Din il-parti tas-sostituzzjoni tal-ġenb tiegħek tista 'tintlibes
Il-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-ġogi qed issir aktar komuni u hija waħda mill-proċeduri kirurġiċi ta' suċċess f'termini ta 'titjib fil-ħajja u l-funzjoni ta' individwu, filwaqt li għandha wkoll rata ta 'komplikazzjoni relattivament baxxa. Meta l-wiċċ tal-qarquċa normalment lixx tal-ġog tal-ġenbejn jintlibes, anke attivitajiet sempliċi jistgħu jsiru diffiċli. Is-sostituzzjoni tal-ġenbejn tneħħi l-ġog tal-ġenb mitluqa u tissostitwixxiha b'impjant artifiċjali.
Madankollu, dan ma jfissirx li m'hemmx riskji mal-kirurġija , u wieħed mill-għanijiet primarji tal-kirurgu huwa li tevita kumplikazzjonijiet potenzjali. Komplikazzjoni waħda possibbli hija t-tendenza li s-sostituzzjonijiet tal-ġenb jintlibsu maż-żmien .
Disinji ta 'sostituzzjonijiet tal-ġenbejn, u l-materjali użati biex jimmanifatturaw impjant ta' sostituzzjoni tal-ġenbejn, inbidlu, ġew irfinati, jidħlu u joħorġu favur u għadhom jiġu investigati biex jiddeterminaw l-aħjar disinn ta 'ġenbejn artifiċjali. Bosta drabi f'dawn l-aħħar għexieren ta 'snin, l-impjanti u l-materjali l-ġodda daħlu fis-suq b'ħeġġa kbira, biss biex isibu li maż-żmien ma jaħdmux kif mistenni.
Il-Wiċċ tal-Bearing
L-iktar interface kritiku ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn, f'termini ta' lonġevità tal-impjanti, huwa l-hekk imsejjaħ wiċċ li jġorr. Dan huwa l-wiċċ tas-sostituzzjoni tal-ġenbejn li jippermetti moviment bejn il-ballun u s-sokit tal-impjant.
Impjant tipiku ta 'sostituzzjoni tal-ġenb jirrikrea l-ballun u sokit tal-ġog normali tal-ġenbejn b'boċċa artifiċjali u sokit artifiċjali. Dawn il-partijiet impjantati jiġu f'ħafna forom u daqsijiet, u dak li hu impjantat fil-ġisem tiegħek jista 'jiddependi fuq:
- Id-daqs tal-wirk u l-pelvi tiegħek
- Kwalunkwe deformitajiet jew anormalitajiet tal-ġog tal-ġenbejn tiegħek
- Kirurġija minn qabel imwettqa fuq il-ġenbejn tiegħek
- Preferenza tal-kirurgu tiegħek
Il-ballun u sokit tal-impjant ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn se jkun il-wiċċ li jiċċaqlaq kull darba li l-ġenbejn tiegħek jimxi matul il-ħajja tiegħek. Dan il-wiċċ li jġorr se jkun artikolat miljuni ta 'drabi u huwa suxxettibbli li jintlibes fuq għexieren ta' snin ta 'attivitajiet. L-istess bħall-wiċċ ta 'tajers tal-karozzi tiegħek jista' jilbes kif issuq mijiet u eluf ta 'mili, il-wiċċ tal-ġenb tas-sostituzzjoni tal-ġenbejn jista' jintlibes matul is-snin u deċennji ta 'attività.
Kultant l-impjanti ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn jdumu ħafna itwal jew ħafna iqsar. L-għan huwa li jitfassal impjant li jdum kemm jista 'jkun. Fost il-fatturi li huma importanti biex jiddeterminaw il-lonġevità ta 'dan il-wiċċ ta' l-istruttura huma:
- Il-materjali użati fuq l-uċuħ li jġorru
- Id-daqs tal-uċuħ li jġorru
Hemm ukoll fatturi oħra li jistgħu jkunu importanti, iżda dawn huma żewġ fatturi li l-kirurgu tiegħek jista 'jagħżel li jista' jkollu impatt kemm idum l-impjant ta 'sostituzzjoni tal-ġenb tiegħek. Għal din ir-raġuni, aktar nies li għandhom sostituzzjoni tal-ġenbejn qed isiru interessati fit-tipi ta 'materjali li qegħdin jitpoġġew ġol-ġisem tagħhom.
Evoluzzjoni ta 'Impjanti tal-Ġenbejn
Impjant tradizzjonali ta 'sostituzzjoni tal-ġenb juża ras femorali tal-metall (il-ballun tal-impjant) u polyethylene konvenzjonali, jew plastik, bħala komponent acetabular (is-sokit tal-impjant).
Storikament, il-parti femorali kienet pjuttost żgħira, fil-parti l-kbira għaliex dan ifisser inqas superfiċje biex togħrok bejn il-ballun u s-sokit, li jwassal għal rati baxxi ta 'l-impjanti ta' l-ilbies. Il-problema bi impjanti tar-ras femorali iżgħar hija li għandhom stabbiltà inferjuri u rata ogħla ta 'dislokazzjoni . Għal dik ir-raġuni, id-daqsijiet tal-qċaċet femorali żdiedu biex is-sostituzzjonijiet tal-ġenbejn isiru aktar stabbli.
Kien hemm eċċitament kbir madwar 10 sa 20 sena ilu meta impjanti ġodda ġew iddisinjati bl-użu ta 'socket acetabular tal-metall. Dawn l-impjanti, imsejħa sostituzzjonijiet tal-ġenb tal-metall fuq il-metall, wrew rati ta 'xedd żgħar ħafna fi studji tal-laboratorju, kienu stabbli ħafna minħabba l-irjus femoriċi kbar li setgħu jintużaw u saru popolari ħafna.
Sfortunatament, l-użu tal-impjanti ħoloq partiċelli metalliċi mikroskopiċi li kkawżaw problemi fit-tessuti lokali u sistemiċi , u għamlu impjanti ta 'sostituzzjoni tal-ġenb tal-metall fuq il-ġenb kważi illimitati llum.
Wieħed mill-avvanzi aktar sinifikanti fl-impjanti ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn kien l-iżvilupp ta' polyethylene (plastik) li jdum aktar mill-polyethylene konvenzjonali. L-avvanz reċenti kien bl-użu ta 'polietilene li jaqsam ħafna xejn. Il-polyethylene marbut miegħu huwa maħluq billi jdawru u jerġgħu jissaħħnu l-impjanti tal-polietilene li jippermettu lill-plastik isaħħaħ l-istruttura molekulari tiegħu permezz ta 'proċess ta' cross-linking. Il-polietilene inkroċjat intwera li għandu rati ta 'l-ilbies aktar baxxi mill-polietilene konvenzjonali.
Impjanti taċ-ċeramika ġew investigati wkoll fi sforz biex isibu impjant itwal. Iċ-ċeramika hija materjal iebes ħafna, u materjali iebsin ma jintużawx malajr daqs metalli artab u plastik. Il-problema b'impjanti taċ-ċeramika qodma hija li żviluppaw xquq li jistgħu jwasslu biex l-impjant ifalli f'daqqa billi jitkisser. Iċ-ċeramika aktar ġdida wriet ħafna inqas problemi bil-falliment, għalkemm hemm ukoll inqas riċerka dwar ir-riżultati fit-tul ta 'impjanti taċ-ċeramika, partikolarment il-materjali taċ-ċeramika ġodda.
Ħsieb Kurrenti: L-Aqwa Dritt Issa
Il-ħsieb kurrenti fost il-biċċa l-kbira ta 'kirurgi ortopediċi huwa li s-sokit tal-polyethylene marbut, flimkien ma' ras tal-qalba taċ-ċeramika jew tal-metall, għandu l-aħjar rekord. Hemm ukoll xi dejta tajba biex tappoġġa l-użu ta 'impjanti kemm ma' ras femorali taċ-ċeramika kif ukoll b'ċomb taċ-ċeramika, iżda m'hemmx aktar segwitu kliniku fit-tul dwar dawn l-impjanti.
Id-differenza bejn l-użu ta 'ċeramika u ras tal-metall femorali b'investiment tal-polyethylene marbut ma' xulxin ma ntweriex li hu sinifikanti. Hemm xi raġunijiet għaliex il-kirurgi jistgħu jagħżlu l-irjus femoriċi taċ-ċeramika, partikolarment f'pazjenti iżgħar, iżda r-realtà hi li sal-lum ma kienx hemm differenza kbira.
Meta ma jkunx aħjar
Huwa dejjem jitħajjar, kemm għall-pazjenti kif ukoll għall-kirurgi, li jiġu attratti lejn l-iktar impjant ġdid fis-suq. Ħafna drabi dawn l-impjanti huma promossi minn kumpaniji tal-manifattura ortopediċi bħala aħjar, u potenzjalment jdumu iktar, milli impjanti li huma attwalment disponibbli.
Fil-bidu tas-snin 2000, wieħed mill-manifatturi ta 'impjanti ortopediċi ewlenin imsejjaħ DePuy Orthopedics, diviżjoni ta' Johnson & Johnson, wasal fis-suq b'impjant ta 'sostituzzjoni tal-ġenb metalliku fuq il-metall li kien iddisinjat speċifikament għal stabbiltà u lonġevità. Dawn l-impjanti ġew offruti biex isolvu l-problema ta 'sfida ta' sostituzzjonijiet tal-ġenbejn f'individwi iżgħar u aktar attivi. Fl-aħħar, dawn l-impjanti ġew mfakkra u mkeċċija mis-suq, u ħafna minn dawn il-pazjenti spiċċaw jeħtieġu kirurġiji addizzjonali biex ineħħu u ibiddlu dan l-impjant.
Waħda mill-problemi maġġuri b'impjanti ta 'sostituzzjoni konġunta hija li ħafna drabi jiġu fis-suq bi ftit jew xejn investigazzjonijiet kliniċi. Filwaqt li l-pazjenti jistgħu jemmnu li kwalunkwe impjant ġdid għadda minn testjar kliniku estensiv, ir-realtà hi li l-biċċa l-kbira tal-manifatturi tal-impjanti jużaw mekkaniżmu msejjaħ il-passaġġ 501 (K) biex jevita l-proċess ta 'approvazzjoni regolatorja tal-AID. Sakemm il-manifattur jista 'jiddikjara li l-apparat il-ġdid huwa "sostanzjalment ekwivalenti" għal apparat kurrenti fis-suq, m'għandhomx għalfejn jippreżentaw dejta klinika biex ikunu jistgħu jbigħu l-impjant il-ġdid.
L-innovazzjoni u l-iżvilupp ta 'impjanti ta' sostituzzjoni tal-ġenbejn aħjar huma proċess kontinwu, iżda sfortunatament, mhux kull pass ta 'innovazzjoni jirriżulta li jkun ta' benefiċċju għall-pazjenti. Fil-biċċa l-kbira tas-sitwazzjonijiet, in-nies m'għandhomx ikunu qed ifittxu l-aktar trattament ġdid disponibbli fis-suq. Li jkollok rekord eċċellenti jista 'jfisser li ma jkollokx l-aktar tip ta' impjant disponibbli, iżda xorta jista 'jfisser li qed tieħu l-aħjar impjant disponibbli.
Kelma Minn
Mhux kull pazjent irid ikun jaf dwar il-materjali ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn li se jiġu impjantati matul il-kirurġija tagħhom, iżda xi wħud huma interessati ħafna. Barra minn hekk, nista 'nassigurakom li l-kirurgu konġunt tas-sostituzzjoni tiegħek huwa interessat fil-materjali użati waqt il-proċedura kirurġika tiegħek, għalhekk toqgħodx lura milli tibda l-konverżazzjoni u nkun infurmat.
L-aqwa dejta disponibbli f'dan il-punt issib li s-sostituzzjonijiet tal-ġenbejn se jdumu l-itwal meta r-ras femorali tkun magħmula minn ċeramika jew metall u s-socket acetabular tkun magħmula minn polyethylene jew ċeramika inkroċjata. L-impjanti bl-itwal rekord disponibbli huma dawk magħmula b'qafas femorali tal-metall u sokits ta 'polyethylene acetabular cross-linked.
M'hemmx dubju li fis-snin li ġejjin u d-deċennji l-materjali ta 'sostituzzjoni tal-ġenbejn se jkomplu jevolvu. Madankollu, għandha tingħata attenzjoni kbira kull meta jiġi introdott impjant ġdid fis-suq.
> Sorsi:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "L-Uċuħ li Jrażżnu għall-Artroplastija Popolari Totali" J Am Acad Orthop Surg. 2018 Jan 15; 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. "Uċuħ li jġorru ħafna polietilin li jaqsmu ħafna fl-artroplastija totali tal-ġenbejn" J Surg Orthop Adv. Rebbiegħa 2008; 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Għażla ta 'kombinazzjonijiet ta' impjanti fil- u meta-analiżi tan-netwerk "BMJ. 2017 Nov 2; 359: j4651.