340% markup minn tobba ER vs. 110% markup minn non-ER internists
Studju ta 'Mejju 2017 ippubblikat fil -Mediċina Interna tal-JAMA juri li l-prezzijiet ogħla huma komuni fid-dipartimenti ta' emerġenza Amerikani li l-aktar jaffettwaw ħażin il-pazjenti foqra u ta 'minoranza.
B'mod ġenerali, is-servizzi pprovduti minn tobba tal-mediċina ta 'emerġenza ġew immarkati bi 340% meta mqabbla ma' markup ta '110 fil-mija għal servizzi pprovduti minn internisti barra mill-kamra ta' emerġenza.
Ħarsa ġenerali
Il-prezzijiet mitluba għall-istess servizzi jvarjaw ħafna minn dipartiment ta 'emerġenza għal dipartiment ta' emerġenza. Barra minn hekk, huwa dejjem aktar għali biex tikseb trattament għal kundizzjoni fid-dipartiment ta 'l-emerġenza milli hu li tirċievi kura fl-uffiċċju tat-tabib jew fiċ-ċentru ta' kura urġenti.
Ħafna nies li jirċievu kontijiet għoljin ħafna mill-isptarijiet huma dawk li l-inqas jistgħu jħallsuhom: minoranzi li m'għandhomx assigurazzjoni. Kambjali mediċi għoljin jistgħu jwasslu għal spirali 'l isfel u huma r-raġuni ewlenija għaliex in-nies jiddikjaraw falliment.
Jibża 'dwar kemm l-isptarijiet ibatu jiskoraġġixxu wkoll lin-nies milli jfittxu l-kura meħtieġa. Dawn in-nies jispiċċaw eventwalment jippreżentaw lid-dipartiment ta 'l-emerġenza b'kundizzjonijiet graver li mhux biss jieħdu piż kbir fuq il-kwalità tal-ħajja iżda wkoll jispiċċaw jiswew aktar.
Kif taħdem il-Ipprezzar
L-isptarijiet jużaw chargemasters, li huma listi tas-servizzi u l-ispejjeż tagħhom, biex jiġbru l-kont ta 'pazjent. Madankollu, il-prezz veru tas-servizzi jvarja skond it-tip ta 'assigurazzjoni li jkollu pazjent u l-istatus tan-network.
Il-pazjenti li huma fil-network u l-assiguraturi tagħhom tipikament iħallsu inqas; billi, pazjenti li huma barra mill-netwerk u li m'għandhomx assigurazzjoni jħallsu ħlasijiet sħaħ fl-isptar, li jistgħu jkunu diversi multipli ta 'dak li Medicare iħallas. L-isptarijiet l-aktar għoljin jistgħu jitolbu aktar minn 900 fil-mija aktar minn dak li Medicare iħallas.
Investigazzjoni tal-Ipprezzar tal-ER
F'dan l-istudju tal-analiżi tal-prezzijiet, ir-riċerkaturi analizzaw rekords tal-kontijiet minn 12,337 tobba tal-mediċina ta 'emerġenza li jipprattikaw kważi 2,707 sptar fl-Istati Uniti kollha. Bl-istess mod, huma eżaminaw ir-rekords ta '57,607 tobba tal-mediċina interna li jipprattikaw f'3,669 sptar.
Permezz ta 'dawn ir-rekords, ir-riċerkaturi kkalkulaw il- "livell ta' tariffi żejda li jużaw il-proporzjonijiet tal-markup, li huwa l-proporzjon tal-ħlasijiet riċevuti lill-ammont permess mill-Medicare." Bl-ammont li jista 'jitħalla Medicare jkun "is-somma ta' dak li Medicare iħallas, ammont li l-benefiċjarju huwa responsabbli għall-ħlas, u kwalunkwe ammont li terza persuna hija responsabbli għall-ħlas. "
Barra minn hekk, ir-riċerkaturi ddeterminaw il-karatteristiċi li ġejjin għal kull dipartiment ta 'emerġenza :
- Daqs
- Post
- Stat bi profitt
- L-istatus tat-tagħlim
- L-istatus urban jew rurali
- L-istatus tal-isptar nett tas-sigurtà
Fuq il-bażi ta 'l-informazzjoni provduta mill-Ċensiment ta' l-Istati Uniti, ir-riċerkaturi stmaw ukoll dan li ġej:
- Rati ta 'faqar
- Stat mhux assigurat
- Popolazzjonijiet minoritarji
Nuqqas ta 'diskrepanzi fil-Prezzijiet
Meta l-istess servizzi twettqu jew minn tabib tal-mediċina ta 'emerġenza jew minn internista, il-markup kien ogħla b'mod sinifikanti għas-servizzi mogħtija mit-tabib tal-mediċina ta' emerġenza.
Per eżempju, il-ħlas medjan għal elettrokardjogramma kien ta '$ 95 meta ġie interpretat minn tabib tal-kamra ta' l-emerġenza; billi, il-qari minn internist jiswa $ 62.
Skond ir-riċerkaturi:
Meta kkunsidrat is-servizzi kollha ta 'l-ED, għal kull $ 100 f'ammonti ammissibbli mill-Medicare, sptarijiet differenti kienu jħallsu pazjenti bejn $ 100 (proporzjon ta' markup, 1.0) u $ 12,600 (proporzjon ta 'markup, 12.6), b'medja ta' $ 420 (proporzjon ta 'markup 4.2); b'kuntrast, il-ħlas tal-mediċina interna fl-isptar medjan kien ikun ta '$ 200 (proporzjon ta' markup, 2.0).
Hawn huma xi sejbiet aktar speċifiċi mill-istudju:
- Tobba ta 'emerġenza spiċċaw iċċarġjar ta' $ 4 biljuni, kważi $ 3.1 biljun aktar minn ammonti permissibbli tal-Medicare.
- Il-markup kien l-akbar għas-sutura tal-laċerazzjonijiet (jiġifieri, l-għeluq tal-ferita).
- CT scans tar-ras kellhom l-akbar varjazzjoni fil-prezz fost l-isptarijiet mistħarrġa. Fi kliem ieħor, l-iskens tat-TAC tal-kap varjaw l-aktar fil-prezz.
- Id-dipartimenti ta 'emerġenza li ċċarġjaw l-iktar kienu parti minn sptarijiet bi skop ta' profitt u jinsabu fix-Xlokk u fl-Istati Uniti tax-Xlokk. Dawn id-dipartimenti ta 'l-emerġenza servew numru akbar ta' nies mhux assigurati ta 'l-Amerka Hispanic u Afrikana.
Kelma Minn
Meta persuna tiġi ttrattata fid-dipartiment ta 'l-emerġenza, ħafna drabi bi ftit għażla, huma suġġetti għall-instabbiltà tal-prezz. Skont l-awturi, "Issa, aktar minn qatt qabel, il-ħarsien ta 'pazjenti mhux assigurati u barra mill-netwerk minn prezzijiet tal-isptar varjabbli ħafna għandu jkun prijorità ta' politika."
Ir-riżultati ta 'dan l-istudju jenfasizzaw il-ħtieġa għal aktar trasparenza fil-kontijiet tal-isptar. Huma jappoġġjaw ukoll il-ħtieġa li l-leġiżlaturi statali u federali jipproteġu lill-pazjenti bi prezzijiet għoljin.
> Sorsi:
> Medline. Elettrokardjogramm.
> Medline. Meta tuża l-kamra ta 'l-emerġenza.
> Xu, T, et al. Varjazzjoni fid-Dipartiment ta 'Emerġenza kontra l-Imposti Eċċessivi tal-Mediċina Interna fl-Istati Uniti. JAMA Mediċina Interna. 2017.