Xi grad ta 'nuqqas ta' funzjonament mas-sistema nervuża awtonomika x'aktarx huwa mifrux sewwa, speċjalment hekk kif nikbru. Per eżempju, aktar minn 25 fil-mija tan-nies ikbar minn 75 sena jsofru minn pressjoni ortostatika ħafifa, li fiha jista 'jkun aktar diffiċli biex in-nies jieqfu mingħajr ma tħossok imdejjaq minħabba n-nuqqas ta' sistema nervuża awtonomika biex taġġusta b'mod xieraq il -pressjoni tad-demm .
Kważi kull problema medika - jew anki trattament - jista 'jkollha impatt fuq is-sistema nervuża awtonomika jew direttament jew indirettament. Problema bis-sistema nervuża awtonomika tissejjaħ dysautonomia . Qabel ma tikkoreġi l-problema, għalkemm, huwa importanti li t-test xieraq jiġi żgurat li n-natura tad-disawonomija tkun mifhuma sewwa.
Kejl ortostatiku tal-Pressjoni tad-Demm
L-aktar metodu komuni ta 'ttestjar tas-sistema nervuża awtonomika jista' jsir b'pompa tal-pressjoni tad-demm, għassa u sodda. Il-pressjoni tad-demm titkejjel u l-polz jittieħed meta l-pazjent ikun mimli ċatt, bilqiegħda u wieqaf, b'madwar żewġ minuti bejn pożizzjonijiet. F'nies normali, il-pressjoni tad-demm m'għandhiex tvarja b'aktar minn madwar 10 dijastoliċi (in-numru tal-pressjoni tad-demm tal-qiegħ) jew 20 sistolika (l-ogħla numru), għalkemm dawn il-linji gwida jvarjaw minn post għal post.
Jekk il-pressjoni tad-demm taqa ', jista' ma jkunx problema mas-sistema nervuża awtonomika: jista 'jkun li ma jkunx hemm biżżejjed demm biex iżomm pressjoni adegwata.
Ir-raġuni tas-soltu għal dan hija d-deidrazzjoni, u huwa għalhekk li aħna niċċekkjaw ukoll il-polz. Jekk il-pressjoni tad-demm ma taqax, il-polz għandu jiżdied hekk kif il-ġisem jipprova jżid il-pressjoni tad-demm u jġib id-demm fil-moħħ. Jekk le, jista 'jkun hemm problema bl-ark tar-rifless li jinvolvi n-nerv vagus, li għandu fibri awtonomi tan-nervituri li jikkontrollaw ir-rata tal-qalb.
Testijiet tas-Sodda oħrajn
L-użu ta ' elettrokardjogramma (ECG jew EKG) waqt li tagħmel xi manuvri sempliċi tista' żżid is-sensittività tat-testijiet għad-diżautonomija. Per eżempju, il-proporzjon tad-distanza bejn żewġ mewġ elettriċi fuq il-15 u t-30 taħbit tal-qalb wara li joqgħod minn pożizzjoni bilqiegħda (l-hekk imsejjaħ proporzjon R-to-R) jista 'jindika problema bin-nerv vagus. Dan jista 'jsir ukoll waqt in-nifs fil-fond. Sa l-età ta '40 sena, l-exhalation għal ispirazzjoni ta' inqas minn 1.2 hija anormali. Dan il-proporzjon huwa mistenni li jonqos meta jkollna l-età u jonqos ukoll ma ' newropatija dijabetika ħafifa ħafna.
Il-proporzjon ta 'Valsalva huwa test sempliċi u mhux vinkolanti dwar il-komodina li jista' jintuża biex tiġi vvalutata d-diżautonomia. Il-pazjent iġorr l-isfel billi joħroġ mal-ħalq tiegħu magħluq sabiex l-ebda arja fil-fatt ma taħrab. Dan normalment jikkawża li r-rata tal-qalb tiżdied sa wara li n-nifs jiġi rilaxxat, f'liema punt il-parasympathetics għandhom tendenza li jaqbżu, u jikkawżaw mument qasir ta ' bradikardija meta r-rata tal-qalb tinżel taħt in-normal. Jekk ir-rata tal-qalb ma tiżdiedx matul il-Valsalva, hemm nuqqas ta 'funzjonament simpatetiku probabbli. Jekk jonqos milli jimxi wara, jissuġġerixxi disfunzjoni parasympathetic.
Tekniki oħra jkejlu l-bidliet fil-pressjoni tad-demm wara kontrazzjoni muskolari għal ftit minuti, jew wara li jżommu parti mgħaddsa f'ilma kiesaħ.
Ittestjar Awtonomiku Avvanzat
Meta t-testijiet tal-komodina mhumiex biżżejjed, hemm aktar proċeduri dijanjostiċi involuti f'xi istituzzjonijiet. Dawn jistgħu jinvolvu li l-pazjent ikun imqiegħed fuq mejda tal-inklinazzjoni , li jippermetti li l-pożizzjoni tal-pazjent tinbidel malajr u b'mod li jista 'jitkejjel faċilment.
Il-konduttività tal-ġilda tista 'titkejjel wara li kimika tiġi infuża biex tagħmel biss dik l-għaraq tal-garża sabiex tevalwa d-differenzi sottili bejn ir-reġjuni differenti tal-ġisem.
Kultant il-livelli tas-serum ta 'ormoni bħal norepinephrine jistgħu jitkejlu bi tweġiba għal stress sistemiku, iżda dan l-ittestjar mhux tas-soltu.
Testijiet ta 'Għaraq
Is-sistema nervuża simpatetika hija responsabbli biex tikkawża s-sekrezzjoni mill-glandoli ta 'l-għaraq. Aħseb dwarha bħala mezz biex niżguraw li l-ġisem tagħna jibqa 'kiesaħ biżżejjed biex b'suċċess jieqaf mit-tiger li jkun qed jattakka.
Xi drabi l-innervazzjoni simpatetika għal parti mill-ġisem tintilef, u din il-parti m'għadhiex għaraq. Dan mhux dejjem ovvju, minħabba li l-għaraq jista 'jgħaddi minn reġjun ieħor tal-ġisem biex ikopri l-parti li m'għadhiex tinħass. F'test ta 'l-għaraq, il-ġisem ikun mgħotti bi trab li jbiddel il-kulur meta jkun għaraq, u b'hekk in-nuqqas ta' għaraq reġjonali jkun aktar ovvju. L-iżvantaġġ huwa li dan it-test huwa messy ħafna.
Ittestjar ta 'Partijiet Separati tal-Korp
Minħabba li s-sistema nervuża awtonomika tinvolvi kważi kull parti tal-ġisem, jista 'jkun meħtieġ li jiġi ċċekkjat kif in-nervituri awtonomiċi qegħdin jaħdmu f'parti partikolari pjuttost milli sempliċement is-sistema kardjovaskulari.
Tista 'tintuża varjetà ta' qtar għall-għajnejn biex tivvaluta l-innervazzjoni awtonomika ta 'l-għajnejn. It-tiċrit ta 'l-għajnejn jista' jiġi evalwat billi tiddaħħal slip irqiq ta 'karta ratba fil-kantuniera ta' l-għajnejn biex tara kemm hi umdità li l-karta tassorbi. Il-funzjoni tal-bużżieqa tista 'tiġi evalwata permezz ta' ċisternogramma, u l-motilità tas-sistemi gastro-intestinali tista 'tiġi evalwata minn studji radjografiċi.
Imxejna biss deskritti wħud mill-ħafna testijiet użati biex tevalwa s-sistema nervuża awtonomika. Il-verità hija li d-dysautonomias huma komunement anqas rikonoxxuti, u bosta istituzzjonijiet m'għandhomx aktar mit-testijiet bażiċi tal-komodina. Dan jista 'jkun parzjalment minħabba li ħafna dysautonomias huma dovuti għal problemi li jaffettwaw ukoll partijiet oħra tal-ġisem b'modi aktar ovvji, li mbagħad tillimita l-utilità ta' ttestjar ulterjuri. Per eżempju, id-dijabete hija kawża komuni ta 'diżautonomia li tiġi djanjostikata minn testijiet tad-demm standardizzati għad-dijabete, aktar milli tibda mis-sistema nervuża awtonomika.
Jekk ikun hemm suspett u konferma ta 'problema mas-sistema nervuża awtonomika, x'aktarx li aktar ittestjar ikun meħtieġ biex tiġi determinata l-kawża. Pjuttost milli jippruvaw biss jittrattaw is-sintomi dysautonomic, l-indirizzar tal-kawża ċentrali tal-marda hija l-aħjar mod biex terġa 'tinkiseb is-sistema nervuża awtonomika f'bilanċ.
Sorsi:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Tibdil posturali fil-pressjoni tad-demm u l-prevalenza ta 'ipotensjoni ortostatika fost l-anzjani tad-dar li għandhom 75 sena jew akbar. Ipertensi. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 Lulju 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams u l-Prinċipji ta 'Neurology ta' Victor, id-9 ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomija permezz ta 'Każijiet Kliniċi. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.