Filwaqt li mhux indikat biex jittratta s-sindromu ta 'l-ovarji poliċistiċi (PCOS), metformin huwa l-medikazzjoni l-iktar komuni preskritta biex tgħin lil nisa li jsofru mill-kundizzjoni. Riċerka ġdida u allarmanti turi relazzjoni bejn l-użu fit-tul ta 'metformin u d-defiċjenza tal-vitamina B12, iżda l-biċċa l-kbira tal-fornituri tal-kura tas-saħħa rarament jikkontrollaw l-istatus B12 f'pazjenti b'metformin. Nuqqas ta 'vitamina B12 jista' jwassal għal ħsara newroloġika u nervuża serja u permanenti.
Hawn dak li għandek tkun taf dwar il-vitamina B12 jekk tieħu metformin.
X'inhu Metformin?
Metformin jaħdem bħala sensitizzatur għall -insulina biex inaqqas il-produzzjoni tal-glukożju tiegħek u huwa normalment preskritt lil individwi b'dijabete tat-tip 2 għal din ir-raġuni. Ismijiet oħra għal metformin jinkludu glucophage, glucophage XR, glumetza, u strongmet.
Metformin jbaxxi l-livelli tal-glukożju fid-demm u l-insulina b'diversi modi: Huwa jrażżan il-produzzjoni tal-fwied tal-glukosju, iżid is-sensittività tal-fwied, muskoli, xaħam u ċelloli tiegħek.
Intwera li metformin itejjeb l-insulina kif ukoll livelli ta 'lipidi (kolesterol) f'nisa b's SSS u jistgħu jgħinu biex itejbu l-ovulazzjoni.
Użu ta 'Metformin u Defiċjenza ta' Vitamina B12
Studju dwar ir-Riżultati tal-Programm ta 'Prevenzjoni tad-Dijabete (DDPOS) jirrappreżenta wieħed mill-ikbar u l-itwal studji dwar it-trattament b'metformin disponibbli. Analiżi ġdida tal-DDPOS ippubblikata fil- Ġurnal ta 'Endokrinoloġija Klinika u Metaboliżmu ħares lejn il-livelli ta' B12 ta 'individwi bi prediabetes li ħadu 850 mg ta' Metformin darbtejn kuljum u qabblu ma 'dawk li ħadu plaċebo.
Il-livelli ta 'Vitamina B12 ġew ivvalutati f'5 u 13-il sena.
Ir-riżultati mid-DDPOS wrew li l-użu fit-tul ta 'metformin żied ir-riskju għal livelli ta' vitamina B12. Wara 5 snin, 5.2% tal-utenti ta 'metformin kellhom livelli baxxi ta' B12 fis-serum. Wara 13-il sena, 9.2 fil-mija tal-utenti ta 'metformin kellhom livelli baxxi ta' B12. Meta kien qed jikkontrolla l-età, is-sess u l-BMI, kien hemm riskju ta 'nuqqas ta' B12 ta '13 fil-mija għal kull sena ta' użu totali ta 'metformin.
Huwa maħsub li metformin jista 'jaffettwa l-assorbiment tal-vitamina B12 fl-ileum tal-musrana ż-żgħira. Mhux biss ġew affettwati l-livelli ta 'vitamina B12 fl-istudju DDPOS, iżda l-livelli ta' homocysteine, markatur ta 'riskju kardjovaskulari, żdiedu maż-żmien fl-utenti ta' metformin.
Studji oħra wrew li metformin jista 'jaffettwa livelli ta' vitamina B12 f'mhux inqas minn tliet xhur ta 'użu. Reviżjoni sistematika u meta-analiżi ħarsu lejn individwi b'dijabete tat-tip 2 u nisa li kellhom PCOS li ħadu metformin. Ir-riżultati tagħhom sabu li ogħla d-doża ta 'metformin, aktar nies b'defiċjenza kienu fil-vitamina B12 u li metformin naqqas il-livelli ta' vitamina B12 kemm fit-tul (≥ 3 snin) kif ukoll f'termini qosra (<3 snin).
Id-doża medja ta 'metformin għan-nisa b's PCOS hija ta' 1,500 mg sa 2,000 mg kuljum. Il-maġġoranza tan-nisa b's PCOS jieħdu dożi għoljin ta 'metformin għal użu fit-tul, u jżidu r-riskju tagħhom għal defiċjenza ta' vitamina B12.
L-Importanza tal-Vitamina B12
Vitamina li tinħall fl-ilma, B12 hija essenzjali għall-konduzzjoni tan-nervituri, funzjonament mentali, sinteżi tad-DNA u formazzjoni ta 'ċelluli ħomor tad-demm. Vitamina B12 tinstab primarjament fi prodotti tal-annimali. Dawk li jsegwu dieti tal-ħxejjex għandhom jissupplimentaw id-dieti tagħhom bil-vitamina B12. L-ammont rakkomandat ta 'kuljum ta' vitamina B12 għall-maġġoranza tal-adulti huwa ta '2.4 mcg.
Sintomi ta 'defiċjenza B12 jinkludu ċerti tipi ta' anemija, newropatija (ħsara fin-nervituri), għejja kronika, telf fil-memorja, konfużjoni, bidliet fil-burdata u anke dimenzja.
Nuqqas ta 'vitamina B12 huwa serju ħafna, li jaffettwa l-burdata u l-enerġija u jista' jwassal għal newropatija permanenti u irriversibbli. Kultant it-teħid ta 'multivitamini li għandha l-vitamina B12 xorta jista' jwassal għal defiċjenza fl-utenti ta 'metformin. Individwi li jieħdu metformin għandhom ikollhom il-livelli tagħhom ta 'vitamina B12 valutati kull sena u jissupplimentaw id-dieti tagħhom kif xieraq għalihom. It-tip ta 'metilkobalamina ta' vitamina B12 f'forma sublingwali (taħt l-ilsien) huwa l-aħjar assorbit mill-ġisem.
Kif Tkun Diagnostita Dificjenza ta 'Vitamina B12?
Kampjun tad-demm jista 'jivvaluta livelli ta' vitamina B12. Ġie ssuġġerit li firxiet ta 'referenza tal-laboratorju għal livelli normali ta' B12 huma baxxi wisq u li s-sintomi ta 'defiċjenza jistgħu jidhru f'livelli taħt 400 pg / ml.
Iċċekkjar tal-aċidu metilmalonic (MMA) huwa test sensittiv li jista 'jirrifletti b'mod aktar preċiż l-istatus tal-vitamina B12.
Linja tal-qiegħ: Jekk tieħu metformin, staqsi lit-tabib tiegħek biex jiċċekkja l-livelli ta 'vitamina B12 tiegħek fis-sena u jissupplimenta d-dieta tiegħek bil-vitamina B12 biex tevita komplikazzjonijiet ta' defiċjenza.
Sorsi:
Aroda VR, et al. Użu fit-tul ta 'Metformin u Vitamina B12 Defiċjenza fl-Istudju dwar ir-Riżultati tal-Programm ta' Prevenzjoni tad-Dijabete. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin jbaxxi l-cobalamin tas-serum mingħajr ma jibdel markers oħra ta 'l-istatus tal-kobalamina: studju fuq nisa b'sindromu poliċistiku ta' l-ovarji. Nutrijenti. 2013 5 Lulju; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamina B12 fi adoloxxenti obeżi b'karatteristiċi kliniċi ta 'reżistenza għall-insulina. Nutrijenti. 2014 Diċembru 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Screening Opportunistiku ta 'Vitamina B12 Defiċjenza f'Professuri tal-IT li jippreżentaw għall-Kontroll tas-Saħħa ta' Rutina. J Clin Diagn Res. 2015 Dic; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Kanzunetta KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Assoċjazzjoni ta 'defiċjenza ta' vitamina B12 u l-użu ta 'metformin f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2. J Korean Med Sci. 2014 Lulju; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. L-istat ta 'Vitamina B12 f'pazjenti kkurati b'metformin: reviżjoni sistematika. PLoS One. Ġunju 24, 2014; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Ir-rwol ta 'metformin fuq in-nuqqas ta' vitamina B12: analiżi meta-analiżi. Intern Emerġenti Med. 2015 Frar; 10 (1): 93-102.