Il-Provi u t-Tribulazzjonijiet tal-EMRs u l-EHRs
Rekords mediċi tal- karta miktuba bl-idejn inevitabbilment iwasslu għal rekords mediċi elettroniċi (EMRs). Għalkemm ir-rekords mediċi diġitali ilhom jeżistu għal mill-inqas 30 sena, l-investiment finanzjarju sinifikanti matul l-aħħar għaxar snin irriżulta f'portabbiltà tad-dejta u aċċessibbiltà li qabel ma kinux disponibbli. Il-veloċità ta 'l-innovazzjoni u l-progress ta' l-EMR qed jiżdiedu, madankollu, għad hemm bosta ostakli biex jingħelbu.
L-implimentazzjoni ta 'sistemi ġodda ta' data medika rċeviet xi kritika mill-ġurnalisti u l-kummentaturi tal-kura tas-saħħa minħabba n-nuqqas ta 'responsabilità u l-għoti ta' setgħa.
EHR vs. EMR
Iż-żewġ akronimi-EHR u EMR-spiss jintużaw minflok xulxin. Iżda hekk kif josserva l-Uffiċċju tal-Koordinatur Nazzjonali għat-Teknoloġija tal-Informazzjoni tas-Saħħa (ONC), hemm differenza bejn ir-rekords elettroniċi tas-saħħa (EHRs) u EMRs. L-EMR kienu qabel l-EHRs u kienu maħsuba biss għall-użu ta 'tabib. L-EHR jippruvaw imorru lil hinn u jinkludu firxa wiesgħa ta 'dejta minn EMRs.
Użu Tifsir - sett ta 'standards li suppost jiżguraw li dollari tas-saħħa li jintefqu fuq EHRs jirriżultaw f'riżultati produttivi - essenzjalment mandati li l-EHRs ikunu interoperabbli. Din id-direttiva teħtieġ l-illanċjar tad-dejta tas-saħħa u l-konnessjoni ta 'sistemi differenti li joħolqu mudell "ħafna għal ħafna" (b'kuntrast ma' mudell "punt sa punt") maħsub biex iżid l-utilità tad-dejta medika personali.
Madankollu, Fred Trotter, ġurnalist u awtur tal-ġurnalist tal-kura tas-saħħa stabbilit, jargumenta li l-EHRs għadhom ma jistgħux jiskambjaw id-dejta u jikkomunikaw, għalhekk is-sistema Amerikana tal-kura tas-saħħa x'aktarx għadha tkun fl-era tal-EMRs.
X'inhu l-interoperabbiltà tas-sistema tas-saħħa?
Dr Karen DeSalvo, li qabel kien il-Koordinatur Nazzjonali għat-Teknoloġija tal-Informazzjoni tas-Saħħa, kiteb dwar l-ilmenti ta '"imblukkar tal-informazzjoni dwar is-saħħa". Din il-prattika tfixkel l-iskambju u l-użu ta' informazzjoni elettronika dwar is-saħħa u hija waħda mill-ostakoli għall-interoperabilità.
Filwaqt li bosta avukati tas-saħħa diġitali jappoġġaw l-għan ta 'qsim ta' informazzjoni li suppost itejjeb il-kura medika u jiffranka l-flus, DeSalvo jgħid li "xi parteċipanti individwali fl-industriji tas-saħħa u tal-kura tas-saħħa għandhom inċentivi qawwija biex jeżerċitaw kontroll fuq informazzjoni elettronika dwar is-saħħa."
F'April 2015, l-ONC issottometta rapport lill-Kungress dwar l-imblukkar tal-informazzjoni, u l-awturi pproponew azzjonijiet li jistgħu jrażżnu l-prattika, u stipulaw li għandu jkun hemm aktar trasparenza fis-swieq tal-IT tas-saħħa.
Stħarriġ nazzjonali mmexxi minn Julia Adler-Milstein u Eric Pfeifer ta 'l-Iskejjel ta' l-Informazzjoni u s-Saħħa Pubblika ta 'l-Università ta' Michigan wera li l-imblukkar ta 'l-informazzjoni jibqa' mifrux s'issa. Dawk li wieġbu rrappurtaw li l-bejjiegħa, l-isptarijiet u s-sistemi tas-saħħa rutinarjament involuti fl-imblukkar tal-informazzjoni. L-interoperabbiltà limitata tal-prodotti kienet waħda mill-aktar forom komuni ta 'din il-prattika fost il-bejjiegħa. L-isptarijiet u s-sistemi tas-saħħa, min-naħa l-oħra, spiss instabu li joffru trattament preferenzjali lil tip speċifiku ta 'EHR u fornituri kostrinġenti biex jadottawha. Dawk li wieġbu esperjenzaw ukoll sptarijiet li jikkontrollaw il-fluss tal-pazjenti billi ma jaqsmux l-informazzjoni tagħhom b'mod miftuħ.
Bl-intenzjoni, il-motivazzjoni wara prattiċi bħal dawn kienet ix-xewqa li jiżdied id-dħul. Adler-Milstein u Pfeifer jemmnu li l-imblukkar tal-informazzjoni għandu jsir illegali, li jinvolvi l-introduzzjoni ta 'leġiżlazzjoni ġdida fil-qasam tal-iskambju u l-qsim tad-dejta.
Ostaklu ieħor iċċitat għall-interoperabbiltà ta 'EMRs ta' suċċess huwa taħlita kumplessa ta 'kwistjonijiet teknoloġiċi u interazzjonijiet ta' politika. Appelli Trotter għall-isptarijiet biex joħolqu rwol dedikat speċifiku biex jindirizzaw dawn il-kwistjonijiet speċjalizzati ħafna.
Kollox ma 'kollox, l-interoperabbiltà tibqa' sfida. Ħafna professjonisti tal-kura tas-saħħa jemmnu li l-ostakli għall-implimentazzjoni tiegħu għadhom ma tneħħewx minkejja l-entużjażmu u r-riżorsi inizjali kollha li tpoġġew fil-proġett.
It-trasferiment tal-EMRs
It-trasferiment tad-dejta tas-saħħa personali tiegħu huwa kunċett importanti ieħor li għandu x'jaqsam mal-ħolqien ta 'standardizzazzjoni fost is-sintassi użati biex jinħolqu rekords tas-saħħa u l-abbiltà li din id-dejta tkun faċilment trażmessa f'sistemi differenti. Bosta studji wrew li dejta portabbli u faċilment trasferibbli tista 'ttejjeb konsiderevolment is-servizzi tal-kura tas-saħħa u ttejjeb il-kura tal-pazjent. Madankollu, il-portabbiltà tal-EMRs hija sfida li ġeneralment għadha ma ġietx solvuta u għad trid tiġi pperfezzjonata biex tkun żgurata sistema kkoordinata tal-kura tas-saħħa.
L-iskambju sikur u sigur ta 'informazzjoni dwar is-saħħa diġitali tibqa' waħda mill-prijoritajiet tal-moviment tas-saħħa diġitali. Riċerkaturi mill-Indja li kienu qegħdin jivvalutaw l-implimentazzjoni ta 'l-EHR f'pajjiżi li qed jiżviluppaw issuġġerew li l-ħażna tas-sħab, il-protezzjoni tal-password u l-encryption huma kollha miżuri li l-fornituri tal-kura tas-saħħa jistgħu jieħdu biex jagħmlu l-EHRs li jinġarru aktar sikuri. Ġew irreġistrati xi ksur tas-sigurtà u dilemmi etiċi u xi drabi dawn urew l-utilità ta 'l-EHRs.
L-ispazji tal-IT tas-saħħa tal-għeluq
Biex tavvanza l-qsim ta 'informazzjoni dwar is-saħħa, fit-28 ta' Lulju 2015, l-ONC ħabbret aktar minn $ 38 miljun f'għotjiet ta 'għotjiet lil 20 organizzazzjoni minn 19-il stat madwar il-pajjiż. Ħaġa waħda li d-destinatarji kienu mistennija li jaħdmu fuq kienet qed iżżid l-integrazzjoni ta 'informazzjoni dwar is-saħħa. Ġie previst ukoll programm komunitarju ta 'tagħlim bejn il-pari li jgħin lill-komunitajiet itejbu l-aggregazzjoni tad-dejta, il-portabilità tad-dejta u l-analiżi tad-dejta kollha bil-għan li jinkisbu riżultati aħjar u infiq aktar intelliġenti tal-kura tas-saħħa.
Inbdew ukoll programmi oħra biex jinvolvu lill-pazjenti u jtejbu l-koordinazzjoni tal-kura, bħalma huma l-Programmi ta 'Inċentivi għall-Medicare u l-Medicaid EHR. Dawn l-inizjattivi jippromwovu l-iskambju sikur ta 'informazzjoni tas-saħħa. Huma jinkoraġġixxu wkoll l-aċċess tal-pazjent għar-rekords u l-għodod elettroniċi biex jippermettu komunikazzjoni ma 'fornituri tal-kura tas-saħħa. L-għan ġenerali tal-programm huwa li jnaqqas id-disparitajiet tas-saħħa u joffri kura kulturalment kompetenti bl-għajnuna tat-teknoloġija. Evalwazzjoni reċenti tal-Programm ta 'Inċentiv ta' l-EHR mid-Dipartiment ta 'l-Informatika tas-Saħħa u l-Ġestjoni ta' l-Informazzjoni tal-Kulleġġ ta 'St. Scholastica wera li saru avvanzi kbar. Madankollu, sabiex issir aktar ċċentrata fuq il-klijent u ttejjeb ir-riżultati tal-kura għal kulħadd, l-impenn tal-utenti għadu jeħtieġ xi attenzjoni addizzjonali.
> Sorsi
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. L-Imblukkar tal-Informazzjoni: Qiegħed Jinsab u X'inhuma Strateġiji ta 'Politika jistgħu jindirizzawha? . Milbank Quarterly . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Kwistjonijiet etiċi fir-rekords tas-saħħa elettroniċi: Ħarsa ġenerali ġenerali. Perspettivi fir-Riċerka Klinika . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Għadu stennija: għaliex l-interoperabbiltà ta 'l-EHR tibqa' għan elużiv. Ekonomija Medika . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Dak li Jista 'Jagħmel Tagħrif Tgħallem Minn Healthcare.gov ?. Il-Blog tal-Kura tas-Saħħa , 2 ta 'Marzu, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Ingaġġ tal-pazjent u użu sinifikanti: Valutazzjoni tal-impatt tal-programm ta 'inċentiv tal-EHR fuq il-kompetenzi kulturali fil-kura tas-saħħa. Ġurnal tad-Diversità Kulturali . 2016; 23 (3): 114-120.