Kondizzjoni ta 'Uġigħ Kroniku Spinali Rari huwa diffiċli biex tiġi ttrattata
Arachnoiditis hija kundizzjoni kronika ta 'uġigħ rari li tista' sseħħ meta kirurġija xi ħaġa lura, pereżempju, isir fuq is-sinsla tad-dahar. Ma 'dak imsemmi, il-kawża ta' arachnoiditis mhijiex limitata għal kirurġija ta 'wara.
Pereżempju, tifqigħa ta 'meninġite fungali fl-2012 minħabba injezzjonijiet sterojdi kkontaminati rriżultat f'720 każ u 48 mewt. Is-CDC irrapporta li araknojdite, kif ukoll infezzjonijiet lokalizzati, seħħew f'post ta 'l-injezzjoni f'xi pazjenti.
X'inhu Arachnoiditis?
Arachnoiditis hija infjammazzjoni jew irritazzjoni tal-membrana arachnoid tal-meninges. Biex tgħinek tifhem dak li tfisser, lezzjoni qasira ta 'l-anatomija hija sabiex:
Il-meninges huma tliet saffi ta 'tessut li jkopru l-ispina dorsali u l-moħħ. Flimkien, il-moħħ u s-sinsla jiffurmaw is-sistema nervuża ċentrali. Il-membrana arachnoid hija s-saff tan-nofs ta 'din il-kopertura. Is-saff ta 'fuq, imsejjaħ dura mater - li tfisser "omm iebsa" - huwa, kif jimplika l-isem, tessut qawwi maħsub biex jipprovdi protezzjoni mill-forzi li jaġixxu fuq il-korda minn barra. Il-pia mater, li huwa l-aktar saff fondut tal-meninges, huwa tessut delikat b'ħafna bastimenti tad-demm fini integrati fih. Il-membrana arachnoid fiha wkoll vini tad-demm, u kemm il-pia u l-arachnoid fihom fluwidu ċerebrospinali , mekkaniżmu protettiv ieħor għas-sistema nervuża ċentrali. Il-pia mater jinsab taħt il-membrana arachnoid, li tinsab taħt il-mater dura.
Fi kliem ieħor, il-pia mater huwa s-saff l-aktar qrib tal-korda spinali innifsu.
Bħal fil-biċċa l-kbira tal-kundizzjonijiet infjammatorji, meta l-membrana arachnoid issir irritata, tista 'tikkawża uġigħ. Din l-irritazzjoni tista 'sseħħ meta l-korda spinali tinkiseb kompressata, kemm jekk minn korriment jew minn proċedura ta' l-ispina.
Fil-arakoididite, l-infjammazzjoni twassal għal formazzjoni ta 'tessut taċ-ċikatriċi. It-tessut taċ-ċikatriċi, min-naħa tiegħu, jista 'jikkawża li n-nervituri spinali jkomplu flimkien b'mod mhux xieraq. Mod wieħed biex jaħsbu ta 'arachnoiditis huwa gob ta' nervituri li jinsabu ġewwa l-kanal vertebrali.
"Jekk tista 'timmaġina n-nervituri bħala fergħat ta' spagetti li jingħaqdu miegħu, dan huwa dak ta 'arachnoiditis", jgħid Dr Anand Gandhi, physiatrist intervenjenti. Gandhi huwa tabib li jispeċjalizza fi proċeduri minimament invażivi. Huwa jsostni prattika fl-Istitut tas-Sinsla Laser f'Tampa, Florida.
L-irbit irid iseħħ f'żona speċifika fil- kanal vertebrali . Dan jikkorrispondi għaż-żona eżatt fuq ġewwa ta '(teknikament imsejħa "medjali għal") l -għeruq tan-nervituri spinali , jgħid Gandhi. Inti tista 'tifhem il-post tal-ġibda bħala l-post fil-korda eżatt qabel ma tibda tinfirex u tiżviluppa f'nerve (i) periferali. In-nervituri periferali huma n-nervituri individwali li jgħaddu mill-korda għall-bqija tal-ġisem tiegħek; dawn in-nervituri jistgħu jħossu, jirrispondu u jimxu.
Kawżi ta 'Arachnoiditis
Arachnoiditis ġeneralment tkun dovuta għal xi tip ta 'korriment jew tfixkil fis-sinsla. Ħafna drabi sseħħ bħala riżultat ta 'xi ħaġa li ssir fuq is-sinsla tad-dahar.
Skond Dr. Gandhi, it-3 kawżi ewlenin ta 'arachnoiditis, huma: Kirurġija tas-sinsla, speċjalment it-tip mhux minimu invażiv, infezzjonijiet tas-sinsla (dan jista' jkun batterjali, virali jew it-tnejn) u trawma. Kawżi oħra, huwa jgħid, huma tumuri u majelogrammi ta 'CT , li kultant jingħataw biex jiġu djanjostikati l-leżjonijiet fl-ispazju sub-arachnoid. L-ispazju subarachnoid jissejjaħ ukoll l- ispazju intratekali .
Sintomi ta 'Arachnoiditis
Is-severità ta 'uġigħ fid-dahar assoċjat ma' arachnoiditis tista 'tvarja minn ħafifa għal skomda, jgħid Gandhi. Jgħid li s-sintomi jistgħu jinkludu sensazzjonijiet tan-nervituri bħal stinging u ħruq fid-dahar u s-saqajn baxxi.
Huwa jinnota li arachnoiditis kultant hija akkumpanjata minn parestesija (jiġifieri tingiż, sensazzjoni ta 'pinnijiet u labar, u / jew tirżiħ driegħ jew riġel). Dan l-uġigħ u l-parestesija spiss iseħħu f'żoni irregolari li mhumiex relatati mad-distribuzzjoni dermatomali , jgħid. Id-distribuzzjoni dermatomali sempliċiment tirreferi għad-disinn fil-ġisem kollu li fih in-nirien "nar".
Is-sintomi jistgħu jinkludu wkoll bugħawwieġ fil-muskoli, twajts jew spażmi li jdgħajfu. Arachnoiditis jista 'jaffettwa l-bużżieqa tal-awrina, l-imsaren, u l-funzjoni sesswali, u f'każijiet severi, jista' jikkawża paraliżi tar-riġlejn, jgħid Gandhi.
Trattament ta 'Arachnoiditis
Arachnoiditis hija disturb kroniku tal-uġigħ li, fil-biċċa l-kbira, ma jirrispondix verament għal trattamenti attwalment disponibbli. Barra minn hekk, il-pronjosi tiegħu ħafna drabi hija kkumplikata min-nuqqas ta 'sintomi prevedibbli tas-sintomi.
Gandhi tirrikonoxxi li l-arachnoiditis tista 'tkun diffiċli biex tittrattaha. Dan huwa, jgħid minħabba li t-trattament u l-effetti sekondarji mit-trattament spiss huma l-istess. Li jintlaħaq l-ispazju arachnoid mingħajr ma ssir aktar ħsara għaliha jagħmel it-tip ta 'trattament invażiv prekarju. Mhux dan biss, iżda trattamenti invażivi jistgħu jirriżultaw f'aktar formazzjoni ta 'tessut taċ-ċikatriċi fl-ispazju. Dak hu l-aħħar ħaġa li trid f'każijiet ta 'arachnoiditis (kif ukoll kundizzjonijiet spinali oħra). Ejja nħarsu lejn dawn iż-żewġ limitazzjonijiet wieħed kull darba biex niddubitaw sewwa għaliex it-trattament tal-araknojdite mhux dejjem huwa ċar:
- Lokazzjoni tat-Trattament: L-idea wara t-trattament għal arachnoiditis hija biex ittaffi l- pressjoni (fl-ispazju subarachnoid) li huwa kkawżat mill- "spagetti kklassifikati", jgħid Gandhi. "Iżda l-ispazju sub-arachnoid jista 'jkun diffiċli ħafna biex jintlaħaq mingħajr ma jirrita aktar dik iż-żona delikata", huwa jżid. Sfortunatament, dan jippreżenta kwestjoni għal tobba li jittrattaw il-kundizzjoni.
- Scar Tissue Begets Scar Tissue: Għalkemm hemm ħafna metodi li bihom tobba jistgħu jittrattaw it-tessut taċ-ċikatriċi, l-aktar jikkawżaw aktar tessut taċ-ċikatriċi fl-ispazju arachnoid. Tradott: It-trattamenti għat-tessut taċ-ċikatriċi li huma ffokati fuq l-ispazju sub-arachnojd għandhom tendenza li jżidu r-riskju tiegħek biex iżidu l-ammont ta '"spagetti kklassifikati" fis-sinsla tad-dahar.
Allura x'inhi l-aktar trattament effettiv għal arachnoiditis? Dan jista 'jiddependi fuq kemm hu debilitanti, jgħid Gandhi. Ukoll, m'hemm l-ebda garanzija li xi trattament ikun effettiv biex iserrħu s-sintomi.
"L-araknojdite hija kundizzjoni ta 'sfida bi ftit trattamenti. M'hemm l-ebda standard tad-deheb wieħed għat-trattament tiegħu, "jgħid. "Jekk għandek araknojdite, kellem lit-tabib tiegħek dwar l-għażliet tiegħek."
L-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa jiddikjaraw li l-biċċa l-kbira tat-trattamenti għall-arachnoiditis jiffokaw fuq it-tnaqqis tal-uġigħ u t-titjib tas-sintomi - biex jgħinuk taħdem aħjar fil-ħajja ta 'kuljum tiegħek. Jgħidu wkoll li l-kirurġija huwa kontroversjali, prinċipalment minħabba li fl-aħjar, l-eżenzjoni hija biss għal żmien qasir.
Gandhi jgħid li l-kura ġeneralment tibda b'mod konservattiv u tipproċedi għal ċerti tipi ta 'proċeduri invażivi. Hawnhekk hawn telqa (fl-ordni):
- Terapija Fiżika
- (Orali) għall-uġigħ fin-nervituri, per eżempju: Lyrica jew Neurotonin
- Injezzjoni intrateaali ta 'sterojdi f'post subaraxkojdiku, li hija essenzjalment medikazzjoni anti-infjammatorja maħsuba biex tikkalma l-irritazzjoni fl-ispazju
- Implantat (proċedura invażiva minimament) stimulazzjoni tas-sinsla tad-dahar li tista 'tgħin taħbi s-sinjali tal-uġigħ sabiex ma tħosshomx malajr
- Thecaloscopy, hija ġdida, fil-biċċa l-kbira tagħha ma ġietx ippruvata li kienet invażiva proċedura li ġiet żviluppata wara li t-tobba bdew jużaw endoscope biex jiddijanjostikaw araknojdite. It-tobba indunaw li l-proċedura dijanjostika tista 'tiġi mmodifikata fi kirurġija li teħles il-pressjoni kkawżata min-nervituri ta' "spagetti kklassifikati". S'issa, għalkemm, dan it-trattament irrappurtat li ġie ttrattat biss fuq 23 pazjent; Fi kliem ieħor, ma saritx ħafna riċerka dwar il-kaloskopija, u għalhekk ma ġewx imwieġba l-mistoqsijiet kollha dwar is-sigurtà u l-effettività tiegħu.
Mind you, mhuwiex neċessarju li jsir l-iscapy biex tinkiseb dijanjosi ta 'arachnoiditis. Thecaloscopy hija biss rotta waħda possibbli. Fil-fatt, Gandhi tgħid li l-istandard tad-deheb biex issir dijanjosi huwa MRI .
L-aħjar trattament għall-arachnoiditis huwa l-prevenzjoni, jgħid Gandhi. Din iċ-ċirka tmur lura għall-kawża ewlenija tal-biċċa l-kbira tal-każijiet - il - formazzjoni tat-tessut taċ-ċikatriċi wara li xi ħaġa ssir lejn is-sinsla. L-idea hawnhekk hija li timminimizza r-riskju tiegħek għall-formazzjoni tat-tessut taċ-ċikatriċi. Għal dan Gandhi tgħid li jekk qed tippjana li jkollok kirurġija tas-sinsla, tqis proċedura minimament invażiva. L-għażla li tmur minimament invażiva (fejn xieraq għall-kundizzjoni tiegħek) tista 'tnaqqas ir-riskju tiegħek għal formazzjoni ta' tessut żejjed ta 'ċikatriċi, u għalhekk, tnaqqas ir-riskju tiegħek għal arachnoiditis. Bħal kull trattament ta 'sinsla potenzjali, kellem lit-tabib tiegħek meta tiddetermina l-aħjar mod ta' azzjoni għalik.
X'inhi qed issir Riċerka?
Il-qasam tal-mediċina ta 'l-arachnoiditis huwa niċċa li ftit fornituri u riċerkaturi żiedu biex jimlew. L-iktar riċerka komprensiva u affidabbli x'aktarx issir fl-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. Għalhekk, ir-riċerka dwar l-arnonojdite hija pjuttost ħafna flimkien ma 'riċerka fuq trattamenti oħra ta' uġigħ kroniku. Jekk tixtieq tespandi l-għażliet ta 'trattament tiegħek, għal darb'oħra, kellem lit-tabib tiegħek dwar l-oġġetti elenkati hawn fuq.
Sorsi:
Ġbir ta 'Fluid Spinali taċ-Ċerebrali (CSF). Medline Plus. Aġġornata l-aħħar: Ġunju 2011.
Di leva, A., et al. Arachnoidite Lumbar u Thecaloscopy: Reviżjoni Qosra. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Physiatrist Intervent, Istitut tas-Sinsla tal-Lejżer, Tampa, Fla. Intervista tat-Telefon. Mejju 2013.
Informazzjoni għall-Pazjenti: Tifqigħa Multistata ta 'Meninġite Fungali u Infezzjonijiet Oħra. Sit elettroniku CDC.
Meninges tal-Moħħ. Medline Plus. Aġġornata l-aħħar: Ottubru 2012.
NINDS Arachnoiditis Information Page. Disturbi Neuroloġiċi ta 'l-Istitut Nazzjonali u paġna web ta' Stroke. Aġġornata l-aħħar: Jannar 2011.
Avviż lill-Klinikanti: Vulkanizzar Kontinwu Insolita għal Infezzjonijiet tal-Fungus fost il-Pazjenti li rċevew Injezzjonijiet ta 'Sterojdi Kkutminati. Sit elettroniku CDC.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Ġestjoni New Surgical ta 'Arachnoidite Adhesive Spinali permezz ta' Mikrodisezzjoni Arachnoid u Shunting ta 'Ventrikulo-Subarachnoid. Ġurnal ta 'Newroxjenza Klinika 18 (2011).