T4T3 għal Telf ta 'Piż? Riċerka turi Kombinazzjoni Terapija Jg
Huwa l-għarfien komuni fost il-pazjenti, u xi professjonisti mediċi, li għadd sostanzjali ta 'pazjenti b'ipotirojdiżmu se jkomplu jkollhom diversi lmenti u sintomi, minkejja l-kura b'levothyroxine li żżomm l-hekk imsejħa livelli normali ta' ormon stimulanti tat-tirojde (TSH).
Studju wieħed sab li, meta mqabbel mal-kontrolli, aktar minn 13% ma kienx sodisfatt bil-kundizzjoni tas-saħħa tagħhom, li jirrifletti n-nuqqas ta 'sodisfazzjon mit-trattament tagħhom.
L-ilmenti primarji kienu għeja, żieda fil-piż , uġigħ / uġigħ tal-ġisem, u maltemp.
Skond Dr. Bente Appelhof, MD, mill-Università ta 'Amsterdam fil-Pajjiżi l-Baxxi u l-kollegi: "Jibqa' kontroversja dwar il-valur tat-trattament ikkombinat ma 'LT4 u LT3, meta mqabbel ma' LT4 waħdu, f'ipotirojdiżmu primarju. kunċett li proporzjon ġust ta 'pazjenti b'ipotirojdiżmu jibqa' fuq ilmenti tas-saħħa, minkejja terapija ta 'sostituzzjoni b'levothyroxine u normalizzazzjoni ta' valuri ta 'TSH tas-serum [ormon li jistimula t-tirojde. "
Studji oħra dwar l-annimali wrew li t-terapija ta 'sostituzzjoni b'levothyroxine (LT4) waħidha ma tiżgurax eutrojdiżmu - livelli normali tat-tirojde - fit-tessuti kollha. Minflok, l-euthyrojdiżmu jista 'jinkiseb biss permezz ta' trattament kombinat ta 'LT4 u liothyronine (LT3). Diversi studji ffukaw fuq din il-kwistjoni, u fittxew jekk it-terapija LT4 tistax tkun biżżejjed biex terġa 'tinkiseb l-euthyroidism fit-tessuti umani wkoll.
Filwaqt li l-pazjenti jirrappurtaw b'mod konsistenti preferenza għall-istudji kkombinati, ir-riċerkaturi ma kinux kapaċi jiżolaw fattur ta 'titjib speċifiku li jista' jitkejjel klinikament.
Issa, ir-riċerkaturi identifikaw mill-inqas fattur wieħed li jidher li huwa relatat ma 'terapija kombinata - telf fil-piż.
Riċerka ppubblikata fil- Ġurnal ta 'Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu rrappurtati fuq studju li sab li l-pazjenti kienu jippreferu trattament tat-tirojde li kien jinkludi taħlita ta' levothyroxine (T4) u T3, aktar milli t-trattament tas-soltu ta 'levothyroxine (T4 biss) bit-telf tal-piż.
Din il-prova klinika kbira kkonfermat is-sejbiet mill-istudju Bunevicius, ippubblikat fil- New England Journal of Medicine, li sabet effett tajjeb ta 'terapija kombinata T4 / T3 għal ipotirojdiżmu.
Il-prova klinika double-blind, randomised u kkontrollata ħares lejn 141 pazjent b'ipotirojdiżmu awtoimmuni primarju, li kienu mqassma fi gruppi li kienu kkurati b'T4 / T3 fi proporzjon ta '5: 1, 10: 1, kif ukoll grupp li kompla bit-trattament preċedenti tagħhom T4 biss. Wara 15-il ġimgħa, l-istudju wera preferenza ċara min-naħa tal-pazjenti għat-trattamenti kombinati, u b'mod partikolari, it-trattament ta '5: 1 li juri livell ogħla ta' T3, meta mqabbel mat-trattament T4 biss.
Xi sejbiet partikolari ta 'interess:
- Tnaqqis fil-piż tal-ġisem - iżda mhux tnaqqis fis-serum TSH - kien ikkorelat ma 'sodisfazzjon akbar ma' medikazzjoni ta 'studju.
- Fiż-żewġ gruppi kombinati, kien hemm tnaqqis fil-piż, l-iktar evidenti fil-grupp ta 'proporzjon 5: 1, li kellu tnaqqis medju ta' 1.7 kg, jew 3.75 liri. Il-grupp 10: 1 kellu telf ta 'piż medju ta' £ 1. Il-grupp T4-only ma kellu l-ebda bidla fil-piż.
- Mill-pazjenti li ppreferew it-terapija kombinata, 44% kellhom TSH fis-serum inqas minn 0.11.
- Bidliet li jistgħu jitkejlu fil-burdata, l-għeja, il-benesseri u l-funzjonijiet newro-kognitivi ma jistgħux jiġu identifikati biex jispjegaw il-preferenza tal-pazjent għat-trattament ikkombinat.
Diffikultà ewlenija fl-istudju kienet li xi pazjenti li kienu qegħdin jirċievu kura kombinata kienu qed jirċievu dożi ta 'soppressjoni, li huwa meqjus bħala trattament żejjed. Huma kellhom livelli ta 'TSH taħt il-medda normali, u għalhekk ikunu kkunsidrati bħala ipertirojde.
"Il-pazjenti ppreferew terapija kombinata LT4 / LT3 għal terapija LT4 tas-soltu, iżda bidliet fil-funzjonijiet tal-burdata, għeja, benesseri u newro-konjittivi ma setgħux jiġu spjegati b'mod sodisfaċenti għaliex ir-riżultat primarju kien favur terapija kombinata LT4 / LT3". "Tnaqqis fil-piż tal-ġisem kien assoċjat ma 'sodisfazzjon bil-medikazzjoni tal-istudju."
Filwaqt li l-awturi tal-istudju ma setgħux isibu xi raġuni li tista 'titkejjel biex tirrakkomanda t-terapija kombinata, huma kkonkludew: "Madankollu, ir-riżultat ta' dan l-istudju ma jipprekludix il-possibbiltà li ċertu subgrupp ta 'pazjenti jista' jibbenefika minn terapija kombinata LT4 / LT3."
Sorsi:
Appelhof BC, et. al. "Terapija kkombinata b'levothyroxine u liothyronine f'żewġ proporzjonijiet, meta mqabbla ma 'monoterapija b'levothyroxine f'ipotirojdiżmu primarju: prova klinika double-blind, randomised u kkontrollata."
Saravanan et. al. Benesseri psikoloġiku f'pazjenti fuq dożi "adegwati" ta 'l-thyroxine: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)