Tubi tal-widnejn huma spiss imdawra bħala soluzzjoni għal fluwidu persistenti fil-widna minn infezzjonijiet tal-widna għax il-benżil tal-fluwidu jista 'jikkawża telf ta' smigħ. Madankollu, hemm mistoqsijiet dwar l-effettività tat-tubi tal-widna. Barra minn hekk, it-tubi tal-widna għandhom riskji kirurġiċi, inkluż ir-riskju ta 'Staphylococcus aureus reżistenti għal methicillin (MRSA), li huwa reżistenti għal ħafna antibijotiċi.
Meta tuża tubi tal-widnejn
Għaliex huma meħtieġa wkoll il-bidu ta 'tubi tal-widna (tubi tympanostomy)? Tifel żgħir għandu tubu eustachian iqsar, li jagħmilha aktar suxxettibbli għal infezzjonijiet tal-widnejn. Din it-tubu eustachjana ma ttawwalx sa madwar tlieta jew erbgħa.
L-Akkademja Amerikana tal-Pedjatrija għandha linji gwida dwar il-ġestjoni tal-infezzjonijiet tal-widnejn tat-tfulija L-infezzjonijiet tal-widnejn spiss isolvu b'mod indipendenti fi ftit xhur. L-Akkademja tirrakkomanda li t-tfal li għandhom otite medja b'effużjoni (OME, infezzjoni tal-widna b'livell persistenti ta 'widna tan-nofs) għal tliet xhur jew aktar jiġu evalwati għal telf ta' smigħ.
L-Akkademja għandha rakkomandazzjonijiet dwar x'għandu jsir ibbażat fuq is-severità tat-telf tas-smigħ minħabba l-OME. Imbagħad, jekk it-telf tas-smigħ ikun akbar minn jew ugwali għal 40 decibels (moderat jew akbar) jinstab, kirurġija (tubi tal-widna) huma rakkomandati minħabba li telf tas-smigħ f'dak il-livell jew akbar huwa magħruf li għandu impatt "diskors, lingwa u prestazzjoni akkademika." Għal telf ta 'smigħ inqas gravi ta' 21 sa 39 decibels, l-Akkademja tirrakkomanda l-monitoraġġ tat-telf tas-smigħ minħabba li telf ta 'smigħ ħafif huwa wkoll magħruf li għandu impatt.
Meta s-smigħ ikun normali iżda l-OME jippersisti, tirrepeti t-testijiet tas-smigħ minn tlieta sa sitt xhur wara.
Effettività
Kemm huma effettivi tubi tal-widna, u huwa ta 'tliet xhur twil biżżejjed biex tistenna qabel ma jkollna tubi? Studju, imsemmi fit -Twissija dwar is-Saħħa tat-Tfal , sar fl-1991 ta '429 tifel u tifla taħt it-tliet snin li rċevew tubi jew minnufih, jew sa disa' xhur wara.
Dan l-istudju vverifika dwar l-iżvilupp tat-tfal f'età tlieta, erba 'u sitt snin u ma sab l-ebda differenza fl-iżvilupp tagħhom. Sar studju ta 'segwitu meta t-tfal kellhom disa' sa ħdax-il sena, u għal darb'oħra, ma nstabu l-ebda differenzi fi 48 miżura ta 'żvilupp, inklużi testijiet awditorji. L-awturi ta 'l-istudju kkonkludew li minflok ma jġib tubi tal-widna wara biss tliet xhur ta' infezzjoni persistenti, ikun aħjar li wieħed jistenna u jara għal mill-inqas sitt xhur għaż-żewġ widnejn, u mill-inqas disa 'xhur għal widna waħda.
Studju simili, irrappurtat fl- Arkivji tal-Mard fit-Tfulija , sar ta '395 tifel u tifla taħt it-tliet snin li kellhom fluwidu persistenti fin-nofs tal-widna għal mill-inqas 90 jum fiż-żewġ widnejn, jew mill-inqas 135 ġurnata f'wieħed mill-widnejn. Dawn it-tfal ukoll irċevew tubi tal-widna jew minnufih jew sa disa 'xhur wara. Ġew ivverifikati fl-età ta 'sitta għal differenzi fl-iżvilupp bejn il-grupp "fil-pront" u l-grupp "ittardjat", u ma nstab xejn.
Riskji
Eżatt bħal kull kirurġija, tubi tal-widnejn assoċjaw riskji ta 'infezzjoni, inkluż ir-riskju ta' MRSA. Iċ-Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC) jiddefinixxu infezzjoni fis-sit kirurġiku bħala waħda li sseħħ fi żmien sena minn meta jkun hemm korp barrani, bħal tubi tal-widna, impjantati.
Kemm spiss isseħħ il-MRSA wara t-tqegħid ta 'tubu tal-widna? Apparentement mhux dak spiss. A Arkivju ta ' Diċembru 2000 ta' Otolaryngology L- artiklu dwar ir- ras u l-għonq tal-għaraq irrapporta li minn Diċembru 1998 sa Jannar 2000, tmientfal li rċevew tubi tal-widnejn żviluppaw MRSA. L-awturi qalu li din kienet "inċidenza ta '0.2%" għall-MRSA, iżda ma spjegatx liema kien in-numru totali ta' tfal li rċevew tubi tal-widnejn. Madankollu, l-awturi qalu wkoll li din kienet inċidenza "estremament baxxa" tal-MRSA.
Barra minn hekk, abbażi ta 'artikolu li deher fil-ħarġa ta' Awissu 2009 tal- Ġurnal Uffiċjali ta 'Otolaryngology-Head & Neck Surgery , MRSA ma jidhirx li huwa komuni fil-kulturi ta' infezzjonijiet tal-widnejn sew jekk huma tubi tal-widna involuti.
Studju kbir ta 'aktar minn 400 kultivazzjoni tal-widna li jvarjaw bejn l-2002 u l-2006 sabu li MRSA kien preżenti biss 38 (8.5%) tal-kulturi tal-widnejn. Barra minn hekk, reviżjoni ta 'studji tal-passat sabu MRSA f'7% biss tal-kulturi ta' infezzjonijiet tal-widna.
Huwa wkoll possibbli, kif issuġġerit mill -Journal of Laryngology & Otology , li t-tip ta 'materjal użat għat-tubi tal-widna jista' jagħmel differenza. Studju qabbel tliet settijiet kull wieħed ta 'tubi tas-silikon miksijin b'vancomycin, tubi tas-silikon miksija bl-ossidu tal-fidda kummerċjali u tubi tympanostomy mhux miksija. (Dawn it-tubi ma kinux impjantati f'xi pazjent.) Ir-riċerkaturi ċċekkjaw il-formazzjoni ta 'MRSA biofilm, u sabet li t-tubi miksija b'vancomycin kienu "prattikament nieqsa" minn MRSA biofilm. Ir-riżultati ta 'dan l-istudju jappoġġaw l-idea li l-materjal tat-tubu tal-widna huwa fattur, iżda ma ġiex replikat fil-ħajja reali.
Frustrazzjonijiet tal-Ġenituri Bil-MRSA fil-widna
M'hemm l-ebda evidenza li tappoġġja l-idea li tubi tal-widna jikkawżaw MRSA . Fil-fatt, jista 'jkun preżenti qabel l-inserzjoni ta' tubi tal-widna minħabba li l-MRSA hija akkwistata kemm fil-komunità kif ukoll fl-isptarijiet. Madankollu, jidher li l-MRSA fil-widna hija diffiċli biex teħles.
Kif tista 'l-MRSA fil-widna tiġi trattata b'suċċess? Rapport wieħed ta 'l-2005 fl- Arkivji Tal-Otolaryngology Head & Neck Surgery iddikjara li sitt tfal bi MRSA fil-widna ma rrispondewx għall-antibijotiċi orali normali. Is-sitta kollha ġew ittrattati b'suċċess b'trimethoprim-sulfamethoxazole orali u qtar tal-widna (gentamicin sulfate jew polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]). Il-parti l-kbira tal-MRSA nstabet li kienet suxxettibbli għal trimethoprim-sulfamethoxazole.
> Sorsi:
> Linja Gwida tal-Prattika Klinika. Otite Media Bil Effusion. Akkademja Amerikana ta 'Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 Nru. 5 ta 'Mejju 2004, pp. 1412-1429.
> "Il-tubi tal-widna fit-tfal żgħar itejbu l-iżvilupp tagħhom aktar tard?" Twissija dwar is-Saħħa tat-Tfal Frar 2007: 3.
> Effett ta 'tubi tympanostomy miksija b'vancomycin fuq formazzjoni ta' biofilm Staphylococcus aureus reżistenti għal methicillin: studju in vitro. Il-Ġurnal tal-Larinġija u Otoloġija (2010), 124: 594-598
> Mistoqsijiet Frekwenti. Infezzjoni fis-Sit Kirurġiku (SSI).
> Ġurnal Watch. Arkivji tal-Mard fit-Tfulija. April 2006; 91 (4): 371-372.
> Staphylococcus aureus Resistant għal Methicillin Otorrhea Wara t-Tqegħid tat-Tubu tat-Tympanostomy. Tħassib Emerġenti. Arkivji Tal-Otolaryngology Head & Neck Surgery Vol 126, Diċembru 2000.
> Lejn l-Iżvilupp ta 'Linji Gwida Bbażati fuq l-Evidenza għall-Ġestjoni ta' Staphylococcus aureus Otitis Resistenti għal Methicillin. Ġurnal ta 'Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Vol 38, Nru 4 (Awissu), 2009: pp 483-494.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole flimkien ma 'antibijotiċi topiċi bħala terapija għal otitis medja akuta ma' otorrea kkawżata minn staphylococcus aureus reżistenti għall-methicillin miksuba mill-komunità fit-tfal. Arkivji Tal-Otolaryngology Head & Neck Surgery 2005 Settembru; 131 (9): 782-4.