Huma r-riżultati li jiswew ir-riskju?
Kirurġija ta 'sostituzzjoni konġunta , ħafna drabi meqjusa bħala kura ta' "l-aħħar għażla", tista 'tipprovdi serħan mill-uġigħ kbir għal pazjenti li jbatu minn artrite severa. Filwaqt li kirurġija ta 'sostituzzjoni konġunta għandha rata ta' suċċess għolja, speċjalment tal- ġenbejn u l- irkopptejn , il-fatt li hija kirurġija maġġuri m'għandux jiġi injorat.
Sostituzzjoni konġunta tinvolvi t-tneħħija tal- qarquċa miż-żewġ naħat ta 'ġonta u l-inserzjoni ta' prosteżi (il-prosteżi konġunta ġdida hija magħmula minn metall jew komponenti tal-metall u tal-plastik).
Fi kliem sempliċi, kirurgu ortopediku jneħħi l-ġonta ħsara u jissostitwixxiha b'wieħed artifiċjali.
Il-ġerarkija tal-pjanijiet ta 'trattament għall-artrite tissuġġerixxi li passi aktar sempliċi u konservattivi jiġu ppruvati u eżawriti qabel ma l-operazzjoni titqies. Trattamenti konservattivi li jistgħu jiġu ppruvati, jinkludu:
- varjetà ta ' mediċini ta' l-artrite
- terapija fiżika
- protezzjoni konġunta
- mistrieħ
- eżerċizzju
Anke minn meta l-kirurġija jiġi ppreżentat bħala għażla ta 'kura, tabib jista' jagħżel proċeduri aktar sempliċi, bħal sinovektomija (tneħħija tas- sinovju ) qabel sostituzzjoni konġunta.
Hekk kif jintgħażlu t-trattamenti, l-intenzjoni hija li jinkiseb l-iktar riżultat ta 'suċċess għall-immaniġġjar ta' l-artrite bl-aktar mod konservattiv possibbli. Għalkemm sostituzzjonijiet konġunti huma meqjusa bħala ta 'suċċess, huma wkoll meqjusa bħala partijiet mekkaniċi b'ħajt limitat. Meta tiġi indikata operazzjoni ta 'sostituzzjoni konġunta, l-għanijiet huma li:
- tikseb eżenzjoni mill-uġigħ
- terġa 'tikseb il-funzjoni
- deformità korretta
- jipprevjeni aktar ħsara
Nies iżgħar b'artrite
Fil- Ġurnal Uffiċjali tal-Bone u tal-Kirurġija Konġunta (2003; 85A: 1090-1094), riċerkaturi mill-Mayo Clinic f'Rochester, Minnesota rrapportaw riżultati eċċellenti minn kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa fi tfal u żagħżagħ b'artrite rewmatojde minorenni , f'termini ta' serħan mill-uġigħ u titjib funzjoni.
Tlettax-il pazjent żgħażagħ ġew segwiti għal medja ta '11-il sena wara l-op. Qabel il-kirurġija, tnejn mit-13 qalu li ma setgħux jimxu. L-oħrajn mixjin ġewwa biss jew għal distanza qasira barra. Fl-aħħar tal-perjodu ta 'segwitu, sitt pazjenti rrappurtaw li setgħu jimxu aktar minn sitt blokki. Pazjent wieħed baqa 'marbut ma' siġġu tar-roti. Ir-riċerkaturi żiedu li 4 pazjenti żgħażagħ kellhom jgħaddu minn kirurġija addizzjonali għalkemm u bosta kumplikazzjonijiet b'esperjenza ta 'kirurġija.
Il-ħajja limitata tal-proteżi tissuġġerixxi li l- kirurġiji ta 'reviżjoni jkunu meħtieġa fil-futur biex jikkoreġu n-nuqqas tagħhom. Kull kirurġija sussegwenti hija iktar ikkumplikata mill-proċedura ta 'qabel. Ir-realizzazzjoni li pazjenti iżgħar se jeħtieġu aktar reviżjonijiet twassal xi tobba biex jiddisswadu lill-pazjenti tagħhom. Fil-każ ta 'pazjenti bl-artrite iżgħar, il-benefiċċji u r-riskji tal-kirurġija għandhom jiġu deliberati bir-reqqa.
Kunsiderazzjonijiet
Iċ-Ċentru ta 'l-Artrite ta' l-Università ta 'Duke University jipproponi li l-mistoqsijiet li ġejjin jiġu kkunsidrati minn kwalunkwe persuna li tiddeċiedi dwar il-kirurġija:
Livell ta 'Uġigħ
L-uġigħ tiegħek mhuwiex aċċettabbli? Uġigħ kostanti li ma jirrispondix għal trattament ieħor iżommok imqajjem bil-lejl, u jinterferixxi max-xogħol jew l-attivitajiet huwa sever biżżejjed biex titlob kirurġija.
Analġeżiċi
Għandek teħtieġ analizzaturi narkotiċi? Jekk teħtieġ medikazzjonijiet ta 'kuljum b'dożaġġ totali permess biex tikkontrolla l-uġigħ, tista' tiġi indikata kirurġija.
Ġestjoni tal-Uġigħ
Int ippruvajt l-għażliet l-oħra kollha biex tilħaq l-uġigħ? Jekk l-użu ta 'mediċini ta' l-artrite, terapija fiżika, mistrieħ, eżerċizzju, protezzjoni konġunta, aġenti li jitilqu u injezzjonijiet sterojdi ta riżultati mhux sodisfaċenti, kirurġija tista 'tkun għażla valida.
Riabilitazzjoni
Int ippreparat li ssegwi b'kuxjenza reġimen ta 'rijabilitazzjoni? Int trid tkun ippreparat b'mod psikoloġiku għal xhur ta 'eżerċizzji u terapija fiżika biex tirrestawra l-funzjoni konġunta wara operazzjoni ta' sostituzzjoni konġunta.
Kundizzjoni fiżika / Għanijiet realistiċi
Inti f'kondizzjoni fiżika tajba? Ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet se jkun baxx jekk il-kondizzjoni fiżika ġenerali tiegħek hija tajba. Il-miri tiegħek huma realistiċi? Il-proċess ta 'rijabilitazzjoni u r-riżultat mistenni tal-kirurġija għandhom jitqiesu b'mod realistiku. Il-kirurġija ta 'sostituzzjoni konġunta mhix kura, iżda għandha toffri kumdità u funzjoni rrestawrata.
Riskji Vs. Kwalità Tal-Ħajja
Xi pazjenti jispiċċaw fil-siġġijiet tar-roti hekk kif jistennew li jkunu qodma biżżejjed biex jitqiesu kandidati għal kirurġija ta 'sostituzzjoni konġunta. Il-kirurġija jista 'jiġi ttardjat minn xi tobba minħabba kumplikazzjonijiet antiċipati. Madankollu, il-perspettiva opposta hi miżmuma minn tobba oħra li jirrikonoxxu li s-severità tal-marda u t-telf tal-funzjoni jiggarantixxu l-kirurġija irrispettivament mill-età. Din issir kwistjoni ta 'kwalità tal-ħajja bil-benefiċċju ta' kwalità ta 'ħajja msaħħa mkejla minn riskju potenzjali. L-avvanzi fit-tfassil ta 'proteżi konġunti qed iwasslu għal riżultati aħjar fit-tul, li fl-aħħar mill-aħħar jistgħu jsolvu d-dilemma.
> Sorsi:
> Ġurnal ta 'l-għadam u l-Kirurġija Konġunta, 2003; 85A: 1090-1094
> Iċ-Ċentru Mediku tad-Duka Università tal-Artrite, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992