tal-eżerċizzju fuq il-marda ta 'Parkinson kienu għal żmien qasir, mingħajr segwitu fit-tul. Madankollu, għal ħafna snin ġie assunt li l-eżerċizzju kontinwu f'dawk li għandhom il-marda ta 'Parkinson kien meħtieġ biex inaqqas id-deklin fis-saħħa, il-flessibilità u l-bilanċ.
Ġew murija eżerċizzji ta 'reżistenza biex jippromwovu t-tkabbir u l-iżvilupp tan-nervituri u jipproteġu ċ-ċelluli tan-nervituri f'mudelli ta' annimali.
Madankollu, il-mudelli tal-annimali mhumiex l-istess bħall-bnedmin.
Fl-aħħarnett, numru ta 'studji retrospettivi wrew li l-eżerċizzju moderat għal vigoruż matul il-ħajja medjana jista' jipproteġi kontra l-marda ta 'Parkinson aktar tard.
Rispons fit-Tul għall-Eżerċizzju
F'Novembru 2012, Schenkman u l-kollegi eżaminaw il-benefiċċji fuq żmien qasir u twil ta 'żewġ tipi differenti ta' eżerċizzju f'parteċipanti ta 'studju bil-marda ta' Parkinson. Il-prova randomized ta 'intervent ta' eżerċizzju kkontrollat seħħet matul perjodu ta '16-il xahar u twettqet fi kliniċi outpatients.
Fl-istudju, 121 parteċipant jew b'mard ta 'Parkinson minn kmieni jew f'nofs stadju ġew assenjati lil wieħed minn tliet gruppi. L-ewwel grupp involva eżerċizzji ta 'flessibilità / bilanċ / funzjoni. It-tieni grupp involut f'eżerċizzju aerobiku bl-użu ta 'treadmill, bike, jew trainer ellittiku. It-tielet, jew il-grupp ta 'kontroll, eżerċita fid-dar, kif deskritt fil-programm ta' fitness imsejjaħ Fitness Counts , li ġie żviluppat mill-Fondazzjoni Nazzjonali tal-Parkinson.
L-ewwel żewġ gruppi ġew sorveljati waqt li eżerċitaw tliet darbiet fil-ġimgħa għal erba 'xhur. Minn hemm 'il quddiem, is-superviżjoni kienet irħas darba kull xahar għat-tul ta' l-istudju ta '16-il xahar. Il-grupp ta 'kontroll kien sorveljat darba fix-xahar għal 16-il xahar.
Il-parteċipanti ġew evalwati bl-użu ta 'testijiet varji f'4, 10, u 16-il xahar. Hawn huma s-sejbiet tar-riċerkaturi:
- Fl-erba 'xhur, il-funzjoni ġenerali tjiebet fil-grupp ta' flessibilità / bilanċ / funzjoni meta mqabbel ma 'dak ta' eżerċizzju aerobiku u gruppi ta 'kontroll.
- Fl-4, 10 u 16-il xahar, il-mixi tal-ekonomija (jiġifieri l-effiċjenza tal-moviment) tjiebet fil-grupp ta 'eżerċizzju aerobiku meta mqabbel ma' dak tal-grupp ta 'flessibilità / bilanċ / funzjoni.
- Il-bilanċ kien l-istess fost il-gruppi kollha.
- Fl-4 u 16-il xahar, l-attivitajiet tal-ħajja ta 'kuljum tjiebu fil-grupp ta' flessibilità / bilanċ / funzjoni meta mqabbla ma 'dak tal-grupp ta' kontroll.
Ir-riżultati ta 'dan l-istudju jissuġġerixxu li tipi differenti ta' eżerċizzji jagħtu benefiċċji differenti għal dawk li għandhom il-marda ta 'Parkinson. Il-programmi ta 'sopravivenza jidhru li jippruvaw l-akbar benefiċċji fit-tul.
Skond Schenkman u ko-awturi:
Rapporti kwalitattivi minn gradwati tal-istudju ta '16-il xahar jenfasizzaw li n-nies jeħtieġu appoġġ kontinwu biex iżommu eżerċizzju regolari. Nirrakkomandaw bil-qawwa li l-kliniċi jsibu modi biex jgħinu lill-individwi li għandhom PD [il-marda ta 'Parkinson] biex jiżviluppaw u jżommu drawwiet ta' eżerċizzju fit-tul, inklużi programmi xierqa ta 'eżerċizzju kif ukoll evalwazzjoni u appoġġ kontinwi.
Ta 'min jinnota, dan l-istudju kellu l-limitazzjonijiet tiegħu.
L-ewwelnett, il-grupp ta 'kontroll kien involut f'xi eżerċizzju għax ma jkunx etiku għal dawn il-parteċipanti li ma jirċievu l-ebda eżerċizzju. Fi kliem ieħor, għalkemm grupp ta 'kontroll "veru" ma jaħdimx waqt 16-il xahar, ir-rakkomandazzjoni ta' din l-għażla tkun ta 'detriment għas-saħħa. Skond ir-riċerkaturi, b'mod ġenerali, il-gwida tal-Kontroll tal-Fitness maħruġa mill-Fondazzjoni Nazzjonali tal-Parkinson wasslet għal xi benefiċċju, iżda mhux bħala benefiċċju daqs dawk esperjenzati minn parteċipanti fi programmi ta 'eżerċizzju sorveljat li jinvolvu eżerċizzji ta' flessibilità / bilanċ / funzjoni jew eżerċizzju aerobiku.
It-tieni, dan l-istudju sar fi Colorado, li huwa wieħed mill-aktar stati fittest fl-Unjoni. Huwa probabbli li l-parteċipanti f'dan l-istudju eżerċitaw aktar fil-linja bażi milli jagħmlu n-nies fi stati oħra u b'hekk ir-riżultati huma inqas ġeneralizzabbli.
It-tielet, il-parteċipanti f'kull wieħed mit-tliet gruppi rċevew ammonti differenti ta 'attenzjoni individwalizzata, li jistgħu jfixklu r-riżultati.
Fl-aħħarnett, kien diffiċli li tiġi vvalutata l-aderenza għall-eżerċizzju tar-reġimi, u r-riċerkaturi bbażat ruħha fuq zkuk ta 'attività, mhux monitors ta' attività, biex jagħmlu tali determinazzjonijiet.
Eżerċizzju ta 'Intensità Għolja u l-Marda ta' Parkinson
L-Istudju fil-Mard tal-Eżerċizzju ta 'Parkinson (SPARX) kien fażi 2, prova klinika randomizzata mmexxija minn Schenkman u kollegi bejn Mejju 2012 u Novembru 2015. Il-parteċipanti fil-prova ġew evalwati wara sitt xhur.
Fil-prova SPARX, 128 parteċipant bil-marda ta 'Parkinson li kellhom bejn 40 u 80 sena kienu maqsuma fi tliet gruppi.
L-ewwel grupp sperimentali għaddew minn eżerċizzju ta 'intensità għolja, it-tieni grupp sperimentali kien suġġett għal eżerċizzju ta' intensità moderata, u membri tal-grupp ta 'kontroll kienu waitlisted għal intervent ta' eżerċizzju futur. (Għal darb'oħra, ma jkunx etiku li l-grupp ta 'kontroll jiġi miċħud li jkollu l-opportunità li jeżerċita.)
Ta 'min jinnota, il-parteċipanti fl-istudju ġew iddijanjostikati bil-marda ta' Parkinson de novo (jiġifieri, dijanjostikata matul il-ħames snin preċedenti) u ma kinux mistennija li jeħtieġu mediċini dopaminerġiċi (antiparkinson) matul it-tul ta 'sitt xhur tal-parteċipazzjoni tagħhom. Barra minn hekk, l-ebda wieħed mill-parteċipanti ma kien involut qabel f'eżerċizzju ta 'intensità moderata jew għolja.
L-eżerċizzju ta 'intensità għolja kien jikkonsisti f'erba' ġranet fil-ġimgħa fuq treadmill b'rata ta 'frekwenza massima ta' 80 fil-mija sa 85 fil-mija. Eżerċizzju ta 'intensità moderata seħħ ukoll erba' darbiet fil-ġimgħa iżda b'rata ta 'bejn is-60% u l-65% tal-qalb massima.
L-għan tal-prova SPARX tal-fażi 2 kien li jiddetermina jekk il-pazjenti bil-marda ta 'Parkinson setgħux jipparteċipaw b'mod sigur f'eżerċizzju ta' intensità għolja. Ir-riċerkaturi ma ddeterminawx jekk l-eżerċizzju ta 'bejn 80% u 85% ta' intensità tal-qalb effettivament wassalx għal benefiċċju kliniku għal dawk b'mard ta 'Parkinson de novo. Fl-aħħarnett, ir-riċerkaturi kienu interessati biex jiddeterminaw jekk l-eżerċizzju ta 'intensità għolja setax jiġi ttestjat fi provi ta' fażi 3. Dawn il-provi ta 'fażi 3 imbagħad jeżaminaw il-benefiċċji possibbli ta' dan l-intervent.
Skond Schenkman u ko-awturi:
Wieħed mill-fatturi li jillimitaw il-bidla għall-provi ta 'fażi 3 huwa li d-doża xierqa ta' eżerċizzju għad trid tiġi stabbilita għal kwalunkwe modalità ta 'eżerċizzju. L-eżerċizzju jimponi impenn parteċipanti sostanzjali ta 'ħin u sforz meta mqabbel ma' interventi farmakoloġiċi. Id-disinn tal-futilja ntuża biex speċifikament jiġi stabbilit jekk hemmx bżonn ta 'studju ulterjuri ta' doża speċifika ta 'eżerċizzju, li jipprova metodu biex jiddetermina b'mod effiċjenti d-doża xierqa qabel ma jimxi' l quddiem għall-ewwel fażi 3 ta 'prova ta' eżerċizzju fil-marda ta 'Parkinson. Sejbiet ta 'nonfutility ta' eżerċizzju ta 'intensità għolja treadmill għandhom jimxu' l quddiem il-qasam b'mod sostanzjali.
L-istudju SPARX kellu limitazzjonijiet.
L-ewwel, eżerċizzju ta 'intensità għolja sar biss fuq treadmill u mhux bl-użu ta' tipi oħra ta 'tagħmir għall-eżerċizzju.
It-tieni, kemm il-veloċità tat-treadmill kif ukoll l-intensità ġew aġġustati biex jipproduċu eżerċizzju ta 'intensità għolja; madankollu, mhux ċar jekk waħda minn dawn iż-żewġ varjabbli jew it-tnejn minnhom jistgħux itejbu s-sintomi bil-mutur fil-marda ta 'Parkinson.
It-tielet, mhux ċar kif il-kombinazzjoni ta 'eżerċizzju ta' intensità għolja eżerċizzju ta 'treadmill ma' interventi oħrajn ta 'fiżjoterapija b'benefiċċju magħruf għal dawk li għandhom il-marda ta' Parkinson, bħal Tai Chi jew taħriġ ta 'saħħa, jistgħu jwasslu għal benefiċċju kliniku ikbar.
Kelma Minn
Nafu li l-eżerċizzju jgħin lin-nies bil-marda ta 'Parkinson. Riċerka ġdida tissuġġerixxi li l-eżerċizzju tat-treadmill b'intensità għolja jista 'jiġi preskritt b'mod sikur għal pazjenti b'mard tal-Parkinson ħafif u li n-nies b'mard ta' Parkinson minn kmieni jew f'nofs stadju jibbenefikaw minn tipi differenti ta 'eżerċizzji, inklużi flessibilità, bilanċ u aerobika.
Għandha ssir aktar riċerka biex insemmu l-benefiċċji eżatti ta 'tali eżerċizzju ta' intensità għolja. Jekk int jew wieħed iħobb tkun iddijanjostikat bil-marda ta 'Parkinson, jekk jogħġbok ikkonsulta mat-tabib tiegħek dwar liema tipi ta' eżerċizzju huma l-aħjar għalik.
> Sorsi:
> Il-Marda ta 'Parkinson. F ': Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Manwal tal-Mediċina ta 'Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Il-Marda ta 'Parkinson. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Effett tal-Eżerċizzju tat-Treadmill ta 'Intensità Għolja fuq is-Sintomi tal-Magna f'Pazjenti Bil-Marda ta' Novo Parkinson A Prova Klinika randomised ta 'Fażi 2. JAMA Neurology. 11 ta 'Diċembru, 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Eżerċizzju għal Persuni f'Mard ta 'Parkinson ta' Midja jew Bikrija: Prova Kontrollata randomised ta '16-il Xahar. Terapija Fiżika. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.