Meta jittieħdu f'ammonti suffiċjenti, acetaminophen huwa perikoluż ħafna
F'Chicago fil-ħarifa ta 'l-1982, il-kapsuli acetaminophen (Tylenol) kienu mwaħħlin b'ċjanur li rriżulta malajr fatali f'seba' vittmi mhux intenzjonati. S'issa, l-infurzar tal-liġi għadu ma qabad il-persuna jew persuni responsabbli għal dawn l-atti iebsa.
Il-Qtil ta 'Chicago Tylenol mhux biss qajjem il-ħajjiet ta' seba 'persuni iżda wkoll kważi qered McNeil Consumer Products, sussidjarja tal-manifattur tad-droga ta' behemoth Johnson & Johnson u produttur ta 'Tylenol.
F'dak li bħalissa huwa rutina jintuża bħala studju ta 'każ ta' ġestjoni ta 'kriżi, fl-għoli tal-paniku Tylenol, McNeil Consumer Products ħarġet twissijiet pubbliċi massivi u fakkret il-fliexken Tylenol kollha eżistenti, b'total ta' 31 miljun. McNeil Consumer Products assigura wkoll lill-pubbliku li t-tbagħbis kollu seħħ barra mill-fabbrika.
Fil-ġimgħat ta 'wara l-Qtil ta' Chicago Tylenol, Johnson & Johnson marret milli jiddomina s-suq analġesiku barra l-borża b'sehem tas-suq ta '35 fil-mija għal sehem tas-suq li huwa biss 8 fil-mija. Iżda fi żmien sena mill-kriżi, Tylenol reġa 'beda wara investiment ta' $ 100 miljun f'tnaqqis fil-prezz, imballaġġ li ma jistax jiġi mbagħbas, u l-introduzzjoni ta 'kaplet miksi bil-ġelatina li kien iktar faċli biex tibla' u diffiċli biex tinterferixxi. Matul il-kriżi u s-snin peress li, fil-qlub u l-imħuħ tal-pubbliku, Tylenol ħoloq dejjiema ta 'bona fede bħala analġeżiku sikur, affordabbli u effettiv.
Madankollu, għal raġunijiet minbarra t-theddida remota issa ta 'tbagħbis kriminali, Tylenol jista' jkun perikoluż. Ftit nies probabilment ma jaħsbux dwar kif meta jittieħdu iktar, acetaminophen jista 'jikkawża falliment fatali tal-fwied. Wara kollox, il-fliexken ta 'acetaminophen jidhru li huma ħżiena meta jitpoġġew fuq l-ixkaffa fil-kabinett tal-mediċina tiegħek jew meta jinbiegħu flimkien fil-klabb tal-prezz lokali tiegħek.
Fortunatament, ir-riperkussjonijiet ta 'enċenament ta' acetaminophen jistgħu jiġu evitati jekk jingħata antidotu fl-ewwel 10 siegħat ta 'avvelenament.
Nifhmu Tylenol
Fil-ġisem, Tylenol jidħol fiċ-ċirkolazzjoni permezz tal-passaġġ gastro-intestinali. Tylenol huwa kważi 100 fil-mija bijodisponibbli u jagħmilha kemm effettiva kif ukoll potenzjalment perikoluża. Jieħu madwar 30 minuta biex il-proprjetajiet analġeżiċi (li jtaffu l-uġigħ) u antipiretiċi (fever-breaking) ta 'din il-medikazzjoni jidħlu fis-seħħ, u, f'ċirkostanzi normali, il-korpi tagħna ċari madwar nofs doża ta' Tylenol 2.5 sigħat wara l-inġestjoni.
Meta tittieħed għall-uġigħ fl-adulti, Tylenol jiġi dożat bejn 600 mg u 1000 mg kull 4 sa 6 sigħat. Ħadd ma għandu jieħu aktar minn 4 grammi ta 'Tylenol kuljum. Il-kapoliti ta 'Tylenol fihom 500 mg ta' acetaminophen sabiex qatt ma għandek tieħu aktar minn żewġ kapolati kull sitt sigħat jew tmien kapillini kuljum . Ta 'min jinnota, jekk għandek kundizzjoni li tbati bl-uġigħ li teħtieġ li tieħu kullimkien qrib tmien kapillini ta' Tylenol kuljum, għandek tfittex assistenza medika b'mod definittiv.
Meta jittieħed f'ammonti terapewtiċi, il-biċċa l-kbira tat-Tylenol hija mqassma b'mod sikur mill-fwied permezz tal-proċessi metaboliċi ta 'sulfatazzjoni u glucuronidation. Barra minn hekk, ammont iżgħar ta 'Tylenol ingerut (inqas minn ħamsa fil-mija) jitneħħa esklussivament mill-kliewi.
Finalment, b'dożaġġi terapewtiċi, persentaġġ żgħir ħafna huwa ossidizzat mill-metabolit reattiv tas-sistema cytochrome P-450 N-acetyl- p- benzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 malajr jiġi diżintossizzat minn glutatijon tal-fwied għal kompost mhux tossiku acetaminophen-mercapturate li huwa wkoll eliminat mill-kliewi.
F'każijiet ta 'avvelenament ta' Tylenol, l-enżima tal-fwied cytochrome P-450 hija megħlub malajr u l-ħwienet ta 'glutathione jispiċċaw. Konsegwentement, il-metabolit reattiv, NAPQ1, jagħmel ħsara u joqtol iċ-ċelluli tal-fwied u b'hekk iwassal għal insuffiċjenza tal-fwied.
Fl-2008, l-Assoċjazzjoni Amerikana taċ-Ċentri ta 'Kontroll tal-Velenu rrapportat 71,328 esponiment għal Tylenol flimkien u 80,845 esponiment għal Tylenol waħdu.
Tlieta u ħamsin persuna mietu bl-avvelenament ta 'Tylenol sekondarju għal preparazzjonijiet kombinati, u 69 mietu minħabba t-Tylenol waħdu. Dawn l-istatistiċi huma l-bażi ta 'verità klinika importanti dwar l-avvelenament ta' Tylenol: Xi nies jispiċċaw doża eċċessiva fuq acetaminophen minħabba li jidher "beninni", iżda kważi n-numru ugwali ta 'nies jispiċċaw aċċidentalment avvelinament infushom minħabba li jonqsu milli jirrealizzaw li Tylenol kien saħansitra fil-mediċini li kienu qed jieħdu.
Inti u l-maħbubin tiegħek għandhom jifhmu liema formulazzjonijiet-analġeżiċi, mediċini għall-irqad u terapiji kesħin u ta 'l-influwenza) - għandhom acetaminophen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Formula Unisom Dual Relief
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Biex tgħaxxaq, l-effetti avversi ta 'ħafna minn dawn il-mediċini ppreżentati flimkien ma' acetaminophen jistgħu fil-bidu jaħbu s-sintomi ta 'avvelenament ta' Tylenol innifsu. Dan il-maskra jista 'jwassal għal dewmien ta' periklu għall-ħajja fit-trattament.
L-avvelenament ta 'Tylenol jista' jiġi apprezzat bħala erba 'stadji.
- Stadju 1. Matul l-ewwel 24 siegħa, is-sintomi mhumiex speċifiċi u jinkludu telqa, anoreksja, nawżea u rimettar. Għal raġunijiet mhux magħrufa, persuna avvelata tista 'tiżviluppa ipokalemija jew livelli baxxi ta' potassju fid-demm.
- Stadju 2. Fil-jumejn jew tlieta, ladarba s-sintomi inizjali naqsu, is-sintomi u s-sinjali ta 'ħsara fil-fwied jew jistgħu jiffissaw inkluż uġigħ u sensittività fil-fwied u enzimi tal-fwied elevati (transaminases fis-serum). Anki mingħajr trattament, ħafna nies li għandhom avvelenament ħafif għal moderat tal-fwied (jiġifieri, epatotossiċità) jirkupraw mingħajr konsegwenzi u ma jidħlux fl-Istadju 3.
- Stadju 3. Sa jum 3 jew 4, isseħħ il-falliment epatiku fulminanti: aċidożi metabolika, insuffiċjenza renali, enċefalopatija, koagulopatija u problemi gastro-intestinali rikurrenti.
- Stadju 4. Għal dawk li jgħixu fl-Istadju 3, l-irkupru jibda f'madwar ġimgħatejn bir-restawr tal-funzjoni tal-fwied fi żmien xahrejn.
Ta 'min jinnota, nies li huma dipendenti fuq l-alkoħol jew dawk li huma immunokompromessi (eż., L-AIDS) naqqsu l-imħażen tal-glutation u huma speċjalment suxxettibbli għal enċenament ta' acetaminophen u insuffiċjenza epatika fulminanti. Barra minn hekk, nies li qed jieħdu epilessija jew mediċini kontra t-tuberkolożi huma wkoll f'riskju akbar minħabba li dawn il-mediċini jinduċu attività cytochrome P-450 enżimatika.
Trattament ta 'Doża eċċessiva ta' Tylenol
It-tobba jikkuraw id-doża ta 'Tylenol ibbażata fuq protokolli li kellhom suċċess kbir fil-passat inkluż nomogramma ta' doża eċċessiva ta 'acetaminophen akuta waħedha użata ħafna, tip speċjali ta' dijagramma.
L-antidotu għad-doża eċċessiva ta 'Tylenol hija mediċina msejħa N-acetylcysteine (NAC). L-effikaċja tal-NAC tiddependi ħafna fuq il-ħin tat-trattament, u hija l-iktar effettiva jekk tingħata fi żmien 8 sa 10 sigħat minn doża eċċessiva akuta ta 'inġestjoni. Fil-12 sa 16-il siegħa, tibda tara l-effett li qed jonqos tal-antidotu; madankollu, it-trattament jista 'jinbeda fi żmien 24 siegħa.
B'doża eċċessiva mhux ikkumplikata, NAC jista 'jingħata f'17 doża matul perjodu ta' 72 siegħa. Jista 'wkoll jingħata minn ġol-vini f'mhux inqas minn 20 siegħa. Testijiet tal-funzjoni tal-fwied (livelli ta 'enzimi) huma segwiti għal titjib. Fi żmien siegħa sa sagħtejn ta 'doża eċċessiva, il-faħam attivat jista' jiġi amministrat ukoll biex jgħin jassorbi xi wħud mit-Tylenol. Fil-każ sfortunat li acetaminophen diġà ġarrab ħsara lill-fwied, u fallew il-fwied fulminanti, jista 'jkun hemm bżonn ta' trapjant tal - fwied .
Kelma Minn
Jekk int jew xi ħadd li tħobb ħadt doża eċċessiva fuq Tylenol jew prodott li fih Tylenol, ċempel 911 jew servizzi ta 'emerġenza immedjatament. It-tossiċità ta 'Tylenol hija sitwazzjoni ta' emerġenza u l-ħin huwa kruċjali - jekk tistenna wisq l-antidotu tal-NAC mhux sejjer jaħdem. Minħabba li sinjali ta 'tossiċità ta' acetaminophen huma ġeneralizzati, huwa imperattiv li tinforma lill-fornituri tal-kura tas-saħħa tiegħek li probabilment ħadt wisq Tylenol. (It-tobba tal-kamra ta 'emerġenza tipikament jisparaw l-awrina għal-livelli ta' Tylenol iżda ma jiddependux minn dan il-fatt).
Nota aktar ġenerali dwar Tylenol: Anki jekk il-prodotti li fihom Tylenol u Tylenol jidhru li ma jagħmlux ħsara, mhumiex. Ċertament għandek taħseb dwar għaliex qed tieħu Tylenol jew analġeżiċi oħra barra l-borża u rimedji għall-uġigħ. Rimedji bħal dawn huma maħsuba għal eżenzjoni temporanja ħafna. Jekk l-uġigħ tiegħek jestendi għal xi żmien, għandek bżonn tfittex attenzjoni medika. Jekk jogħġbok ftakar li t-Tylenol mhux se jfejjaq kundizzjonijiet kroniċi bħall-emigranji jew korrimenti t'isfel tad-dahar.
> Sorsi:
> Mdendla l-OL, Nelson LS. Kapitolu 184. Acetaminophen. F ': Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Mediċina ta 'Emerġenza ta' Tintinalli: Gwida Komprensiva għall-Istudju, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Kapitolu 4. Acetaminophen. F ': Olson KR. eds. Tossiċità u Droga Overdose, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.