L-IBS-D Jista 'Jikkawża Problema bl-Aċidi Biliċi
Id-dijarea ta 'l-aċidu biljari (BAD) hija kundizzjoni li fiha l-aċidi tal-bili mhumiex ipproċessati b'mod xieraq fis- sistema diġestiva , li tirriżulta f'sintomi ta' dijarea kronika. Din il-kondizzjoni tista 'tkun magħrufa wkoll bħala assorbiment ħażin ta' aċidu tal-bili (BAM). Madankollu, ir-riċerka tissuġġerixxi li l-kundizzjoni tista 'mhux dejjem tkun dovuta għal assorbiment ħażin.
Ir-riċerkaturi f'dan il-qasam jemmnu li l-BAD mhijiex kundizzjoni rari daqs kemm kienet maħsuba darba.
Huma jemmnu wkoll li l-BAD hija kondizzjoni li għadha ma ġietx dijanjostikata - waħda li għandha tiġi kkunsidrata għal kull min għandu dijarea kronika ta 'kawża mhux magħrufa - b'mod partikolari, persuni li għandhom sintomi ta ' sindromu tal-musrana irritabbli (IBS-D) predominanti mid- dijarea jew funzjonali dijarea . Il-problema b'din in-dijanjosi baxxa hija li tista 'tevita li n-nies jiksbu trattament xieraq.
Ħarsa ġenerali
Biex tifhem aħjar il-BAM, tgħin biex titgħallem kif id-diġestjoni suppost taħdem. L-aċidi tal-bili huma prodotti mill-fwied tiegħek u maħżun fil-marrara. Meta tiekol ikel li jkun fih xaħam, dawn l-aċidi jiġu rilaxxati fl-imsaren iż-żgħar sabiex ix-xaħmijiet jistgħu jinqasmu u jiġu assorbiti fil-ġisem tiegħek.
L-aċidi tal-bili imbagħad jerġgħu jiġu assorbiti fil-livell tal-musrana ż-żgħira lura fil-fwied għar-rilaxx mill-ġdid kif meħtieġ. Tipikament, ammont żgħir biss ta 'dawn l-aċidi jagħmlu l-mod tagħhom fil-musrana l-kbira.
Madankollu, meta BAD tkun preżenti, ammonti eċċessivi ta 'aċidi tal-bili jitlaħalħu fil- musrana l-kbira .
Dan iwassal għal żieda fit-tnixxija tal-fluwidu, li tirriżulta fi ippurgar idemmat u t-tħaffif tal- motilità intestinali, li b'dak il-mod is-sintomi ta 'dijarea.
Għalkemm kien maħsub li d-disfunzjoni kienet ta 'assorbiment ħażin, riċerki aktar riċenti jissuġġerixxu li l-problema tista' fil-fatt tkun produzzjoni żejda ta 'aċidi tal-bili.
Dan jista 'jkun minħabba disfunzjoni fil-linja tal-feedback li għandha tinibixxi l-produzzjoni ta' aċidi tal-bili.
Kawżi
Il-problemi ta 'saħħa li ġejjin jistgħu jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta' BAD:
- Marda ta 'Ileal (musrana ż-żgħira)
- Kirurġija tal-Ileal (ħafna drabi bħala kura għall-marda ta 'Crohns)
- Tneħħija tal-marrara (kolekstektomija)
- Żieda eċċessiva tal-batterja intestinali żgħira (SIBO)
- Insuffiċjenza tal-pankrejat
- Radjazzjoni għall-kanċer
- Kolite mikroskopika
- Sindromu tal-musrana qasira
Sintomi
BAD jimmanifesta primarjament bħala l-esperjenza ta 'bouts kroniċi ta' dijarea. Jista 'jkun hemm ukoll xi wħud jew is-sintomi li ġejjin kollha:
- Dijarea ta 'l-ilma
- Dijarea b'urġenza
- Dijarea fin-nofs tal-lejl
- Inċidenti ta 'rqad
- Tħawwad
Dijanjosi
It-tobba jikkaratterizzaw il-malassorbiment tal-aċidu tal-bili skont it-tip, skont il-kawża tiegħu:
- Tip 1: Mard sekondarju għal ileal jew risezzjoni
- Tip 2: Idjopatiku jew primarju (il-kawża mhix magħrufa)
- Tip 3: Sekondarja għat-tipi l-oħra kollha ta 'mard gastrointestinali
Minħabba l-ħarsa ġdida lejn ir-rwol tal-inibizzjoni tal-feedback loop għas-sintesi tal-aċidi tal-bili, it-terminu malabsorbiment idjopatiku tal-aċidu tal-bili (I-BAM) jista 'jispiċċa.
Ittestjar
It-test djanjostiku ottimali għall-preżenza ta 'BAD tissejjaħ it-test tal-75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT). Dan huwa test tal-mediċina nukleari li fih pazjent jingħata kapsula biex tibla 'mill-ħalq u mbagħad jgħaddi minn ġisem sħiħ.
A scan ripetut huwa skedat sebat ijiem wara.
Il-kapsula fiha SeHCAT, li hija użata biex tevalwa l-kapaċità tal-musrana ż-żgħira li żżomm l-aċidi tal-bili. Rata ta 'żamma aktar baxxa minn 15 fil-mija hija kkunsidrata bħala indikattiva tal-preżenza tal-BAM.
Sfortunatament, it-test mhux disponibbli fl-Istati Uniti. Huwa maħsub li dan in-nuqqas ta 'aċċess għat-test 75SeHCAT jikkontribwixxi għan-nuqqas ta' dijanjosi ta 'BAD.
Xi tobba jduru għal prova ta 'medikazzjoni għal BAD bħala alternattiva għat-test 75SeHCAT. Jekk il-medikazzjoni tirriżulta f'titjib fis-sintomi, BAD (jew BAM) isir id-dijanjosi.
Wieħed mill-iżvantaġġi ta 'dan huwa li waħda mill-medikazzjonijiet primarji użati għal BAD mhix ittollerata tajjeb. Ħafna drabi ma titkompliex - partikolarment meta n-nies ma jkunux irċivew dijanjosi definittiva li tista 'tgħin fil-konformità mal-medikazzjoni.
Hemm ukoll it-tielet metodu, meqjus bħala definittiv, li rarament jintuża għax jeħtieġ ġbir ta '24 siegħa tal-ippurgar u d-disponibbiltà ta' grupp żgħir ta 'laboratorji ta' riċerka xierqa.
IBS-D jew Dijarea Funzjonali
Riċerkaturi BAD jemmnu li ħafna nies li għandhom IBS-D jew dijarea funzjonali fil-verità għandhom BAD. Studji jindikaw li BAD jista 'jkun wara madwar terz tal-każijiet ta' IBS-D u 40 sa 50 fil-mija tal-każijiet ta 'dijarea funzjonali.
Trattament
F'każijiet fejn BAD hija r-riżultat ta 'mard identifikabbli, it-trattament se jiffoka fuq l-indirizzar ta' dik il-marda nnifisha. F'każijiet fejn l-ebda kawża sottostanti ma tista 'tiġi identifikata, BAD tiġi kkurata bi klassi ta' mediċini magħrufa bħala sekwestranti jew sustanzi li jgħaqqdu ta 'aċidu biljari.
Tali mediċini jidhru li jaħdmu fuq is-sintomi ta 'BAD billi jorbtu ma' l-aċidi u b'hekk inaqqsu l-effetti tagħhom fuq l-imsaren il-kbar. Dawn huma l-membri kurrenti ta 'din il-klassi, li l-preskrizzjoni tagħhom għal BAD tkun ikkunsidrata barra t-tikketta:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Dawn il-mediċini huma tipikament effettivi biex jeliminaw is-sintomi ta 'BAD. Madankollu, meta l-mediċini jiġu preskritti fid-dożaġġ għall-kundizzjoni li jkollhom l-approvazzjoni tal-FDA, eż. Kolesterol għoli, stitikezza u sintomi oħra diġestivi jistgħu jiġu esperjenzati. Jekk ġejt preskritt b'waħda minn dawn il-mediċini, huwa importanti li taħdem mat-tabib tiegħek biex issib doża tajba għalik.
Huwa importanti li wieħed jinnota li dawn il-mediċini jistgħu jaffettwaw l-assorbiment ta 'mediċini oħra li tista' tieħu. Għalhekk, għandhom jittieħdu minn erba 'sa sitt siegħat qabel jew wara kwalunkwe mediċina oħra meħtieġa.
Kelma Minn
Għalkemm hija meħtieġa riċerka kontinwa, issa jidher li BAD hija aktar komuni milli kien maħsub qabel. Jekk ġejt iddijanjostikat bil-IBS-D jew inkella tindirizza sintomi ta 'dijarea kronika - u t-tabib tiegħek għadu ma eskludiex BAD-inti tista' tixtieq tiddiskuti l-kwistjoni magħhom biex tara jekk din il-kundizzjoni tas-saħħa taħt iddijanjostikata tinsab fl-għerq tas-sintomi tiegħek.
> Sorsi:
> DiBaise JK, Islam RS. Aċidi tal-Bile: Każ ta 'Dijarrea Kronika li mhix rikonoxxuta u li mhix apprezzata . Gastroenteroloġija Prattika 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Avvanzi reċenti fil-Fehim tal-Malabsorzjoni tal-Aċidu Bili. Bulettin Mediku Brittaniku. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Ġestjoni tad-Dijarrea Aċida Bile. Avvanzi Terapewtiċi fil-Gastroenteroloġija. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Reviżjoni sistematika: il-Prevalenza ta 'Malabsorzzjoni Idjopatika tal-Aċidu Bili kif Dijanjostikata mill-SeHCAT Skanjar f'Pazjenti bid-Dijarea-Sindromu tal-Musrana Irritabbli predominanti. Farmakoloġija Alimentari u Terapewtika. 2009. 30: 707-717.