Drogi u infezzjonijiet komuni jistgħu jinbelgħu l-kliewi tiegħek
In-nefrite interstizjali hija entità tal-marda kkaratterizzata minn proċess infjammatorju li jinvolvi t-tessut tal-kliewi, li jista 'jwassal għal tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi u anke insuffiċjenza kompluta tal-kliewi. Mod sempliċi ta 'ħarsa lejn nefrite interstizjali huwa li wieħed jaħsebha bħala reazzjoni allerġika lokalizzata għall-kilwa (għalkemm din hija simplifikazzjoni żejda).
Sinjali u Sintomi ta 'Nefrite interstizjali
In-nefrite interstizjali hija tipikament maqsuma f'żewġ kategoriji skont ir-rata ta 'bidu, u l-ħeffa tat-tnaqqis tal-funzjoni tal-kliewi. Dawn iż-żewġ kategoriji huma:
- Nefrite interstizjali akuta (AIN) , li tipikament hija tnaqqis fit-tul f'daqqa u ġeneralment iqsar fil-funzjoni tal-kliewi.
- Nefrite interstizjali kronika (CIN) li hija ħafna aktar minn proċess ta 'mard kroniku u fit-tul.
Tipikament sintomi u sinjali, li għandhom tendenza li jkunu aktar impressjonanti b'nefrite interstizjali akuta, jinkludu:
- Deni
- Raxx tal-ġilda
- Uġigħ fil-ġnub
- Għadd elevat ta 'tip partikolari ta' ċellola bajda tad-demm (imsejħa eosinophils)
- Livell għoli ta ' krejatinina fid- demm, markatur li l-livell tiegħu huwa ttestjat b'mod komuni biex tevalwa l-funzjoni tal-kliewi tiegħek
- Preżenza ta 'eosinophils elevati fl-awrina
- Preżenza ta 'ċelluli ħomor tad-demm fl-awrina (l-ammont jista' jkun żgħir biżżejjed biex ma tkunx tista 'tapprezzaha bl-għajn)
- Żid it-tixrid tal-proteini fl-awrina. Din tissejjaħ " proteinuria ", u tqieset bħala sejba mhux speċifika ta 'ħsara fil-kliewi.
Għalkemm is-sintomi u s-sinjali msemmija hawn fuq huma kkunsidrati bħala "sintomi tal-kotba tal-kotba klassiċi", jistgħu ma jkunux jidhru dejjem fil-pazjenti kollha.
X'jikkawża Nefrite interstizjali?
Kif deskritt hawn fuq, nefrite interstizjali hija kważi simili li għandha reazzjoni infjammatorja jew allerġika fil-kliewi, u normalment hija mpaċija minn ċerti fatturi ta 'inċitament.
L-aġent provokatur iġib ruħu bħal "allerġen" li joħloq ir-reazzjoni allerġika. Id-drogi huma raġuni komuni, iżda entitajiet oħra huma wkoll possibbli. Hawnhekk hemm ħarsa ġenerali lejn xi ħatja komuni:
- Mediċini - Dawn jinkludu antibijotiċi bħal peniċillini, quinolones (eż. Ciprofloxacin), medikazzjonijiet komuni kontra l-uġigħ barra l-borża bħal NSAIDs, mediċini ta 'rifluss aċidu (imsejħa inibituri tal-pompa tal-proton), pilloli tal-ilma / dijuretiċi, eċċ. Għaliex xi ħadd jirreaġixxi għal Medikazzjoni partikolari, filwaqt li oħrajn jagħmlu perfettament multa, mhijiex mifhuma għal kollox, iżda hija relatata mal-mod kif ir-rispons tas-sistema immuni tagħna għal fattur ta 'inċitament partikolari. Dan huwa l-istess bħal kulħadd mhux neċessarjament suxxettibbli għall-allerġija mill-karawett, per eżempju.
- Infezzjonijiet - L-infezzjonijiet huma magħrufa li jikkawżaw nefrite interstizjali. Teoretikament, kwalunkwe aġent infettiv jista 'jkun fattur ta' inċitament, iżda, eżempji jinkludu batterji bħal streptokokki, virus bħal virus Epstein-Barr, leptospira, u parassiti.
- Mard awtoimmuni - Entità komuni oħra magħrufa li hija assoċjata ma 'nefrite interstizjali akuta. Dawn jinkludu mard awtoimmuni magħruf bħal lupus, jew lupus erythematosus sistemiku (SLE), is-sindrome ta 'Sjogren eċċ.
- TINU (sindromu tubulo-interstizjali b'nefrite bil-uveite) - Din hija entità speċifika li l-patoġenesi tagħha mhijiex magħrufa. Mediċini, aġenti infettivi bħall-klamidja, u ċerta ħwawar Ċiniżi bl-isem ta '"Goreisan", kienu kollha meqjusa suspettati potenzjali. Il-pazjent affettwat jirrapporta uġigħ fil-ġenb, demm jew proteina fl-awrina, u se jkun innotat li marret il-funzjoni tal-kliewi. Uveite, li hija infjammazzjoni ta 'ċerti tessuti fl-għajn, se tippreżenta bħala uġigħ fl-għajnejn jew ħmura.
Id-Dijanjożi tan-Nefrite interstizjali
Tabib jista 'jkun kapaċi jagħmel dijanjożi ta' nefrite interstizjali possibbli fuq il-bażi ta 'sintomi u sinjali li jippreżentaw klinikament waħedhom. Kif innutat hawn fuq, madankollu, mhux is-sintomi jew sinjali kollha huma neċessarjament preżenti fil-pazjenti kollha. F'każijiet ta 'nefrite interstizjali indotta mid-droga, il-pazjent affettwat tipikament jasal bi storja li beda l-medikazzjoni tal-ħatja reċentement u tqabbil ta' "qabel u wara" riżultati tat-test tad-demm tal-kliewi jista 'jkun indikazzjoni dijanjostika potenzjali.
F'każijiet fejn id-dijanjosi mhix faċilment possibbli, jew jekk il-funzjoni tal-kliewi hija mnaqqsa ħafna, tista 'tkun meħtieġa bijopsija tal-kliewi.
Dan huwa test invażiv fejn biċċa ċkejkna tat-tessut tal-kilwa jeħtieġ li tittieħed u tiġi studjata taħt mikroskopju. Id-dettalji tal-proċedura huma koperti hawnhekk.
Trattament għal Nefrite interstizjali
Ladarba ssir dijanjosi definittiva ta 'nefrite interstizjali, għandu jsir kull tentattiv biex jiġi identifikat il-fattur ta' inċitazzjoni sabiex il-kawża tal-infjammazzjoni tista 'titneħħa, jekk possibbli. Per eżempju, f'każijiet ta 'nefrite interstizjali indotta mid-droga, il-waqfien tal-mediċina li toffendi jkun importanti, u l-ewwel pass tas-sens komuni. Jekk l-ebda medikazzjoni ma tkun implikata, allura għandha tiġi segwita tfittxija għal aġenti oħra awtoimmuni u infettivi.
F'pazjenti b'falliment ħafif fil-funzjoni tal-kliewi, tipikament xejn aktar milli jwaqqaf l-aġent li joffendi huwa meħtieġ. Madankollu, jekk jidher tnaqqis sinifikanti fil-funzjoni tal-kliewi relatata mal-infjammazzjoni, prova ta 'sterojdi tista' tkun ta 'għajnuna (f'liema każ it-terapija tista' tkun meħtieġa għal bejn 2 u 3 xhur). F'pazjenti li ma jirrispondux għal sterojdi, mediċina oħra bl-isem ta 'mycophenolate tista' titqies bħala alternattiva.
Kelma Minn
In-nefrite interstizjali tirreferi għal infjammazzjoni akuta jew kronika fil-kliewi minħabba aġenti varji bħal mediċini, infezzjonijiet, jew saħansitra marda awtoimmuni. Ħsara lill-kilwa tista 'tvarja minn tnaqqis riversibbli ħafif, biex timla l-insuffiċjenza tal-kliewi. L-identifikazzjoni tal-ħati sottostanti li ħeġġet l-infjammazzjoni hija għalhekk l-ewwel pass fit-trattament, iżda jistgħu jkunu meħtieġa mediċini bħal sterojdi.
> Sorsi
> De Pascalis A, Buongiorno E. Nefrite interstizjali akuta, kumplikazzjoni rari ta 'Giardiasis. Pract Kliniku. 2012 Jan 1; 2 (1): e6. Ippubblikat fuq l-internet Diċembru 2011 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Nefrite interstizjali akuta ikkaġunata mid-droga: patoloġija, patoġenesi, u trattament. Iran J Kliewi Dis. 2015 Jan; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Nefrite interstizjali akuta. J Am Soc Nephrol. Mar 1, 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Involviment ta 'ċelluli T speċifiċi għall-mediċina f'nefrite interstizjali interstizjali akuta. J Am Soc Nephrol. Ottubru 2006; 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Awissu 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Nefrite interstizjali akuta minħabba Leptospira grippotyphosa fin-nuqqas tal-marda ta 'Weil. Jista 'J Infect Dis Med Microbiol. Rebbiegħa 2013; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Awtoimmunità ta 'pazjenti b'sindromu TINU. Ġurnal ta 'Ħong Kong ta' Nefrology. Volum 13, Ħarġa2, Ottubru 2011, Paġni 46-50- aċċess miftuħ