Hemm aktar minn 50 tip ta 'sarkoma tat-tessut artab
Is- sarkomi tat-tessuti rotob huma grupp divers ta 'kanċer li jirriżulta minn xaħam, muskolu, tendini, qarquċa, tessuti limfojdi, bastimenti u oħrajn. Hemm aktar minn 50 tip ta 'sarkoma tat-tessut artab. Għalkemm il-maġġoranza tas-sarkasi huma sarkomi tat-tessuti rotob, f'sens aktar ġenerali, is-sarkoma tista 'wkoll taffettwa l-għadam.
Id-dijanjosi u t-trattament tas-sarkomi tat-tessut artab huma involuti u multidixxiplinarji, li jeħtieġu l-input ta ' onkoloġisti , onkoloġisti kirurġiċi, radjoloġisti, radjologi ta' intervent u aktar.
Il-kura tinkludi kirurġija, radjuterapija u, f'xi każijiet, kimoterapija.
X'inhuma Sarcomas tat-Tissue Soft?
Is-sarkomi tat-tessut artab huma tip rari ta 'neoplażma u jammontaw għal inqas minn wieħed fil-mija tal-kanċer fl-adulti. Is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer tistma li 12,310 każ ġdid ta 'sarkoma tat-tessut artab se jiġi djanjostikat fl-2016 (6,980 każ fl-irġiel u 5,330 każ fin-nisa). Fit-tfal, is-sarkomi tat-tessut artab jirrappreżentaw 15 fil-mija tal-kanċer.
Il-kawża eżatta tal-parti l-kbira tas-sarkomi tat-tessuti rotob mhix magħrufa, u dawn il-leżjonijiet tipikament iseħħu mingħajr raġuni apparenti. Madankollu, f'xi każijiet ta 'sarkoma tat-tessut artab, mutazzjonijiet tad-DNA akkwistati wara t-twelid u sekondarji għar-radjazzjoni jew esponiment karċinoġenu jista' jkollhom rwol fil-patoġenesi.
Is-sarkomi tat-tessut artab l-aktar komuni fl-adulti huma sarkoma pleomorfika mhux iddifferenzjata (qabel imsejħa histiocytoma fibruża malinna), liposarcoma u leiomyosarcoma . Liposarcomas u sarkomi pleomorfiċi mhux iddifferenzjati ħafna drabi preżenti fir-riġlejn, u leiomyosarcomas huma sarkomi addominali l-aktar komuni.
Fit-tfal, l-aktar tip komuni ta 'sarkoma tat-tessut artab huwa r-rabdomiosarkoma, li taffettwa l-muskolu skeletriku.
Is-sarkomi tat-tessut artab jistgħu jheddu l-ħajja, b'50 sa 60 fil-mija tan-nies ħajjin biss ħames snin wara li ġew iddijanjostikati jew ittrattati l-ewwel darba, miżura msejħa r-rata ta 'sopravivenza ta' ħames snin. Fost dawk in-nies li jmutu minn sarkoma tat-tessut artab, metastasi, jew tixrid, għall-pulmuni hija l-iktar kawża komuni tal-mewt.
Fi 80 fil-mija tal-pazjenti affettwati, dawn il-metastasi tal-pulmun li jheddu l-ħajja jseħħu bejn sentejn u tliet snin wara d-dijanjożi inizjali.
Preżentazzjoni Klinika ta 'Sarcomas tat-Tessut Artab
Tipikament, sarkoma tat-tessuti rotob tidher bħala massa li ma tikkawżax sintomi (jiġifieri, mhux sintomatika). Jistgħu jixbħu lipomi, jew tumuri beninni, mhux fatali magħmula mix-xaħam. Fil-fatt, il-lipomi huma 100 darba aktar komuni minn sarkomi tat-tessut artab u għandhom jitqiesu bħala parti mid-dijanjosi differenzjali. Fi kliem ieħor, għoqda tal-ġilda li tinsab fuq id-driegħ jew il-parti tar-riġel tiegħek hija ħafna aktar probabbli li tkun lipoma beninja minn sarkoma tat-tessuti rotob.
Madwar żewġ terzi ta 'sarkomi fit-tessuti rotob jinqalgħu fuq l-armi u s-saqajn. It-terz l-ieħor jirriżulta fir-ras, l-addome, it-trunk, l-għonq u r-retroperitoneju. Ir- retroperitoneju huwa spazju li jinsab wara l-ħajt addominali li fih il-kliewi u l-frixa kif ukoll parti mill-aorta u vena cava inferjuri.
Minħabba li s-sarkomi tat-tessuti rotob ħafna drabi ma jikkawżaw l-ebda sintomi, huma normalment innutati biss inċidentalment wara avveniment trawmatiku li jeħtieġ attenzjoni medika ġġib persuna fl-isptar. Sarkomi tat-tessut artab tal-estremitajiet distali (il-partijiet tad-driegħ u tar-riġel l-iktar 'il bogħod mit-torso) spiss huma iżgħar meta jiġu ddijanjostikati.
Billi, is-sarkomi tat-tessuti rotob li jseħħu jew fir-retroperitoneju jew f'porzjonijiet prossimali ta 'l-estremitajiet (dawk l-eqreb għat-torso) jistgħu jikbru pjuttost kbar qabel ma jkunu ndunati.
Jekk sarkoma tat-tessuti rotob issir kbira biżżejjed, jista 'jaffettwa strutturi tal-madwar, bħal għadam, nervituri u vini, u jikkawża sintomi, inkluż uġigħ, nefħa u edema. Skont il-post, sarkomi akbar jistgħu jfixklu l-passaġġ gastrointestinali u jikkawżaw sintomi gastro-intestinali, bħal bugħawwieġ, stitikezza u telf ta 'aptit. L-akbar sarkoma tista 'tolqot ukoll fuq in-nervituri tal-ġenbejn u tal-pelvi u b'hekk toħloq problemi newroloġiċi.
Finalment, sarkomi li jinsabu fl-estremitajiet (dirgħajn u riġlejn) jistgħu jkunu preżenti bħal trombożi fil-vini fil-fond.
Dijanjożi u Staġun ta 'Sarcomas tat-Tessut Artab
Mudelli żgħar tat-tessut artab li huma ġodda, li ma jkabbrux, superfiċjali u inqas minn ħames ċentimetri fid-daqs jistgħu jiġu osservati minn tabib mingħajr trattament immedjat. Tkabbir ta 'mases li huma aktar profondi jew akbar minn ħames ċentimetri jeħtieġu workup sħiħ: storja, immaġni u bijopsija .
Qabel il-bijopsija, l-ittestjar dijanjostiku jintuża biex jiġi evalwat is-sarkoma tat-tessut artab. L-immaġni tar-reżonanza manjetika (MRI) hija l-iktar utli meta jiġu viżwalizzati sarkomi tat-tessut artab li jinsabu fl-estremitajiet. Fir-rigward ta 'tumuri li huma retroperitoneali, intra-addominali (ġewwa l-addome) jew truncal, it-tomografija kkalkulata (CT) hija l-iktar utli. Modalitajiet dijanjostiċi oħrajn li jistgħu jaqdu rwol fid-dijanjosi huma t-tomografija ta 'emissjoni ta' positroni (PET) u l-ultrasound. Ir-radjografija (ir-raġġi-x) mhix utli meta ssir id-dijanjosi tat-tumuri tat-tessuti rotob.
Wara l-ittestjar dijanjostiku, issir bijopsija biex teżamina l-anatomija mikroskopika tat-tumur. Storikament, bijopsiji inċiżjonali miftuħa , li huma kirurġiji li jeħtieġu anestesija ġenerali, kienu l-istandard tad-deheb meta kisbu kampjuni tat-tessuti adegwati għad-dijanjosi istoloġika. Iktar reċentement, madankollu, bijopsija tal-labra ċentrali , li hija inqas invażiva kif ukoll sikura, preċiża u kost-effettiva, saret it-tip preferut ta 'bijopsija. L-aspirazzjoni tal-labra fina hija għażla oħra tal-bijopsija. Finalment, meta leżjoni tkun iżgħar u eqreb lejn il-wiċċ, tista 'ssir bijopsija escisional .
Għalkemm il-bijopsija ta 'tumuri aktar superfiċjali tista' titwettaq f'ambjent ambulatorju jew fl-uffiċċju, tumuri profondi jeħtieġu li jiġu biopsiedi fl-isptar minn radjologu interventur li juża ultrasound jew CT għal gwida.
Evalwazzjoni mikroskopika tas-sarkomi tat-tessuti rotob hija kkumplikata, u anki patoloġi ta 'esperti ta' sarkoma ma jaqblux fuq dijanjożi istoloġika u grad ta 'tumur bejn 25 u 40 fil-mija tal-ħin. Madankollu, id-dijanjosi istoloġika hija l-aktar fattur importanti meta żżid it-tumur u tiddetermina l-aggressività tat-tumur u l-pronjosi tal-pazjent, jew ir-riżultat kliniku antiċipat. Fatturi oħra ta 'importanza fid-determinazzjoni ta' stadju tat-tumur huma d-daqs u l-post. L-istaġun jintuża minn speċjalista biex jippjana t-trattament.
B'sarkomi fit-tessuti rotob, metastasi jew tixrid f'nodi linfatiċi huwa rari. Minflok, it-tumuri normalment jinfirxu lejn il-pulmuni. Postijiet oħra ta 'metastasi jinkludu l-għadam, il-fwied u l-moħħ.
Trattament ta 'Sarcoma tat-Tessut Artab
Il-kirurġija biex jitneħħa t-tumur hija l-iktar għażla ta 'trattament komuni għas-sarkomi tat-tessuti rotob. Kultant, il-kirurġija huwa dak kollu li hemm bżonn.
Darba żmien, l-amputazzjoni spiss saret biex tikkura s-sarkomi tad-dirgħajn u s-saqajn. Fortunatament, illum, il-kirurġija li tifred il-parti hija l-aktar komuni.
Waqt it-tneħħija ta 'sarkoma tat-tessut artab, titwettaq eżekuzzjoni lokali wiesgħa fejn jitneħħa t-tumur flimkien ma' xi tessut b'saħħtu jew marġni tal-madwar. Meta t-tumuri jitneħħew mir-ras, l-għonq, l-addome jew it-trunk, l-onkologu kirurġiku jipprova jillimita d-daqs tal-marġini u jżomm it-tessut b'saħħtu kemm jista 'jkun intatt. Madankollu, ma teżisti l-ebda opinjoni ta 'kunsens dwar x'inhu d-daqs ta' marġni "tajjeb".
Minbarra l-kirurġija, ir-radjuterapija, li tuża x-ray ta 'enerġija għolja jew forom oħra ta' radjazzjoni, tista 'tintuża biex joqtol iċ-ċelluli tat-tumuri jew tillimita t-tkabbir tagħhom. Ir-radjoterapija ħafna drabi hija kkombinata ma 'kirurġija u tista' tingħata qabel kirurġija (jiġifieri terapija neo-adjuvant) biex tillimita d-daqs ta 'tumur jew wara kirurġija (jiġifieri terapija adjuvant) biex tnaqqas ir-riskju ta' rikorrenza tal-kanċer. Kemm it-terapija neoadjuvant kif ukoll it-terapija awżiljarja għandhom il-benefiċċji u l-iżvantaġġi tagħhom, u hemm xi kontroversja dwar l-aħjar ħin biex jittrattaw is-sarkomi tat-tessuti rotob bl-użu ta 'radjuterapija.
Iż-żewġ tipi ewlenin ta 'radjuterapija huma t -terapija tar-radjazzjoni esterna u t -terapija ta' radjazzjoni interna . B'terapija ta 'radjazzjoni esterna, magna li tinsab barra l-ġisem tagħti radjazzjoni lit-tumur. Bit-terapija bir-radjazzjoni interna, sustanzi radjuattivi ssiġillati f'wajers, labar, kateteri jew żerriegħa jitqiegħdu jew viċin it-tumur.
Tip ġdid ta 'radjuterapija huwa radjuterapija modulata bl-intensità (IMRT). L-IMRT juża kompjuter biex jieħu ritratti u jibni mill-ġdid il-forma eżatta u d-daqs tat-tumur. Travi ta 'radjazzjoni ta' intensitajiet varji huma mbagħad immirati lejn it-tumur minn angoli eteroġenużi. Dan it-tip ta 'terapija ta' radjazzjoni jikkawża inqas ħsara lit-tessut b'saħħtu tal-madwar u jqiegħed lill-pazjent f'riskju aktar baxx għal effetti avversi, bħal ħalq xott, problemi biex tibla 'u ħsara fil-ġilda.
Minbarra r-radjuterapija, il-kemjoterapija tista 'tintuża wkoll biex toqtol iċ-ċelloli tal-kanċer jew iwaqqfuhom milli jikbru. Il-kemjoterapija tinvolvi l-amministrazzjoni ta 'aġenti kimoterapewtiċi jew mediċini mill-ħalq jew minn vina jew muskolu (amministrazzjoni parenterali). Ta 'min jinnota, l-użu ta' kimoterapija għall-kura ta 'sarkomi tat-tessuti rotob huwa wkoll kontroversjali.
Diversi drogi huma approvati biex jittrattaw is-sarkoma tat-tessut artab inkluż dan li ġej:
- doxorubicin hydrochloride
- dactinomycin (Cosmegen)
- imatinib mesylate (Gleevec)
- eribulin mesylate (Halaven)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Fl-aħħarnett, is-sarkoma tat-tessuti rotob rikurrenti hija sarkoma tat-tessut artab li terġa 'lura wara l-kura. Jista 'jirritorna jew fl-istess tessut artab jew tessut artab li jinsab f'parti oħra tal-ġisem.
Linja tal-qiegħ
Jekk jogħġbok ftakar li s-sarkomi tat-tessuti rotob huma rari. Kollha x'aktarx tkun l-istess, iċ-ċans li xi fard jew bump fuq il-ġisem tiegħek huwa l-kanċer huwa baxx. Madankollu, għandek tħossok liberu li tippjana appuntament mat-tabib tiegħek biex tevalwa kwalunkwe f'daqqa jew bump li tikkonċerna - speċjalment jekk qed tikkawża uġigħ, dgħjufija, eċċ.
Jekk int jew wieħed iħobb diġà ġie djanjostikat b'sarkoma tat-tessut artab, agħti ħarsef mill-qrib lejn il-gwida ta 'l-ispeċjalisti tiegħek. Għalkemm it-theddida għall-ħajja f'madwar nofs dawk iddijanjostikati, għal ħafna, is-sarkomi tat-tessut artab jistgħu jiġu ttrattati.
Fl-aħħarnett, qed jitfaċċaw trattamenti aktar ġodda tas-sarkoma tat-tessut artab. Pereżempju, il -kimoterapija reġjonali , li hija l-kimoterapija li timmira għal partijiet speċifiċi tal-ġisem bħall-armi jew ir-riġlejn, hija qasam attiv ta 'riċerka. Inti jew wieħed iħobb jista 'jkun eliġibbli għall-parteċipazzjoni fi prova klinika. Tista 'ssib provi kliniċi appoġġjati mill-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer (NCI) li huma viċin tiegħek.
> Sorsi:
> Trattament ta 'Sarcoma tat-Tissue Soft Soft (PDQ®) -Patient Version. Istitut Nazzjonali tal-Kanċer. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollakk RE. Soft Tissue Sarcomas. F ': Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prinċipji ta 'Kirurġija ta' Schwartz, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hoefkens F, et al. Sarkoma tat-tessut artab tal-estremitajiet: mistoqsijiet pendenti dwar kirurġija u radjuterapija. Radjoloġija Onkoloġija. 2016; 11: 136.
> Sabel MS. Onkoloġija. F ': Doherty GM. eds. Djanjożi Kurrenti u Trattament: Kirurġija, 14e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.