Għal ħafna nies illum, il-kimoterapija tirreferi għal tip ta 'ċitotossiku, jew qtil taċ-ċelluli, mediċina użata biex tikkura l-kanċer. Oriġinarjament, madankollu, il-kemjoterapija kienet terminu maħluq mill-kimiku Ġermaniż Paul Ehrlich, li kien jużaha biex ifisser sempliċement l-użu ta 'kimiċi għall-kura ta' mard. Allura teknikament, "kimoterapija" tista 'tinkludi xi ħaġa minn antibijotiċi jew saħansitra rimedji tal - ħxejjex komplementari, minħabba li fihom kimiċi u qed jintużaw biex jittrattaw mard.
Illum, xi wħud iqisu t- " terapiji mmirati tal-kanċer " fost dawk bl-inqas effetti sekondarji. Madankollu, spiss ikun il-każ li dawn it-terapiji ġodda jintużaw flimkien ma 'kimoterapija standard, mhux waħdu. U, għalkemm id-drogi ta 'terapija mmirata ma jaffettwawx il-ġisem bl-istess mod li jagħmlu aġenti ta' kimoterapija standard, xorta jistgħu jkollhom effetti sekondarji. Iċ-ċelloli tal-kanċer jista 'jkollhom aktar minn ċertu riċettur jew mira minn ċelloli b'saħħithom - li terapiji mmirati ċertament jistgħu jieħdu vantaġġ minnhom - imma ċelluli b'saħħithom xorta jistgħu jkunu affettwati.
Il-Bullet Magic
It -terapija ideali tal-kanċer tkun xi ħaġa bħal bulit maġiku, u għal ħafna tumuri malinni, it-terapija ideali għadha ma teżistix. Fl-aħħar tal-1800s u fl-1900s bikrin, ix-xjentisti bdew jitgħallmu dwar il-batterja u l-kawżi infettivi tal-marda. Paul Ehrlich kien tabib li ħadem mal-batterji, u hu jemmen li, peress li hu jista 'jebbu l-batterji u jarahom taħt il-mikroskopju, huwa għandu wkoll ikun jista' jattakka dawn il-mikrobi jekk jista 'jsib kimika li twaħħal mal-mikrobi u joqtolha, u ħalliet il-ħaġa l-oħra mingħajr ħsara.
Huwa sejjaħ balal maġika ta 'dawn il-kimiċi.'
Illum, għandna verżjonijiet ta 'dawn il-balal tal-maġija magħrufa bħala antibijotiċi, iżda anki l-aktar ħorox ta' antibijotiċi xorta jista 'jkollhom effetti sekondarji - jew saħansitra agħar, jista' jikkawża reazzjoni perikoluża f'xi individwi msejħa sensittività eċċessiva. Dan ma jfissirx li wieħed jċedi l-idea tal-bullet maġiku, madankollu.
Effettività kontra Tossiċità
Sfortunatament, ħafna terapiji effettivi tal-kanċer huma assoċjati wkoll ma 'tossiċità sinifikanti. Iċ-ċelloli tal-kanċer ġeneralment jirriżultaw minn ċelluli normali u b'saħħithom li għandhom difetti akkumulati - li jirriżultaw fi tkabbir mhux ikkontrollat. Dawn huma differenti biżżejjed minn ċelloli normali li t-tobba jistgħu jużaw mediċini biex jagħmlu ħsara selettiva liċ-ċelloli tal-kanċer f'proporzjon akbar minn ċelloli b'saħħithom, iżda xi ċelloli b'saħħithom huma invarjabbilment affettwati; dawn it-tossiċitajiet huma sostnuti minn pazjenti u mmexxija minn tobba, fl-interess li joqtlu ċ-ċelloli tal-kanċer u jippruvaw jestendu l-ħajja ta 'persuna.
Kultant hemm relazzjoni diretta bejn iż-żieda ta 'l-effettività kontra l-kanċer u t-tossiċità li tiżdied. Min-naħa l-oħra, xjenzati li janalizzaw ir-riżultati tal-provi kliniċi huma dejjem fuq il-ħarsa għal punti li fihom iż-żieda tad-doża ta 'mediċina ma tipproduċi l-ebda qligħ iżda hija assoċjata ma' tossiċità akbar. Spiss drabi, huwa att ta 'bilanċ li t-tobba u l-pazjenti jagħmlu flimkien - li jimmiraw għall-akbar effikaċja bil-livell ta' tossiċità li huwa aċċettabbli, sabiex jinkiseb qligħ fit-tul.
Pazjenti anzjani
Għalkemm jista 'jkun xokkanti għal ħafna, xi provi tal-kanċer jużaw l-età ta' 60-65 sena bħala limitu għal pazjenti "anzjani".
Ovvjament, il-kelma anzjani tista 'tkun terminu suġġettiv għax xi individwi fis-snin 80 u 90 huma f'saħħa aħjar minn ħafna nies li huma għexieren ta' snin iżgħar. Minħabba li aħna nħadmu, madankollu, għandna t-tendenza li niżviluppaw aktar kundizzjonijiet ta 'saħħa kroniċi, bħal pressjoni tad-demm għolja. U l-kliewi tagħna ħafna drabi mhumiex effiċjenti fil-filtrazzjoni tad-demm tagħna kif darba kienu. Għal dawn ir-raġunijiet u għal varjetà ta 'fatturi oħra, il-kapaċità tagħna li tollerat kimoterapija b'saħħitha, bħala medja, mhix tajba daqs il-85 sena peress li setgħet kienet ta' 20 sena.
Id-diffużjoni ta 'limfoma Ċ taċ-ċelloli B (DLBCL) u tipi oħra ta' kanċer jistgħu jkunu pjuttost komuni f'nies li huma avvanzati fis-snin.
Fil-fatt, in-numru ta 'persuni li għandhom 80 sena jew aktar b'limfoma aggressiva ta' B-cell mhux Hodgkin (B-NHL) żdied fl-ambjent kliniku. Ir-reġimi ta 'trattament għad-DLBCL f'nies iżgħar huma relattivament standardizzati jew solvuti, għall-inqas għall-mument preżenti. L-isforzi biex jiġi ottimizzat l-att ta 'bilanċjar bejn l-effettività u t-tossiċità għadhom għaddejjin ukoll għal individwi anzjani.
Inqas Tossiċità
Grupp ta 'xjentisti magħrufa sew fid-dinja tar-riċerka tal-limfoma - il-Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - eżamina din il-mistoqsija f'nies b'DLBCL etajiet minn 80 sa 95. Huma kellhom l-għan li jinvestigaw l-effikaċja u s-sigurtà ta' tnaqqis fil- kemjoterapija ta ' CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine u prednisone) b'doża konvenzjonali ta' rituximab - antikorp monoklonali li jimmira ċelloli bit-tikketta CD20 - f'pazjenti anzjani b'DLBCL.
S'issa, wara sentejn, ir-riżultati kienu inkoraġġanti, u enfasizzaw ukoll l-importanza tal-fatturi tal-pazjent individwali f'dan il-grupp ta 'età. Meta reġimen ta 'kemjoterapija b'doża aktar baxxa, jew R- "miniCHOP", intuża, l-effikaċja deher bejn wieħed u ieħor komparabbli għal sentejn għad-doża standard, iżda bi frekwenza mnaqqsa ta' sptar relatat mal-kimoterapija.
Il-provi li għaddejjin qegħdin ukoll jeżaminaw il-kwistjoni dwar jekk inibituri ta 'checkpoint immuni ġodda u terapiji mmirati jistgħux jingħaqdu biex inaqqsu t-tossiċità waqt it-trattament tal-kanċer f'pazjenti anzjani.
Sorsi
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al. Investigaturi tal-Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adult (GELA). Reġimen attenwat ta 'immunokimoterapija (R-miniCHOP) f'pazjenti anzjani ta' iktar minn 80 sena b'linfoma taċ-ċelluli B diffużi kbar: prova multiċentrika ta 'żewġ fażijiet, ta' fażi 2. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. Riżultati ta 'pazjenti anzjani b'limfoma aggressiva ta' ċelluli B mhux ta 'Hodgkin trattati b'kimoterapija ta' doża mnaqqsa. Int J Clin Oncol. 2015. Ottubru 13. [Epub qabel l-istampar]
Mediċina Bbażata fuq ix-Xjenza. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Aċċessat Jannar 2016.
Nesploraw l-Istorja tal-Mediċina. Magic Bullet. Aċċessat Jannar 2016.