Għaliex il-karatteristiċi tal-pazjent ivarjaw bejn iż-żewġ ospizji
Riċerka ppubblikata fil-Ġurnal tal-Assoċjazzjoni Medika Amerikana (JAMA) sabet differenzi ewlenin fil-popolazzjonijiet tal-pazjenti ta 'aġenziji ta' ospitalità bi profitt meta mqabbla mal-kontropartijiet nonprofit tagħhom. Primarjament, il-pazjenti fi sptarijiet bi skop ta 'qligħ għandhom it-tendenza li jkollhom ħtiġijiet ta' kura aktar baxxi u jibqgħu f'armonija aktar minn dawk f'aġenziji ta 'ospitalità mingħajr skop ta' profitt.
Akkwista l-fatti dwar id-differenzi u x-xebħ bejn aġenziji ta 'ospitalità mingħajr skop ta' profitt u din l-analiżi.
It-Tkabbir ta 'Aġenziji ta' Hospiż għal Profitt
Is-settur tal-ospizji għall-profitt żdied b'mod sostanzjali fis-seklu 21. In-numru ta 'aġenziji bi skop ta' profitt rdoppja mill-2000 sa l-2007 filwaqt li n-numru ta 'aġenziji ta' ospitalità li ma jaħdmux għall-profitt baqa 'l-istess.
Għalkemm huwa promettenti li n-numru ta 'aġenziji tal-ospizji qed jiżdied b'mod ġenerali, iqajjem tħassib li l-aġenziji ta' ospitalità bi profitt għandhom marġni ta 'profitt ogħla b'mod sinifikanti minn ospiti mingħajr skop ta' profitt. Studju JAMA eżamina d-differenzi fil-popolazzjoni tal-pazjenti u l-prattiċi ta 'aġenziji bi skop ta' qligħ u non-profitt biex jifhmu aħjar għaliex id-diskrepanza fil-profitti kienet tant kbira.
Rifużjoni ta 'l-Isptar Medicare
Ir-rimbors tal-Medicare iħallas għal 84 fil-mija tal-pazjenti fil-kura tal-ospizju. Medicare jirrimborża lill-aġenziji tal-ospizji għall-kura tal-ospizji b'rata per diem , li jfisser li kull pazjent jirċievi l-istess ammont ta 'rimborż kuljum minkejja d-dijanjożi tagħhom jew il-ħtiġijiet tal-kura individwali.
Din is-sistema ta 'rimborż tista' toħloq inċentivi għall-aġenziji tal-ospizji biex tagħżel pazjenti b'inqas bżonnijiet ta 'kura u żjarat itwal ta' ospizju. B'dan il-mod, aġenziji bi profitt jistgħu jikkonservaw flus billi jipprovdu kura inqas intensiva u żieda fil-profitti billi tagħżel pazjenti li se jgħixu aktar.
L-Ospijiet tal-Qligħ Għandhom Pazjenti aktar fid-Dementia
Għall-istudju JAMA, ir-riċerkaturi użaw id-dejta mill-Istħarriġ Nazzjonali dwar il-Kura fid-Djar u l-Hospiżi Nazzjonali ta 'l-2007, b'kampjun rappreżentattiv nazzjonali ta' 4,705 pazjent li ntbagħtu mill-ospizju.
It-tqabbil tad-dejta minn hospizzi bi skop ta 'profitt u ta' ospizjonijiet mingħajr skop ta 'profitt wera li kemm id-dijanjożi kif ukoll il-lok tal-kura varjaw skont l-istatus ta' profitt. Meta mqabbel ma 'ospizji bla skop ta' profitt, l-ospizji bi profitt kellhom proporzjon iżgħar ta 'pazjenti b'kanċer (48.4 fil-mija vs. 34.1 fil-mija) u proporzjonijiet ogħla ta' pazjenti b'dimenzja (8.4 fil-mija vs. 17.2 fil-mija) u dijanjożi oħra (43.2 fil-mija vs 48.7 fil-mija ).
Id-dejta indikat ukoll li bejn wieħed u ieħor żewġ terzi tal-pazjenti fi hopsijiet bi skop ta 'profitt kellhom dimenzja u dijanjosi oħra mhux tal-kanċer, filwaqt li madwar nofs il-pazjenti biss f'inkussjuti mingħajr skop ta' profitt kellhom dawn id-dijanjożi.
Il-pazjenti tal-kanċer għandhom expectancy ta 'ħajja pjuttost prevedibbli u l-kors tal-kura. Saż-żmien meta l-pazjenti bil-kanċer jidħlu fil-kura ta 'l-ospizju, l-aktar eżawrew it-trattamenti l-oħra kollha u huma qrib il-mewt Il-pazjenti tal-kanċer tat-tmiem tat-tarf ukoll għandhom bżonn kura iktar għalja b'uġigħ intensiv u ġestjoni tas-sintomi.
Pazjenti bid- dimenzja (u pazjenti oħra b'djanjosi anqas prevedibbli) għandhom it-tendenza li jgħixu iktar fit-tul minn pazjenti bil-kanċer b'kura inqas għalja. Dawn il-pazjenti huma aktar profittabbli għaliex jakkumulaw ir-rata tal-marda ta 'l-ospitalità tal-Medicare kulljum kuljum bi spiża ftit barra mill-but.
Post tal-Kura u t-Tul tal-Waqfa
Meta mqabbel ma 'l-ospizji mingħajr skop ta' profitt, l-ospizji bi skop ta 'profitt kellhom proporzjon ogħla ta' pazjenti li joqgħodu fid-djar u proporzjon iżgħar residenti fid-dar.
Pazjenti li joqogħdu fid -djar ta 'l-irġiel ta' spiss iqumu l-aġenziji ta 'l-ospizji inqas flus fit-tul.
Djar ta 'l-Infermieri għandhom kura ta' l-infermiera ta 'madwar-il jum li tittratta ħafna sitwazzjonijiet li l-pazjenti fid-dar ikunu jeħtieġu żjara ta' l-ospitalità. Aġenziji ta 'ospitalità bi profitt ukoll għandhom tendenza li jagħmlu xogħol tajjeb ħafna ta' tqegħid fis-suq fid-djar biex jiksbu "in" mal-persunal tad-dar ta 'l-infermiera u jżidu r-rati ta' riferiment.
L-istudju JAMA sab li meta mqabbel ma 'pazjenti b'kanċer, dawk bid-dimenzja jew dijanjożi oħra kellhom inqas żjarat kuljum minn infermiera u ħaddiema soċjali . Dan jagħmel sens għaliex pazjenti bil-kanċer tipikament għandhom sintomi aktar severi li jeħtieġu monitoraġġ aktar frekwenti.
Minħabba li l-aġenziji tal-ospizji jitħallsu rati ta 'kuljum għal kull pazjent, l-ospizji bi skop ta' profitt jistgħu jibbenefikaw finanzjarjament billi jagħżlu pazjenti li jkunu jeħtieġu inqas żjarat ta 'infermiera.
It-tul tal-waqfa tal-ospizju (LOS) huwa n-numru ta 'ġranet li pazjent qiegħed fuq il-kura tal-ospizju qabel il-ħatt jew il-mewt. Skond ir-riċerkaturi, il-medjan (punt tan-nofs) LOS kien ta 'erbat ijiem itwal f'ħabsijiet bi skop ta' profitt meta mqabbel ma 'ospizji mingħajr skop ta' profitt (20 jum kontra 16-il jum, jew 26.2% itwal).
Meta mqabbel ma 'pazjenti f'ospiżi mingħajr skop ta' qligħ, pazjenti li kellhom lukandi bi skop ta 'qligħ kellhom iktar ċans li jdumu aktar minn 365 ġurnata (2.8% vs. 6.9 fil-mija) u kienu anqas probabbli li jibqgħu inqas minn sebat ijiem (34.3 fil-mija vs. 28.1 fil-mija) .
Implikazzjoni ta 'Sejbiet ta' Riċerka
Ir-riċerkaturi tal-JAMA qalu li s-sejbiet tal-istudju għandhom implikazzjonijiet politiċi importanti u li l-ospizji mingħajr skop ta 'qligħ huma fi żvantaġġ distint f'termini ta' popolazzjoni tal-pazjenti.
"L-għażla tal-pazjenti ta 'din in-natura tħalli aġenziji ta' ospitalità bla skop ta 'qligħ li jieħdu ħsieb b'mod sproporzjonat il-pazjenti l-aktar għaljin: dawk b'kanċer u dawk li għandhom tendenza li jibdew il- ospizju tard ħafna waqt il-marda tagħhom; Bħala riżultat, dawk l-ospizji li jservu lill-pazjenti l-aktar fil-bżonn għandhom jiffaċċjaw ostakli finanzjarji diffiċli biex jipprovdu kura xierqa f'din is-sistema fissa ta 'ħlas għal kull jum. "
Dawn is-sejbiet jistgħu, u għandhom, fil-pront diskussjoni dwar ir-riforma tal-ħlas fil- Benefiċċju tal-Hospiċċju tal-Medicare . Hospice hija industrija li qed tikber, speċjalment fis-settur bi skop ta 'profitt, u aktar riċerka hija meħtieġa biex tifhem bis-sħiħ il-korrelazzjoni bejn l-istatus ta' profitt u l-esperjenzi tal-pazjent / caregiver fi tmiem il-ħajja.
> Sors:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Assoċjazzjoni ta 'l-Istat ta' Profitt ta 'l-Aġenzija ta' l-Isptar mad-Dijanjożi tal-Pazjent, il-Post tal-Kura u t-Tul tal-Waqfien. JAMA. 2011; 305 (5): 472-479. doi: 10.1001 / jama.2011.70