Il-kanċer fl-għadam ta 'spiss huwa dovut għat-tixrid, jew metastasi, minn metastasi oħra tal-kanċer tal-għadam mhux għadam minn kanċer tal-pulmun jew kanċer tas-sider, per eżempju. It-teħid ta 'kampjun jew bijopsija taż-żona affettwata tal-għadam mhux biss iservi biex jiddifferenzja bejn il-kanċer tal-għadam u l-metastasi minn kanċer ieħor iżda jgħin ukoll biex jiġi identifikat it-tip speċifiku ta' kanċer tal-għadam.
Fid-dijanjożi tal-kanċer tal-għadam, l-għadam partikolari li huwa affettwat u l-post tat-tumur fi ħdan l -għadam partikolari jistgħu jkunu ħjiel importanti.
Osteosarcoma, chondrosarcoma, u Ewing sarcoma huma fost il-kanċer tal-għadam l-aktar komuni. Madankollu, il-kanċer tal-għadam mhuwiex kanċer komuni ħafna: il-kanċer primarju tal-għadam jirrappreżenta inqas minn 0.2% tal-kanċer kollu.
Awto-Verifiki / Ittestjar At-Home
F'dan iż-żmien, it-testijiet tad-dar għad-dijanjosi tal-kanċer tal-għadam ma ġewx żviluppati. Barra minn hekk, is-sinjali bikrija u s-sintomi tal-kanċer tal-għadam jistgħu faċilment jiġu konfużi għal kundizzjonijiet oħra ferm aktar komuni bħalma huma korrimenti sportivi, jew jistgħu fl-ewwel lok jiġu attribwiti għal uġigħ u uġigħ muskolari.
Eventwalment, il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'kanċer fl-għadam jaslu għal attenzjoni medika minħabba sinjali u sintomi li jinkludu uġigħ fl-għadam li jsir aktar kostanti maż-żmien. L-uġigħ mill-kanċer tal-għadam spiss ikun agħar mil-lejl u ta 'spiss ikun akkumpanjat minn nefħa taż-żona affettwata.
Labs u Testijiet
Eżami Fiżiku
F'każijiet ta 'kanċer tal-għadam, l-eżami fiżiku li jagħmel it-tabib se jkun essenzjalment normali ħlief forsi għal "massa tat-tessut artab" li jista' jinħass fil-post primarju tal-kanċer. Dan jista 'jiġi osservat bħala f'daqqa, mound jew nefħa li testendi mill-għadam.
Xogħol tad-demm
L-evalwazzjoni tal-laboratorju, jew ix-xogħol tad-demm , tista 'tkun utli, għalkemm rarament tiżvela dijanjożi partikolari. Il-livelli ta 'żewġ bijomarkaturi b'mod partikolari: alkaline phosphatase u lactate dehydrogenase - huma elevati f'proporzjon kbir ta' pazjenti b'kanċer tal-għadam. Madankollu, dawn il-livelli ma jikkorrelatawx sew ma 'kemm il-marda infirxet fil-ġisem.
Bijopsija
Fil-każ ta 'bijopsija tal-għadam, biċċa żgħira tat-tumur titneħħa u tiġi eżaminata taħt mikroskopju. Huwa meqjus bħala kirurġija sempliċi, imwettaq taħt anestetiku ġenerali, u int se titkellem magħha qabel u matul il-proċedura. Il-bijopsija tiżvela jekk iċ-ċelluli tal-kanċer humiex preżenti fl-għadam.
Imaging
X-ray
Sospensjoni għal osteosarcoma ħafna drabi tirriżulta mid-dehra ta 'l-għadam affettwat fuq l-immaġini.
L-osteosarkoma jista 'jkollha dehriet differenti fuq l-immaġini: il-ħxejjex ta' l-għadam imqaxxrin jew imdejqa "jidhru" jissejħu mudell tad-dijabete. B'mod alternattiv, l-għadam jista 'jidher imħaffef, daqslikieku msaħħaħ b'sikor żejjed, u dan jissejjaħ mudell sclerotic. Il-kanċer tal-għadam jista 'wkoll joħloq mudell imħallat (lytic-sclerotic) fuq l-immaġini.
It-tobba jitgħallmu dwar mudell radjali klassiku jew "sunburst" għal osteosarcoma, fejn it-tessut tal-madwar jieħu dehra densa ta 'għadam f'radjazzjoni radjanti, kelliema minn fuq il-hub, mudell ta' sunburst; madankollu din il-konstatazzjoni mhijiex speċifika għall-osteosarcoma u mhux l-osteosarkomi kollha juru mudell bħal dan.
CT u MRI
Il-kirurġija ħafna drabi huwa komponent tat-trattament, u għalhekk isir importanti li jiġi ddeterminat kemm l-osteosarcoma tokkupa tessut artab u artab. Dan jidher bl-aħjar mod b'tekniki ta 'l-immaġni trasversali bħal tomografija kkalkulata (CT) jew immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI).
L-MRI hija proċedura li tuża kalamita, mewġ tar-radju u kompjuter biex tagħmel serje ta 'stampi dettaljati ta' taqsimiet tal-ġisem, inkluż l-erja tal-formazzjoni tat-tumur. L-użu ta 'l-MRI biex tiddefinixxi l-estent tat-tumur intwera li huwa tbassir preċiż tal-medda attwali tat-tumur kif determinat fiż-żmien tal-kirurġija.
Skan ta 'l-għadam radjonuklidu
Diversi studji radjografiċi jintużaw bħala parti mill-evalwazzjoni dijanjostika tal-kanċer tal-għadam biex jiddeterminaw il-livell lokali u dak imbiegħed tal-marda fil-ħin tad-dijanjosi.
Skan ta 'għadam radjonuklidu, li juża ammont żgħir ta' technetium radjuattiv 99m injettat ġo vina, jintuża biex jiddefinixxi l-estent tat-tumur primarju. U, peress li l-użu tiegħu ħafna drabi jestendi ftit aktar mil-limiti tat-tumur, jgħin lill-kirurgi biex jippjanaw għat-tneħħija tat-tumur.
Dan it-tip ta 'skanjar tal-għadam radjonuklidu huwa utli wkoll biex jinstabu żoni addizzjonali ta' kanċer fl-istess għadam (l-hekk imsejħa leħja skip) kif ukoll metastasi tal-għadam imbiegħda. Dan it-test huwa utli għaliex jista 'juri l-iskeletru kollu f'daqqa. Dijanjożi ta 'tomografija ta' emissjoni ta 'positroni (PET) ta' spiss tista 'tipprovdi informazzjoni simili, għalhekk scan tal-għadam jista' ma jkunx meħtieġ jekk isir skan PET.
Tagħbis ta 'Tomografija ta' Emissjoni ta 'Positron (PET)
Fi skan tal-PET, forma ta 'zokkor radjuattiv (magħruf bħala FDG ) tiġi injettata fid-demm. Ħafna drabi ċ-ċelluli tal-kanċer fil-ġisem qed jikbru malajr u jassorbu ammonti kbar ta 'zokkor, u joħolqu immaġini li turi l-assorbiment ta' FDG fil-ġisem f'oqsma ta 'involviment tal-kanċer. L-immaġini mhix dettaljata bħal CT jew MRI scan, iżda tipprovdi informazzjoni utli dwar il-ġisem kollu.
L-iskens tal-PET jistgħu jgħinu biex turi t-tixrid ta 'osteosarcomi fil-pulmun, għadam ieħor jew partijiet oħra tal-ġisem, u tista' tgħin ukoll biex tara kemm il-kanċer qiegħed jirrispondi għat-trattament.
Ħafna drabi l-iskens tal-PET u tat-TIK se jiġu kkombinati fl-istess ħin ( PET / CT scan ) sabiex iż-żoni ta 'radjoattività ogħla fuq l-iskan tal-PET jiġu mqabbla ma' l-apparenza aktar dettaljata ta 'dik iż-żona fuq it-CT scan.
Skanjar għal Metastasi
Għalkemm ir-raġġi X tas-sider ta 'rutina jippermettu l-kxif ta' metastasi tal-pulmun fil-maġġoranza tal-każijiet, il-CT hija aktar sensittiva meta tiskopri metastasi tal-pulmun u saret il-proċedura tal-immaġini tal-għażla. Jista 'jkun hemm pożittivi foloz, madankollu, speċjalment meta jkun hemm sejbiet żgħar ħafna fil-pulmuni, għalhekk tista' tkun meħtieġa bijopsija għall-konferma.
Dijanjosi Differenzjali
Id-dijanjosi differenzjali ta 'mard tal-għadam ta' dan it-tip tinkludi dan li ġej:
- Infezzjoni
- Tumuri oħrajn:
- Ċist fil-għadam anerysmal
- Ewing sarcoma
- Chondrosarcoma
Il-post tat-tumur fl-għadam u l-post skeletali jgħin biex jiddistingwi l-osteosarcoma u Ewing sarcoma, li huwa t-tieni l-aktar tumur frekwenti fil-grupp ta 'età iżgħar.
Il-firxa ta 'possibbiltajiet tista' wkoll tkun influwenzata mill-post tat-tumur primarju. Per eżempju, id-dijanjożi differenzjali ta 'leżjoni żgħira tax-xedaq tinkludi diversi forom ta' axxess tas-snien, osteomajlite (infezzjoni) tal-għadma tax-xedaq, u xi wħud mill-tumuri beninji rari (bħal ossifikazzjoni fibroma u tumuri kannella ta 'iperparatirojdiżmu).
Sommarju tal-Istabbiliment
Parti mid-dijanjosi tal-kanċer tal-għadam tinvolvi waqfien Staġun tfisser il-kontroll tad-daqs u l-post tat-tumur prinċipali, jekk ikun infirex, u fejn ikun infirex. L-istaġun jgħin biex jiddeċiedi t-trattament, u t-tobba jikkunsidraw ukoll l-istadju tal-kanċer meta jiddiskutu l-istatistika tas-sopravivenza.
Lokalizzati vs Metastatiku
L-istaġun huwa bbażat fuq eżamijiet fiżiċi, testijiet tal-immaġini, u kull bijopsija li twettqet. Osteosarcoma jista 'jkun l-istadju I, II, jew II b'sotto-stadji.
Konsiderazzjoni ewlenija fil-waqfien hija jekk il-kanċer huwiex "lokalizzat" jew "metastatiku." Jekk lokalizzat, l-osteosarcoma jidher biss fl-għadam li beda fih u possibbilment it-tessuti ħdejn l-għadam, bħal muskolu, tendon jew xaħam.
Skont is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer, madwar 4 minn 5 osteosarcomas jidhru li huma lokalizzati meta jinstabu għall-ewwel darba. Madankollu, anke meta t-testijiet tal-immaġini ma jurux li l-kanċer infirex f'żoni imbiegħda, ħafna mill-pazjenti x'aktarx ikollhom żoni żgħar ħafna ta 'tixrid tal-kanċer li ma jistgħux jinstabu b'testijiet.
Il-possibbiltà ta 'tali metastasi ċkejkna hija waħda mir-raġunijiet li l-kemjoterapija hija parti importanti tat-trattament għal ħafna osteosarcomas. Jiġifieri, il-kanċer huwa aktar probabbli li terġa 'lura wara l-operazzjoni jekk ma tingħatax kimoterapija.
L-osteosarkomi lokalizzati huma kategorizzati aktar f'żewġ gruppi:
- Il-kanċer li jista 'jiġi rkuprat huwa dak li fih it-tumur viżibbli kollu jista' jitneħħa permezz ta 'kirurġija.
- Osteosarcomas li ma jistgħux jitneħħew (jew li ma jistgħux jitneħħew) ma jistgħux jitneħħew kompletament permezz ta 'kirurġija.
Gradazzjoni
Il-gradazzjoni tista 'tiġi inkorporata fi stadji u tirreferi għad-dehra taċ-ċelloli tal-kanċer taħt il-mikroskopju. Il-gradazzjoni tagħti idea ta 'kemm il-kanċer jista' jiżviluppa malajr.
- Iċ-ċelloli tal-kanċer ta ' grad baxx ġeneralment jikbru bil-mod u huma anqas probabbli li jinfirxu
- Tumuri ta ' grad għoli huma magħmula minn ċelluli tal-kanċer li x'aktarx jikbru malajr u x'aktarx jinfirxu.
Il-biċċa l-kbira ta 'l-osteosarcomi huma ta' grad għoli, iżda tip magħruf bħala osteożoskos parosteal normalment ikun ta 'grad baxx.
Staging Systems
Is-sistema ta 'staging l-aktar użata għall-osteosarcoma tikkategorizza tumuri għadam lokali malinni kemm grad kif ukoll anatomiku.
Grad
Grad baxx u għoli jista 'jindika stadju.
- Grad Baxx = stadju I
- Grad għoli = stadju II
Lokali Anatomic Extent
- L-istat kompartimentali huwa determinat minn jekk it-tumur jestendix jew le mill-kortiċi, il-wiċċ ta 'barra densa tal-għadam li jifforma saff protettiv madwar il-kavità interna
- Intrakompartamentali (mingħajr estensjoni permezz tal-kortiċi) = A
- Extrakompartimentali (estensjoni permezz tal-kortiċi) = B
F'din is-sistema, dawn li ġejjin huma veri:
- Tumuri lokalizzati ta 'grad baxx huma stadju I.
- Tumuri lokalizzati ta 'grad għoli huma l-istadju II.
- Tumuri metastatiċi (irrispettivament mill-grad) huma l-istadju III.
Hemm ftit feriti intra-komparattivi ta 'grad għoli (stadju IIA) minħabba li l-aktar osteosarkomi ta' grad għoli joqtlu l-kortiċi tal-għadam kmieni fl-iżvilupp tagħhom.
Fil-gruppi ta 'età iżgħar, il-biċċa l-kbira tal-osteosarkomi huma ta' grad għoli; għalhekk, prattikament il-pazjenti kollha huma l-istadju IIB jew III, skont il-preżenza jew in-nuqqas ta 'mard metastatiku li jista' jiġi osservat.
Eżempji skond l-Istadju
- Stadju IA: Il-kanċer huwa ta 'grad baxx u jinsab biss fil-kisi iebes tal-għadam.
- Stadju IB: Il-kanċer huwa ta 'grad baxx, li jestendi barra l-għadam u fl-ispazji tat-tessuti rotob li fihom in-nervituri u l-vini.
- Stadju IIA: Il-kanċer huwa ta 'grad għoli u jinsab kompletament fil-kisi iebes tal-għadam.
- Stadju IIB: Il-kanċer huwa ta 'grad għoli u nfirex barra l-għadam u fi spazji madwar it-tessut artab li fihom in-nervituri u l-vini. Ħafna osteosarcomas huma l-istadju 2B.
- Stadju III: Il-kanċer jista 'jkun baxx jew ta' grad għoli u jinstab jew fl-għadam jew jestendi barra l-għadam. Il-kanċer infirex għal partijiet oħra tal-ġisem, jew għal għadam ieħor mhux direttament imqabbad mal-għadam fejn beda t-tumur.
Jekk il-kanċer jidħol lura wara t-trattament inizjali, dan huwa magħruf bħala kanċer rikurrenti jew li reġa 'feġġ.
> Sorsi:
> American Cancer Society. Testijiet għal Osteosarcoma. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> Istitut Nazzjonali tal-Caner. Osteosarcoma u Histiocytoma fibruża malinna ta 'Trattament ta' l-għadam (PDQ®)-Verżjoni Professjonali tas-Saħħa. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.