Peress li hemm diversi tipi differenti ta 'inalaturi li jintużaw biex jikkuraw is- COPD , bosta pazjenti jista' jistaqsi "liema waħda hija l-aħjar?" Filwaqt li jirrikonoxxi li huwa perikoluż li ġġeneralizza li hemm "mediċina unika aħjar" għal kwalunkwe kundizzjoni, fil-każ ta ' COPD, klassi waħda ta 'mediċini għandha tendenza li toqgħod' il fuq mill-oħrajn, li kisbet din il-klassi t-titlu ta '"aġent tal-ewwel linja" għat-trattament tas-COPD.
Il- klassi ta 'mediċini tissejjaħ l-inalaturi antikolinerġiċi, li bħalissa hemm tnejn fis-suq: Spiriva (tiotropium) u Turdoza (bromur aclidinium). Peress li Turdoza daħal fis-suq fl-2012, il-biċċa l-kbira tal-provi kliniċi li jinvolvu pazjenti b'COPD użaw il-medikazzjoni Spiriva (li daħlet fis-suq fl-2004). Għalhekk, f'dan l-artikolu, ser nitkellmu prinċipalment dwar Spiriva billi nagħtu sommarju ta 'żewġ studji ta' riċerka importanti dwar Tiotropium, li jappoġġja l-pożizzjoni tiegħu "l-ewwel għażla ta 'inalatur għal pazjenti b'POCD." Imbagħad, se niddiskutu l-effetti sekondarji ta' Spiriva.
Tqabbil ta 'Spiriva
Fl-edizzjoni tal-24 ta 'Marzu 2011 tal- Ġurnal tal-Mediċina ta' New England (waħda mill-ġurnali mediċi premier), tim ta 'riċerkaturi kien jittama li jidentifika liema klassi ta' mediċini kien aħjar fil-prevenzjoni ta 'aggravamenti ta' COPD: antikolinerġiċi jew agonisti beta li jaħdmu fit-tul. Biex tagħmel dan, huma qabblu Tiotropium (Spiriva, l-antikolinerġeriku) ma 'Salmeterol (Serevent, l-agonist beta li jaħdem fit-tul) f'pazjenti b'CDD moderata għal severa.
Huma mkejla l-ħin li ħa biex il-pazjenti jesperjenzaw l-ewwel aggravament tas-COPD tagħhom. Huma sabu li l-pazjenti li użaw Spiriva kellhom tnaqqis ta '17% fir-riskju tagħhom ta' aggravar tal-COPD u tnaqqis ta '28% fir-riskju għal aggravament sever. Il-pazjenti li użaw Spiriva kellhom 187 ġurnata sa l-ewwel aggravar tagħhom fejn pazjenti li użaw Serevent kellhom 145 jum għall-ewwel aggravament.
Barra minn hekk, pazjenti li ħadu Spiriva kellhom inqas bżonn ta 'sterojdi (bħal prednisone) u antibijotiċi. Ma kienx hemm differenzi fir-rati jew tipi ta 'effetti sekondarji mill-mediċini.
Studju ieħor fil-Ġurnal ta 'New England Journal of Medicine (mill-2008) misjub għamel esperiment fejn segwa 3000 pazjent li ħadu Spiriva u qabblu ma' 3000 pazjent li użaw inhaler 'sham'. Iż-żewġ gruppi ta 'pazjenti setgħu jużaw il-mediċini l-oħra tagħhom matul l-istudju. Madankollu, il-pazjenti li użaw Spiriva kellhom funzjoni aħjar tal-pulmun, inqas sptar, inqas insuffiċjenza respiratorja, u punteġġi aħjar fl-istħarriġ tas-sintomi minn pazjenti li ma użawx Spiriva. Dan l-istudju wassal lil riċerkaturi biex jikkonkludu li Spiriva tista 'ttejjeb is-sintomi, tnaqqas l-aggravar u ttejjeb il-kwalità tal-ħajja għal pazjenti b'COPD (meta mqabbla ma' dawk li ma użawx Spiriva).
Għalkemm Spiriva hija ġeneralment l-ewwel għażla għal inalatur, hemm inalaturi oħra li huma indikati fis-COPD, bħal Advair, Symbicort, u oħrajn. Ħafna pazjenti jeħtieġu aktar minn inalatur wieħed, u għal xi pazjenti, Spiriva MHIX l-aħjar għażla (per eżempju, jekk ikollhom effetti sekondarji). Hemm ukoll xi inalaturi li m'għandhomx jiġu kkombinati ma 'Spiriva (per eżempju, tużax Spiriva u Combivent flimkien )
L-effetti sekondarji ta 'Spiriva huma rari ħafna, u jistgħu jinkludu:
Żamma ta 'l-urina (speċjalment fl-irġiel bi prostata mkabbra)
Reazzjoni allerġika (urtikarja, ħakk, raxx, nefħa tax-xufftejn / ilsien / gerżuma)
Glawkoma (uġigħ fl-għajnejn, vista mċajpra, tara halos jew kuluri fard)
Effetti sekondarji komuni ta 'Spiriva jinkludu:
Ħalq xott
Infezzjoni tas-sinus
Uġigħ fil-griżmejn
Viżjoni foloz
Rata għolja tal-qalb
Infezzjonijiet ta 'l-apparat respiratorju ta' fuq
Għal Essay Perspettivi interessanti dwar l-Effetti sekondarji ta 'Spiriva (ippubblikat fil- Ġurnal ta' New England Journal of Medicine ), ikklikkja hawn.
Sorsi
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. Prova ta '4 snin ta' tiotropium f'mard pulmonari ostruttiv kroniku. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium kontra salmeterol għall-prevenzjoni ta 'aggravar tal-COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Qoton D, et al. Tiotropium Respimat inhaler u r-riskju ta 'mewt fis-COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.