Il -ligament kruċjat ta 'qabel , jew ACL, huwa wieħed minn erba' ligamenti maġġuri fl-irkoppa li jipprovdu stabbilità għall-ġog. Meta pazjent isostni tiċrita fuq l-ACL, tista 'tiżviluppa sensazzjoni ta' instabbiltà , jew li toħroġ, fl-irkoppa midruba. Dawn is-sintomi ta 'instabilità għandhom it-tendenza li jkunu partikolarment problematiċi għall-atleti li jixtiequ jibqgħu attivi fl-isports.
Uħud mill-isports huma partikolarment diffiċli biex ikomplu jipparteċipaw f'atleti li weġġgħu l-ACL tagħhom. Dawn l -isports ta 'riskju għoli , bħall-futbol, il-basketball u l-lacrosse, jinvolvu movimenti f'daqqa tat-tqattigħ u ta' pern li jeħtieġu ACL intatta.
Meta l-atleta jisfa 'l-ACL tagħhom, l-irkoppa għandu tendenza li bokkla meta timmira jew tbiddel id-direzzjoni f'daqqa. Sabiex terġa 'tinkiseb l-istabilità fl-irkoppa, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda rikostruzzjoni ACL biex iddaħħal ligament ġdid fil-post tal-ACL bil-ħsara. Tkun ġiet żviluppata teknika aktar ġdida, imsejħa rikostruzzjoni ta 'ACL ta' żewġ gruppi, biex tirriproduċi aħjar il-funzjoni tal-ACL normali.
Lottijiet tal-ACL
Il-ligament kruċjat ta 'quddiem huwa magħmul minn tessut fibruż iebes li jifrex il-ġog tal-irkoppa, li jwaħħal mal-wirk (għadam tal-koxxa) fuq, u t-tibja (għadam tax-xedaq) hawn taħt. Il-ligament innifsu huwa magħmul minn eluf ta 'fibri individwali, li flimkien jiffurmaw il-ACL.
Xi wħud minn dawn il-fibri huma organizzati f'bundles distinti. L-ACL normali għandha żewġ qatet primarji ta 'fibri.
Dawn il-pakketti huma pożizzjonati mill-qrib flimkien, f'xi pazjenti b'LIKs normali jista 'jkun diffiċli li wieħed jagħraf il-qatet distinti. Imma nafu li hemm żewġ qatet primarji, u kull grupp huwa msemmi għall-post tiegħu.
Il-pakkett anterjuri ta 'quddiem huwa mqiegħed quddiem il-pakkett posterolaterali iqsar.
Kirurġija tal-ACL b'Bakkett Waħdieni
Ħafna mill-kirurġiji ta 'rikostruzzjoni ACL isiru bl-użu ta' rikostruzzjoni ta 'qatta waħda. Ir-rikostruzzjoni tal-ACL ta 'ġabra waħda tuża tendenza tal - għerq biex tissostitwixxi l-ACL imqatta'. Sfortunatament, it-tiċrit ACL ma jistax jiġi msewwi, jew meħjutin flimkien, u tilqima għandha tintuża biex terġa 'tinbena l-ligament. Meta l-ACL tinbena mill-ġdid, it-tilqim jitqiegħed fil-pożizzjoni tal-grupp anteromedjali.
L-ingaġġ jinżammu f'posthom billi toqob fl-għadam imsejjaħ mina. Mina waħda hija magħmula fil-wirk u waħda fit-tibja. It-tilqim jinżamm fl-għadam b'apparat ta 'twaħħil, spiss bil-kamin.
Double Packle ACL Surgery
Minflok ma tqiegħed wieħed biss ta 'tilqim akbar, il-proċedura ta' rikostruzzjoni ACL ta 'żewġ qatgħat tuża żewġ tilqim iżgħar. Għalhekk, essenzjalment hemm żewġ rikostruzzjonijiet tal-ligament, wieħed għal kull grupp. Il-proċedura ta 'qatta doppja teħtieġ żewġ mini ta' l-għadam addizzjonali biex takkomoda t-tieni tilqima u inċiżjoni addizzjonali waħda. Il-proċedura kirurġika tista 'tieħu ftit itwal, għalkemm kirurgi li jwettqu din il-proċedura rutina jistgħu jwettquha b'mod simili għal rikostruzzjoni ta' ACL ta 'qabda waħda.
Huwa aħjar minn Bundle doppju?
L-istudji wrew xi vantaġġi tar-rikostruzzjoni tal-ACL ta 'żewġ gruppi. Dawn l-istudji juru funzjoni aktar "normali" tal-ligament rikostruwit wara din il-kirurġija ta 'rikostruzzjoni ACL ta' żewġ gruppi. Dak li mhux magħruf huwa jekk dan ifisser li l-pazjenti se jkollhom suċċess aħjar bir-rikostruzzjoni ta 'ACL ta' żewġ gruppi. Speċifikament, il-kapaċità li terġa 'lura għall-isports fl-istess livell bħal qabel il-ħsara ma ntwerietx li hija aħjar b'ebda teknika ta' rikostruzzjoni tal-ACL.
Ir-rikostruzzjoni tal-ACL b'żewġ reċipjenti hija proċedura ġdida, u bħal fil-każ ta 'kwalunkwe proċedura ġdida, ir-riżultati fit-tul mhumiex mifhuma tajjeb.
Huwa possibbli li din il-proċedura tkun titjib fir-rikostruzzjoni tal-ACL standard ta 'biċċa waħda, iżda huwa wkoll possibbli li dawn il-pazjenti jkollhom l-istess riżultati, jew saħansitra agħar, għal żmien twil. Ħadd ma jaf verament għadu.
Il-qatta doppja hija teknikament aktar esiġenti minn proċedura, u hemm inqas kirurgi b'esperjenza f'din it-teknika kirurġika.
Linja tal-qiegħ
Mhuwiex ċar li r-rikostruzzjoni ta 'ACL ta' żewġ gruppi hija proċedura aħjar, iżda xi pazjenti huma lesti jippruvaw proċedura ġdida fi sforz biex possibbilment itejbu r-riżultat fit-tul tagħhom. Ir-rikostruzzjonijiet standard ta 'l-ACL ta' qabda waħda għandhom riżultati eċċellenti, b'madwar 90% tal-pazjenti kapaċi jirritornaw għall-attivitajiet fil-livell ta 'qabel il-ħsara tagħhom. Madankollu, ir-riżultati mhumiex 100%, u xi pazjenti għandhom instabbiltà persistenti wara r-rikostruzzjoni tal-ACL u jistgħu jiżviluppaw problemi aktar tard fil-ħajja.
Ir-rikostruzzjoni tal-ACL ta 'żewġ qatgħat hija sforz biex jitjiebu r-riżultati ta' proċedura diġà eċċellenti. Jekk tkun interessat, kellem lit-tabib tiegħek dwar din il-proċedura. Kif issemma, ftit kirurgi jwettqu r-rikostruzzjoni ta 'l-ACL ta' żewġ gruppi. Imma ċertament tista 'tiddiskuti din il-proċedura mat-tabib tiegħek u tikseb il-ħsibijiet tagħha fuq ir-rikostruzzjoni tal-ACL ta' żewġ qatgħat.
Sorsi:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Taħlita waħda jew biċċa doppja għal rikostruzzjoni ta 'ligament kruċjat ta' qabel: meta-analiżi" Irkoppa. 2014 Jan; 21 (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Ir-Riżultati Wara Ir-Rikostruzzjoni tal-Ligament Qadim ta 'Qabbad Doppju" Artroskopija. 2017 Settembru 8. pii: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Pjazzament ta 'Mina Anatomika f'Rikostruzzjoni ta' Ligament Qadim minn Qrib" J Am Acad Orthop Surg. 2016 ta 'Lulju; 24 (7): 443-54.