Tobba u Mewt: X'inhi r-Rwol ta 'Tabib u r-Responsabbiltà għall-Pazjenti?
Meta t-tobba jiddeċiedu li jsiru tobba, ħafna jagħmlu hekk minn passjoni biex jgħinu jipprevjenu mard u mewt, biex itejbu s-saħħa u l-benessri tal-pazjenti tagħhom, u biex jikkuraw, iraw u jfejjaq pazjenti kull meta jkun medikament possibbli.
Imma, x'jiġri jekk, bħala tabib, issib li m'hemm xejn aktar li tista 'tagħmel biex tgħin lill-pazjent tiegħek titjieb? X'jiġri jekk ma hemm xejn li tista 'tagħmel biex tgħin lill-pazjent tiegħek jgawdi xi kwalità tal-ħajja?
X'jiġri jekk il-pazjent tiegħek qed isofri tant, li hu jew hi fil-fatt jixtieq li jmut , aktar milli jgħix bi tbatija, u mingħajr l-ebda tgawdija tal-ħajja? X'jiġri jekk parti mid-deskrizzjoni tax-xogħol tiegħek tinkludi li tippermetti li pazjent imut, jew saħansitra jipprovdi għajnuna għal pazjent biex jagħmel dan? Bħala tabib imħarreġ biex ifiequ u jtawwal il-ħajja, kif tirrikonċilja x-xewqat tal-pazjent li tkun mietu terminalment, bid-dmir tiegħek bħala tabib biex issalva l-ħajjiet u "ma tagħmilx ħsara"?
Hekk kif l-avvanzi mediċi jgħinu lill-pazjenti jgħixu fit-tul wara li jkunu għebu l-kwalità tal-ħajja tagħhom, persentaġġ dejjem jikber ta 'tobba qed jappoġġaw moviment biex jgħinu lill-pazjenti jieħdu kontroll tal-ħajja u l-mewt tagħhom u jipproċedu bit- tmiem tal-ħajja b'dinjità , devastazzjoni.
Tobba Amerikani issa jappoġġjaw il-mewt b'dinjità permezz ta 'għajnuna medika fil-mewt b'marġni ta' 23 fil-mija (54% vs. 31%), skont stħarriġ Medscape li sar l-aħħar tnaqqis ta '17,000 tobba tal-Istati Uniti li jirrappreżentaw 28 speċjalità medika.
Madankollu, din l-istatistika turi wkoll li għad hemm ħafna tobba li mhumiex ċerti li għandhom jgħinu lil pazjent imut.
Din il-kwistjoni ġiet introdotta mill-ġdid reċentement minn mara żgħażugħa li, wara li ġiet iddijanjostikata b'mard terminali, użat l-aħħar ftit ġimgħat tagħha fid-dinja biex tgħaqqad id-dritt li tmut b'dinjità.
Biex tieħu kontroll tal-proċess ta 'tmiem il-ħajja tagħha, Brittany Maynard rilokat f'Oregon, wieħed mill-ħames stati fejn attwalment huwa legali li jikseb l-assistenza ta' professjonist mediku li jmut bil-kliem stess. B'assistenza medika, Maynard spiċċat il-ħajja tagħha stess qabel ma l-marda tagħha setgħet tgħarraq il-ġisem tagħha bil-mod u bl-uġigħ. Is-Sinjura Maynard u l-familja tagħha ppubbliċizzaw il-vjaġġ tagħha, u ħallew il-wirt b'saħħtu għall-mewt b'dinjità, kif ukoll ħafna momentum għall-moviment dejjem jikber.
Compassion & Choices, l-eqdem u l-akbar organizzazzjoni tan-nazzjon li taħdem biex ittejjeb il-kura u tespandi l-għażliet ta 'tmiem il-ħajja, stabbiliet grupp ta' advocacy tat-tobba msejjaħ Tobba għad-Dignità. Huma jittamaw li jqassmu l-għarfien fost it-tobba biex jgħinu jbiddlu l-politika fl-istati li jifdal biex jillegalizza l-għajnuna medika fil-mewt. (Bħalissa huwa legali biss f'Oregon, f'Washington, Montana, Vermont u New Mexico, filwaqt li 23 stat ieħor għadhom fil-proċess biex jawtorizzaw din l-għażla ta 'tmiem il-ħajja, skond Tobba għal Dninn.)
Barra minn hekk, Compassion and Choices u Tobba b'Dinjetà qed jitolbu li l-AMA tbiddel il-pożizzjoni tagħha dwar l-għajnuna medika għall-għażliet ta 'tmiem il-ħajja. (L-AMA attwalment topponih.)
"Minkejja l-oppożizzjoni ta 'żmien twil ta' l-AMA għall-għajnuna medika fil-mewt, nissuspetta li ħafna membri AMA individwali - bħali - appoġġha", qal Dr Eric Kress, membru ta 'AMA u tabib ikkwalifikat mill-bord fil-mediċina tal-familja, Missoula, Montana li tidher fir-reklutaġġ onlajn. "Ħafna tobba jafu mill-esperjenza li anke l-aħjar kura tal-ospizju u l-kura palljattiva ma tistax ittaffi t-tbatija insupportabbli għal kull pazjent li jmut. Inħeġġu lit-tobba li jsostnu l-għajnuna medika fil-mewt biex jitkellmu billi jingħaqdu mat-Tobba għad-Dignità. "
L-appoġġ dejjem jikber tat-tobba għall-għajnuna medika fil-mewt jista 'jkun influwenzat mill-appoġġ dejjem jikber fost il-pazjenti tagħhom.
Kważi sebgħa minn kull għaxar Amerikani (68%) jaqblu li "individwi li huma morda b'mod terminali, b'uġigħ kbir u li m'għandhom l-ebda ċans għall-irkupru, għandhom id-dritt li jagħżlu li jtemmu l-ħajja tagħhom stess", skont stħarriġ tal-Gallup's Values and Beliefs. Gallup innota li l-appoġġ "żdied kważi 20 punt fl-aħħar sentejn u jinsab fl-ogħla livell f'aktar minn għaxar snin."
Aħna kisbu xi informazzjoni addizzjonali dwar din il-kwistjoni permezz ta 'intervista bil-posta elettronika ma' Mary Steiner, Koordinatur, Tobba għad-Dignità, u Matt Whitaker, Direttur Istat tal-Oregon u Koordinatur Nazzjonali tal-Provvidenza tal-Provdituri tas-Saħħa għall-Kompatibbiltà u l-Għażliet.
Q: Kif u għaliex twaqqfu Tobba għad-Dignità? Għaliex issa? Min imwaqqfa, u x'kienet l-ispirazzjoni?
Tobba għad-Dignità: Compassion & Choices jirrikonoxxi li t-tobba huma aktar probabbli li jisimgħu tobba oħra meta tiġi biex tistabbilixxi l-politika. L-għan tagħna huwa li nipprovdu informazzjoni dwar l-ippjanar ta 'tmiem il-ħajja, inkluża l-għajnuna għall-mewt.
Hemm qawwa fin-numri. Tobba għad-Dignità jipprovdu "kopertura" għal oħrajn u joffru appoġġ u edukazzjoni lil xulxin. Wieħed mill-għanijiet huwa li t-tobba jitħallew ikunu aktar dedikati u kollaborattivi mal-pazjenti tagħhom li qed jiffaċċjaw kwistjonijiet ta 'tmiem il-ħajja. Għan ieħor huwa li l-organizzazzjonijiet li jopponu l-għajnuna għall-mewt kemm għal newtrali kif ukoll għal azzjoni jkunu mċaqalqa. Meta t-tobba jitkellmu b'mod miftuħ dwar il-pożizzjonijiet tagħhom, dan jgħin biex dan l-għan jintlaħaq.
It-tobba se jsiru kelliema f'konferenzi mediċi u joffru informazzjoni u edukazzjoni. It-tobba għad-Dignità jiktbu ittri lill-editur u jipprovdu xhieda ta '"esperti" lill-leġiżlaturi u lill-qorti jekk ikun meħtieġ. L-aħħar linja hija li t-tobba jitħallew pjattaforma biex jiddefendu u jitolbu politiki ta 'tmiem il-ħajja inklussivi, inkluża l-mewt b'dinjità.
Q: Kif kien reċentement it-tkabbir tas-sħubija? Hemm xi tipi ta 'tobba li x'aktarx se jkunu favur dan il-moviment? (eż., huma tobba iżgħar aktar miftuħa għaliha, jew huma ċerti speċjalitajiet li jidhru aktar involuti / miftuħa għaliha, eċċ?)
Tobba għad-Dinjità: It-tkabbir tat-Tobba għal sħubija ta 'Dignita jidher li huwa marbut ma' avvenimenti nazzjonali. Aħna akkwistaw membri meta Brittany Maynard kienet qiegħda tippromwovi pubblikament għajnuna għall-mewt. It-tobba ta 'Kalifornja waslu abbord f'numri akbar bħala riżultat tal-leġiżlazzjoni dwar l-għajnuna mdendla introdotta fil-leġiżlatura statali u rajna aktar membri jingħaqdu waqt il-konvenzjoni AMA. Nirċievu wkoll membri f'konferenzi oħra fejn il-Compassion & Choices għandu preżenza.
It-tobba tal-ġenerazzjonijiet kollha jingħaqdu mal-moviment tal-għażla tal-aħħar tal-ħajja. Madankollu, dawk li jqattgħu ħin ma 'pazjenti b'mard terminali għandhom tendenza li jkollhom konnessjoni aktar personali mal-kawża għaliex raw minnufih l-importanza ta' kura ta 'tmiem il-ħajja ċċentrata fuq il-pazjent.
Q: Dak li tgħid lit-tabib li qiegħed "fuq il-ħajt" dwar din il-kwistjoni - forsi qed ikollhom diffikultà biex jallinjaw dak li kienu mgħallma fl-iskola medika: etika medika, bid-drittijiet tal-pazjent li jmutu b'dinjità .. .
Tobba għad-Dignità: Il-konverżazzjoni dwar l-etika medika u l-kura fi tmiem il-ħajja qed tevolvi kostantement b'teknoloġiji ġodda, mudelli ta 'kura u perspettivi soċjali, iżda fiċ-ċentru tal-avvanzi kollha huwa rikonoxximent tal-importanza ta' . Ġie qal li l-pazjenti huma l-aħjar għalliema. Inħeġġeġ lit-tobba biex jimpenjaw ruħhom sew mal-pazjenti tagħhom u jivvettjaw maċ-ċirkostanzi speċifiċi tagħhom. Poġġihom fiċ-ċentru tal-proċess u l-perspettiva tiegħek tinbidel.
Q: F'dawk fejn huwa legali li tipprovdi għajnuna biex tmut, kif il-liġi kellha impatt fuq l-għażliet ta 'tmiem il-ħajja?
Tobba għad-Dinjità: Din is-sena, grazzi għal komunikazzjoni medika effettiva mid-diretturi mediċi tagħna, tobba aktar minn qatt qabel appoġġjawhom permezz tal-proċess tal-Mewt b'Dinjetà fid-Oregon (żieda ta '34% fuq l-2013).
Q: X'għandu jsir tabib jekk ikun interessat f'dan il-moviment? Kif jistgħu jgħinu?
Tobba għad-Dignità: Inħeġġiġ lit-tobba interessati biex isejħu l-linja Doc2Doc tagħna biex issir taf aktar dwar kif jistgħu jsostnu lill-pazjenti tagħhom stess u jiffirmaw għall-kampanja tagħna Tobba għal Dninn. Inħeġġiġhom biex inħallu l-vuċi tagħhom kemm fil-prattika tagħhom kif ukoll fir-rappreżentanti eletti tagħhom.
Q: Tista 'din il-kwistjoni tikkawża xi kunflitt fil-post tax-xogħol jekk it-tobba għandhom fehmiet differenti? Pereżempju, jekk tabib huwa favur il-mewt b'dinjità, iżda tabib ieħor iħoss li huwa "suwiċidju assistit" u huwa kontra l-qawwa tiegħu, jista 'jikkawża xi problemi fl-impjieg? Jekk iva, kif għandhom it-tobba jimmaniġġjawha?
Tobba għad-Dignità: L -esperjenza tagħna fl-Oregon turi li tobba bi storja u rapport ma 'xulxin ġeneralment jifhmu l-perspettivi u l-motivazzjonijiet ta' xulxin. Uħud mill-avukati l-iktar attivi tagħna jipprattikaw flimkien ma 'wħud mill-avversarji l-aktar vokali. Billi jersqu lejn xulxin b'rispett reċiproku u empatija, huma kapaċi jaħdmu mill-qrib filwaqt li jżommu djalogu dwar din il-kwistjoni miftuħ u onest.
Q: L-iskejjel mediċi jadattaw jew jaġġornaw il-kurrikuli tagħhom fid-dawl ta 'dan il-moviment?
Tobba għad-Dignità: F'Oregon, iż-żewġ skejjel mediċi jipprovdu opportunitajiet biex jidħlu f'taħriġ fil-prattika medika ta 'għajnuna biex imutu. Aktar u aktar studenti mediċi madwar il-pajjiż qed jikkuntattjawna u jiskopru kif jistgħu jsiru iktar edukati dwar din l-għażla ta 'tmiem il-ħajja. Biss dan ix-xahar, [kont konna] kkuntattjati minn żewġ assoċjazzjonijiet ta 'studenti mediċi, kemm fin-Nofsinhar, dwar kif nirċievu aktar informazzjoni. Il-konverżazzjoni qed tikber u tevolvi b'pass aqwa.