Evalwazzjoni tas-Sikurezza u l-Effikaċja ta '"Terapija tal-Xokk"
It-terapija elettrokonvulsiva (ECT) ilha tintuża biex tittratta lin-nies li qed jitħabtu ma 'disturbi tad-depressjoni maġġuri meta ma jkunux tjiebu b'mediċini antidepressivi. Dan spiss jissejjaħ depressjoni reżistenti għat-trattament. Filwaqt li l-ECT jibqa 'xi ftit kontroversjali, parzjalment minħabba li huwa mifhum ħażin, l-użu tiegħu qed jespandi għal kundizzjonijiet oħra.
Dan jinkludi aġitazzjoni qawwija fil- marda ta 'Alzheimer u tipi oħra ta' dimenzja . Ejja nħarsu lejn jekk dan it-trattament huwiex effettiv u sikur fid-demenzja.
X'inhu ECT? Kif hi amministrata?
It-terapija elettrokonvulsiva tinvolvi l-amministrazzjoni ta 'stimulazzjoni elettrika lill-moħħ li tikkawża qbid qasir.
Qabel ma jgħaddi minn ECT, pazjent jingħata anestesija ġenerali u mediċina biex jirrilassaw il-muskoli . Il-qbid ikkawżat mill-ECT tipikament idum madwar 30 sekonda għal minuta. Wara l-qbid, il-persuna takkwista fi ftit minuti, u fi żmien siegħa ġeneralment tkun tista 'terġa' tibda attivitajiet normali, għalkemm xi psikjatri jipprojbixxu s-sewqan għal 24 siegħa.
In-numru ta 'trattamenti ECT se jvarja skond id-dijanjosi tiegħek, il-kundizzjoni ġenerali tiegħek u r-rispons tiegħek għat-trattamenti.
L-Istorja ta 'l-ECT
ECT għandha reputazzjoni ħażina għal ħafna li jassoċjawha ma 'trattamenti ECT qodma li pproduċew ċaqliq vjolenti tal-ġisem u dehret li ġġiegħel lin-nies isiru emozzjonalment ċatti u kważi ta' natura veġetattiva.
Tista 'sserraħ rasek li ħafna inbidel fl-ECT.
Meta kien inizjalment żviluppat, kien hemm ħafna inqas salvagwardji fis-seħħ. Issa, madankollu, jekk kont tara trattament ECT, bilkemm tinnota xi moviment tal-persuna waqt li tkun qed tirċievi x-xokk elettriku. Int tista 'tara l-idejn jew is-saqajn wiggle waqt li jkunu qed jirċievu l-kura, imma mhux se jkun hemm il-konvulżjonijiet li tista' tara minn films qodma bħal, "Waħda Qabeq Matul In-Nest tal-Cuckcoo". M'hemmx uġigħ waqt l-ECT minħabba li l-persuna tingħata l-anestesija.
Barra minn hekk, ECT jingħata ma 'persunal mediku multipli preżenti biex jiżgura s-sigurtà u l-monitoraġġ tal-pazjent qabel, matul u wara l-proċedura.
X'effetti sekondarji jistgħu jiżviluppaw?
L-effetti sekondarji jinkludu uġigħ ta 'ras , nawżea, uġigħ fil-muskoli, telf ta' memorja, u konfużjoni. Il-biċċa l-kbira tar-riċerka kkonkludiet li t-telf tal-memorja huwa limitat, ħafna drabi għal perjodu qasir qabel ma ngħatat l-ECT u inqas komunement għal ftit ġimgħat jew xhur qabel it-trattament, u rarament għal avvenimenti jew informazzjoni minn snin qabel.
Użi Oħra għall-ECT
Minbarra d-depressjoni li ma tirrispondix għall-mediċina antidepressiva, l-ECT jintuża wkoll f'ħinijiet biex jikkura disturb bipolari u skizofrenija. Xi drabi, jintuża wkoll jekk persuna tkun katatonika (li ma tirrispondi xejn mad-dinja ta 'madwarha), manija, jew ma tistax tieħu antidepressivi għal xi raġuni. L-ECT jista 'jintuża għal xi ħadd li huwa suwiċidali fejn ħass li l-istennija għal mediċina biex tgħin twassal wisq u r-riskju ta' dik l-istennija hija akbar mir-riskju li wieħed jipprova ECT.
Għaliex Ipprova ECT għal Agitazzjoni u Aggressjoni f'Dementia?
L-ECT ġiet esplorata bħala trattament għall-aġitazzjoni fid-demenzja minħabba l-disfunzjoni u d-dwejjaq sinifikanti li wrew xi nies bid-dimenzji ta 'Alzheimer u oħrajn.
Din l-aġitazzjoni estrema tista 'tagħmilha diffiċli ħafna li wieħed joqgħod attent għall-persuna peress li jista' jkun fil-punt li jagħmel ħsara lilu nnifsu jew lil dawk ta 'madwaru. F'dawn il-każijiet, jekk interventi oħra huma ineffettivi, xi tobba jistgħu jirrakkomandaw trattamenti ECT.
X'għandu jkun attent qabel l-ECT?
Filwaqt li kull persuna u l-kundizzjoni medika tiegħu hija unika, b'mod ġenerali, hemm approċċi ta 'ordni ta' trattament meta tiġi biex tgħin lill-persuna bid-demenzja li tkun aggressiva u aġita:
- Interventi mhux farmakoloġiċi
- Interventi mhux farmakoloġiċi flimkien ma 'medikazzjoni
- Interventi mhux farmakoloġiċi flimkien ma 'kombinazzjonijiet multipli ta' mediċini
L-ECT tipikament m'għandux jiġi ppruvat sakemm l-approċċi l-oħra jkunu ġew utilizzati. Madankollu, hemm eċċezzjonijiet għal din ir-regola, bħal sitwazzjonijiet fejn il-mediċini ma jistgħux jintużaw jew is-sitwazzjoni hija tant direda li l-istaff mediku jħoss li l-benefiċċju potenzjali jisboq ir-riskju li wieħed jipprova ECT.
Kunsens Infurmat
Tiddeċiedi jekk l-ECT hux tajjeb għalik jew għall-imħabba tiegħek wieħed għandu jkun iggwidat billi tiffoka fuq il-persuna li tirċeviha. Filwaqt li l-persuni li jieħdu ħsiebhom ibatu b'mod sinifikanti biex jirrispondu għal mġiba ta 'sfida fid-dimenzja, id-deċiżjoni li tipprova l-ECT għandha ssir ibbażata fuq l-attentat biex titnaqqas il-periklu tal-persuna li għaliha tkun ġiet proposta u l-benefiċċju potenzjali għalih, mhux il-benefiċċju potenzjali għall- .
Jekk ġew ittrattati bosta approċċi mhux fuq id-droga u mediċini multipli u l-persuna xorta tibqa 'distressa ħafna mill-kontroll emozzjonalment u fiżikament, jista' jkun il-waqt li wieħed jipprova ECT għad-dimenzja.
Qabel ma tipproċedi bl-ECT, kun żgur li t-tabib jispjega b'mod ċar ir-riskji u l-benefiċċji tat-trattament propost għalik jew għall-imħabba tiegħek. Irid ikollok informazzjoni adegwata sabiex tieħu din id-deċiżjoni, u dik l-informazzjoni għandha tqis id-dijanjożi l-oħra u l-istorja medika tal-persuna sabiex tkun tista 'tħares lejn is-sitwazzjoni individwali u tagħmel deċiżjoni ta' kunsens infurmat u infurmat dwar kif tirċievi t-TKE.
L-ECT hija effettiva għall-Agitazzjoni fid-Dimenzja?
L-użu tal-ECT biex jikkura l-aġitazzjoni u l-aggressjoni fid-dimenzja huwa approċċ inqas studjat. Madankollu, kien hemm ftit studji li kkonkludew li t-TKE kienet effettiva fit-tnaqqis tal-aġitazzjoni mingħajr ma pproduċiet effetti sekondarji maġġuri. Il-biċċa l-kbira tan-nies li rċivew ECT fi studji ta 'riċerka dwar l-aġitazzjoni fid-dimenzja wrew tnaqqis fil-livell ta' aġitazzjoni wara t-trattament; madankollu, huwa importanti li wieħed jinnota li l-istudji li saru involvew numru żgħir ta 'parteċipanti.
Barra minn hekk, xi aġitazzjoni u aggressjoni tal-parteċipanti rritornati wara li għaddew il-ħin wara t-tmiem tat-trattamenti ECT, u għalhekk xi riċerkaturi qed jirrakkomandaw trattamenti ta 'manutenzjoni li jinvolvu trattament ECT inqas frekwenti iżda kontinwu.
Huwa ECT Safe?
L-ECT nstab ukoll li huwa relattivament sigur għall-persuni bid-dimenzja. Madankollu, persentaġġ żgħir ta 'parteċipanti fi studju wieħed waqqaf it-TKE minħabba effetti sekondarji ta' konfużjoni sinifikanti li ma ssolviex fit-30 minuta wara t-trattament. Il-biċċa l-kbira tan-nies li rċivew TKE għal aġitazzjoni fid-demenzja ma dehritx li ġarrbu effetti sekondarji serji.
Does ECT Iżżid ir-Riskju ta 'Telf ta' Memorja u Dimenzja?
Hemm riċerka konfliġġenti dwar l-effetti ta 'l-ECT fuq il-konjizzjoni. Xi riċerka sabet li ECT f'adulti anzjani vs. adulti iżgħar għandu riskju ogħla ta 'konfużjoni u effetti sekondarji ta' telf ta ' memorja , speċifikament għal dawk li għandhom dimenzja vaskulari jew li jkunu fi stadji aktar tard tad-dimenzja. Madankollu, jista 'jkun diffiċli li jiġi determinat jekk dak ir-riskju huwiex relatat mal-ECT, id-depressjoni tal-individwu li tista' ttejjeb il-konjizzjoni, jew l-età akbar ta 'dawk il-parteċipanti. Riċerka oħra ddeterminat li l-konjizzjoni baqgħet l-istess wara diversi sessjonijiet ECT, u xi studji ddeterminaw li tabilħaqq tjiebu wara t-TKE.
Minħabba li hemm ħafna fatturi fil-logħob, bħad-dijanjożi sottostanti li tikkawża l-ħtieġa għal ECT, kif ukoll l-età u s-saħħa ġenerali, huwa diffiċli li tiġi iżolata kwalunkwe bidla konjittiva għal ECT.
Kelma Minn
L-ECT tista 'tkun għażla utli għat-trattament tal-aġitazzjoni u l-aggressjoni fid-dimenzja; madankollu, aħna nieqsa biżżejjed riċerka u riżultati biex definittivament jikkonkludu hekk f'dan il-ħin. Riċerka addizzjonali hija meħtieġa biex tkompli tevalwa jekk l-ECT hix effettiva u sikura għall-użu f'nies b'aġitazzjoni u aggressjoni f'dimenzja.
Jekk l-ECT hija proposta għal wieħed iħobb li qed jgħix bid-dimenzja, ikun assigurat li huwa xieraq li titlob mistoqsijiet lill-persunal mediku dwar kwalunkwe tħassib li għandek, kif ukoll biex tikkonsulta ma 'oħrajn dwar din id-deċiżjoni tat-trattament. L-istaff mediku li jittratta l-imħabba tiegħek għandu ħafna għarfien, iżda l-għarfien tiegħek dwar l-istorja medika u ġenerali tiegħu tagħmlek parti importanti mit-tim ta 'trattament u jgħin jippromwovi l-aħjar riżultat possibbli.
> Sorsi:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Is-sigurtà u l-utilità tat-terapija elettrokonvulsiva akuta għall-aġitazzjoni u l-aggressjoni fid-dimenzja. Ġurnal Internazzjonali tal-Psikjatrija Ġerjatrika , 30 (3), p. 265-273.
> Ħġieġ, O., Forester, B. u Hermida, A. (2017). Terapija elettrokonvulsiva (ECT) għat-trattament ta 'aġitazzjoni f'dimenzja (disturb newro-konjettiv ewlieni) - għażla promettenti. Psikogerjatrija Internazzjonali , 29 (05), p. 717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. u Lapid, M. (2017). Użu ta 'Terapija Elettrokonvulsiva f'Aġitazzjoni Relatata mad-Dimenzja. Il-Ġurnal ta 'l-ECT , p.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. u Frölich, L. (2014). L-aġitazzjoni severa fil-marda ta 'l-Alzheimer severa minn bidu bikri tissolva ma' l-ECT. Mard u Trattament Newro-psikjatriku, p.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Sigurtà u Effikaċja ta 'Terapija Elettrokonvulsiva għat-Trattament ta' Agitazzjoni u Agressjoni f'Pazjenti bid-Dimenzja. Il-Ġurnal Amerikan tal-Psikjatrija Ġerjatrika , 20 (1), pp. 61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Terapija Electroconvulsive għall-Agitazzjoni u l-Aggressjoni fid-Dimenzja - Reviżjoni Sistematika. Il-Ġurnal Amerikan tal-Psikjatrija Ġerjatrika . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023