Tista 'tintuża l-istrateġija ta' PrEP biex tipprevjeni l-ħidma ta 'l-HIV għall-herpes?
Valtrex (valacyclovir) , Zovirax (acyclovir), u Famvir (famciclovir) huma tliet mediċini użati b'mod komuni għall-kura ta ' herpes ġenitali . Nies li għandhom herpes rikurrenti s-soltu jkollhom magħhom qrib l-idejn sabiex jekk il-karatteristika tingiż u uġigħ jiżviluppaw, jistgħu jibdew kors immedjatament u waqqfu jew inaqqsu s-severità ta 'episodju.
Peress li r-riskju tat-trasmissjoni huwa l-ogħla meta jkun hemm ħnieżer viżibbli, huwa importanti li jiġi evitat tifqigħa biex tevita li tgħaddi l-virus lil ħaddieħor.
Iżda, anki jekk ma jkunx hemm sintomi viżibbli, it-trasmissjoni xorta tista 'sseħħ. Din hija waħda mill-isfidi li l-koppji jiffaċċjaw meta sieħeb wieħed għandu herpes u l-ieħor ma jagħmilx hekk.
Huwa għal din ir-raġuni li xi sieħba mhux infettati ħadu l-użu ta 'Valtrex qabel is-sess, u jemmen li jekk tagħmel hekk tista' tnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni. Din hija prattika komunement magħrufa bħala profilassi ta 'pre-espożizzjoni (PrEP ) li fiha mediċina tintuża biex tipprevjeni minflok tittratta marda infettiva.
Hija prattika użata ħafna biex tipprevjeni l-HIV , iżda japplikaw l-istess prinċipji għall-herpes?
Nifhmu profilassi ta 'Pre-Espożizzjoni
Bl-HIV PrEP, l-użu ta 'kuljum tad-droga Truvada (tenofovir plus emtricitabine) jista' jnaqqas ir-riskju ta 'persuna li jkollok l-HIV b'90 fil-mija jew aktar. Tagħmel dan billi żżomm konċentrazzjoni għolja ta 'Truvada fid-demm sabiex, jekk l-HIV jidher, il-mediċina tista' tinnewtralizzaha malajr fis-sit tal-espożizzjoni.
Biex tagħmel l-istrateġija taħdem, madankollu, persuna teħtieġ tieħu l-mediċina fuq bażi kontinwa, idealment sebat ijiem fil-ġimgħa.
Madankollu hemm xi evidenza li l- irġiel li għandhom sess ma 'l-irġiel jistgħu jiksbu protezzjoni wiesgħa b'mhux daqs tliet dożi kull ġimgħa. In-nisa, min-naħa l-oħra, jistgħu jeħtieġu aderenza kważi perfetta biex jiksbu l-istess livell ta 'protezzjoni. (Studji tal-laboratorju wrew li l-mediċina hija aktar disponibbli fit-tessut rettiku mit-tessuti ċervikoviġinali, u tispjega d-disparità fil-protezzjoni.)
Mill-perspettiva tal-herpes, madankollu, kien hemm ftit riċerka dwar il-benefiċċji ta 'qabel l-espożizzjoni tal-anti-herpes drugs. Dan huwa dovut, parzjalment, għall-fatt li l-herpes ma jġibx l-istess riskju ta 'mewt u mard bħall-HIV. Imma dak waħdu jispjega għalfejn ma ħadtx ħarsa aktar serja lejn il-prospett?
Sfidi għall-Profilassi ta 'Espożizzjoni minn qabel ta' Herpes
Sa mill-2003, il-manifattur ta 'Valtrex wettaq studji biex jevalwa jekk l-użu ta' kuljum tal-mediċina mill-imsieħeb infettat kienx jipprovdi protezzjoni ġenerali lill-persuna mhux infettata. Dak li sabu, bla sorpriża, kien li, matul kors ta 'tmien xhur, doża kuljum ta' 500 mg ta 'Valtrex naqqset ir-riskju b'48%.
S'issa, madankollu, ma sar l-ebda studju bħal dan biex jara jekk l-istess jiġri jekk is-sitwazzjoni ġiet imqaxxra, u s-sieħeb mhux infettat ħa Valtrex minflok dak infettat. U r-raġuni għal dan hija sempliċi: ma jkunx etiku li tagħmel dan. Jekk il-premessa kienet se tfalli, l-imsieħeb infettat kien imqiegħed bla bżonn fil-mod ta 'ħsara, u dan ikun żbaljat.
U, ibbażat fuq dak li nafu dwar il-mediċina, x'aktarx jonqos. Għall-herpes PrEP biex taħdem, il-mediċina għandha tibqa 'fid-demm f'livelli konsistentement għoljin biex tipprovdi protezzjoni ta' protezzjoni, u fejn hu probabbli li l-mudell jaqa 'barra.
Huwa matematika sempliċi. Valacyclovir, acyclovir u famciclovir kull wieħed minnhom għandhom half-life ta 'mediċina ta' 2.5 sa 3.3 sigħat biss u half-life intraċellulari ta '10, li jfisser li hija mkeċċija mill-ġisem malajr ħafna. Bi Truvada, il-half-life tad-droga hija ta '17-il siegħa u half-life intraċellulari ta' aktar minn 60. L-HIV PrEP jaħdem għax il-konċentrazzjoni tad-droga tibqa 'stabbli għal perjodu twil ta' żmien bejn id-dożi.
Sabiex Valtrex tagħmel l-istess, persuna jkollha tieħu dożi multipli kuljum. Mhux biss dan ikun prattiku, ikun inutli minħabba li l-kondoms jipprovdu xi protezzjoni kontra l-herpes ġenitali.
Bħala għodda ta 'prevenzjoni, il- kondoms m'humiex perfetti , iżda huma aktar faċli biex iżommu milli jieħdu d-drogi kull jum.
L-HIV PrEP bħala Herpes PrEP?
Interessanti, xjentisti reċentement sabu li, fil-bini ta 'relazzjoni impenjata, persuni li kienu qed jieħdu HIV PrEP kienu 33% inqas probabbli li jiksbu herpes ġenitali minn sieħeb infettat minn dawk fejn ma kinux.
Madankollu, biex jinkiseb dan il-benefiċċju, il-persuna jkollha żżomm aderenza tad-droga kważi perfetta, kompitu li huwa iktar diffiċli milli jidher . Bħala soluzzjoni prattika biex tevita l-herpes, irrispettivament mill-HIV, ma tkunx realistika wkoll minħabba r-riskju ta 'effetti sekondarji fit-tul tad-droga (inkluż indeboliment tal-kliewi u telf minerali fl-għadam).
B'dan f'moħħha, l-aħjar mod biex jevita l-herpes ġenitali huwa kemm bażiku kif ukoll prattiku:
- Uża kondoms b'mod konsistenti jekk hemmx leżjonijiet jew le.
- Limitu n-numru ta 'sħab sesswali tiegħek.
- Evita s-sess jekk hemm xi leżjonijiet jew feriti viżibbli madwar il-ġenitali, l-anus jew il-ħalq.
> Sorsi:
> Bonnar, P. "Terapija suppressiva ta 'valacyclovir biex tnaqqas it-trażmissjoni tal-herpes ġenitali: Politika tajba tas-saħħa pubblika?" McGill J Med. 2009; 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.
> Celum, C .; Morrow R .: Donnell, D. et al. "Profilassi ta 'tenofovir orali ta' qabel l-espożizzjoni ta 'emtricitabine-tenofovir inaqqas il-kisba tat-tip 2 tal-virus herpes simplex fost l-irġiel u n-nisa mhux infettati HIV-1 eterosesswali: analiżi ta' sottogrupp ta 'prova randomised." Ann Intern Med . 2014; 161 (1): 11-9. DOI: 10.7326 / M13-2471.
> Heinine, W. u Kashuba, A. "Prevenzjoni ta 'HIV permezz ta' Profilassi ta 'Preexposizzjoni Orali." Cold Spring Harb Perspect Med. 2012; 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.
> Magaret, A .; Mujugira, A .; Hughes, J. et al. "Effett ta 'Użu ta' kondoms fuq Per-att HSV-2 Trażmissjoni ta 'Riskju f'HIV-1, HSV-2-Koppji diskordanti." Dis Infett Kliniku 2016; 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.
> Marcus, J .; Glidden, D .; McMahan, V. et al. "Profilassi ta 'qabel l-espożizzjoni ta' emtricitabine / tenofovir orali u virus tal-herpes simplex tat-tip 2 fost l-irġiel li għandhom sess mal-irġiel." PLoS One. 2014; 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.