Ir-rikostruzzjoni tas-sider hija xi ħaġa minbarra l-ħafna imħuħ tan-nisa meta jkunu jafu li għandhom jgħaddu minn mastektomija . Minbarra li jittrattaw l-istress ta 'dijanjożi tal-kanċer, in-nisa li jiffaċċjaw mastektomija ġlieda bl-għarfien li l-korpi tagħhom qatt mhu se jkun l-istess. Jistgħu jinkwetaw dwar l-attrattività u s-sesswalità tagħhom wara l-operazzjoni, u jfittxu r-rikostruzzjoni tas-sider bħala mezz biex jindirizzaw dak it-tħassib.
L-idea tar-rikostruzzjoni tas-sider tista 'tkun attraenti ħafna għaliex tista' tidher bħala mod kif tħares u tħoss "normali" mill-ġdid. Huwa saħansitra possibbli li tibda kirurġija ta 'rikostruzzjoni waqt li tkun għadha taħt l-anestesija mogħtija għall-mastektomija. Imma x'jiġri jekk trid tgħaddi minn radjazzjoni u kimoterapija wara r-rikostruzzjoni tas-sider tiegħek? Se dawk it-trattamenti jagħmlu ħsara lir-riżultati li tittama li tikseb?
Sa ftit snin biss ilu, bosta esperti wissew kontra r-rikostruzzjoni tas-sider qabel ir-radjazzjoni. Imma studji reċenti, inkluż wieħed minn Fox Chase Cancer Center f'Filadelphia u ieħor mill-Isptar Universitarju ta 'Cleveland, jikkonkludu li m'hemm l-ebda raġuni biex tingħalaq. Madankollu, l-awtoritajiet mediċi għadhom ma jaqblux dwar jekk il-pazjenti għandhomx jistennew jew jipproċedu.
Kwalunkwe pazjent li jkun qed jikkunsidra r-rikostruzzjoni tas-sider għandu jikkonsulta speċjalista dwar ir-rikostruzzjoni tas-sider (kif ukoll l-onkologu tagħha) malajr kemm jista 'jkun wara d -dijanjosi tal - kanċer biex tiddetermina l-azzjoni tagħha.
Il-Każ għat-Tkomplija bir-Rikostruzzjoni tas-Sider
Hemm bosta benefiċċji għar-rikostruzzjoni immedjata tas-sider. Il-biċċa l-kbira tar-rikostruzzjoni tas-sider teħtieġ aktar minn kirurġija waħda, u l-bidu tagħha waqt li għadha taħt l-anestesija tal-mastektomija tfisser li l-proċess għadu għaddej sewwa qabel ma pazjent jinqala '.
Mastektomija li tfejjaq il-ġilda, li tħalli s-sider "sac", hija rakkomandata biss jekk ir-rikostruzzjoni tkun imminenti.
Bħala regola ġenerali, in-nisa li jkollhom kanċer tas-sider fl-istadju bikri (tumuri iżgħar li ma nfirdux għall-lymph nodes jew li l-progressjoni tagħhom hija limitata għal għoqiedi taħt l-idejn fuq l-istess naħa tas-sider affettwat) jistgħu jipproċedu bir-rikostruzzjoni. Sakemm ma jkunx ovvju li pazjent ikun jeħtieġ radjazzjoni wara l-mastektomija tiegħu minħabba kanċer kbir ħafna fis-sider jew kanċer ovvju fil-koxxa, Dr Christy Russell, onkologu tas-sider fl-Università ta 'Southern California, jippreferi li r-rikostruzzjoni ssir waqt il-mastektomija.
Madankollu, jista 'jkun diffiċli li wieħed jiddetermina jekk ir-radjazzjoni tkunx meħtieġa għal xi pazjenti qabel l-mastektomija tagħhom. Skond Dr Russell, ħafna kirurgi tas-sider li jwasslu jippreferu li l-pazjent jgħaddi minn rikostruzzjoni immedjata, minflok jittardjah biex jevita t-tieni kirurġija kbira u aktar anestesija.
Kumplikazzjonijiet possibbli jistgħu jkunu mediċi, kosmetiċi jew it-tnejn. Jistgħu jinkludu l-formazzjoni ta 'tessut tal-ħitan tas-sider żejjed, issikkar tat-tessut, infezzjoni jew nekrożi (mewt) ta' xi tessut tax-xaħam, li jista 'jikkawża ċapep. Jekk estensiva, il-kumplikazzjonijiet jistgħu jeħtieġu aktar kirurġija biex titneħħa jew tiġi korretta r-rikostruzzjoni.
Studji aktar ġodda kkonkludew li meta r-radjazzjoni ssegwi r-rikostruzzjoni tas-sider, ma hemmx żidiet fil-kumplikazzjonijiet minuri jew kbar. Studju wieħed sab li 75% tal-pazjenti li kellhom rikostruzzjoni tas-sider qabel ir-radjazzjoni ddeskrivew ir-riżultat kosmetiku bħala tajjeb għal eċċellenti, li huwa l-istess jew aħjar mis-sodisfazzjon ta 'pazjenti li ma kellhomx radjazzjoni.
Kirurġija ta 'rikostruzzjoni matul mastektomija hija ħafna iktar komuni f'ċentri mediċi multidixxiplinarji li għandhom onkoloġisti u kirurgi tal-plastik jaħdmu flimkien fl-istess faċilità.
Il-Każ għall-Istennija għar-Rikostruzzjoni tas-Sider
Is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer tinnota li ħafna tobba jirrakkomandaw dewmien fir-rikostruzzjoni għal dawk li jafu li se jkollhom radjazzjoni, li hija madwar nofs il-pazjenti kollha.
Fil-medda t-twila, ir-radjazzjoni tista 'taffettwa b'mod permanenti l-pigment tal-ġilda, il-konsistenza u l-elastiċità, li jistgħu jaffettwaw id-dehra ta' sider rikostruwit.
Nisa li jafu li għandhom kanċer tas-sider intermedju jew avvanzat (dawk li t-tumuri tagħhom huma akbar minn 5 ċentimetri b'nodi limfatiċi milquta) huma avżati li jistennew sitt xhur sa sena għall-operazzjoni sakemm jitlestew it-trattamenti. Dawk li għandhom kanċer tas-sider lokalment avvanzat jew infjammatorju huma mħeġġa b'mod qawwi milli jmorru 'l quddiem b'rikostruzzjoni immedjata.
Meta tikkunsidra r-radjazzjoni u r-rikostruzzjoni tas-sider, huwa importanti li tiddetermina liema tip ta 'kirurġija huwa l-aħjar għalik:
Rikostruzzjoni tas-Sider tat-Tessut Awtologu
Ir-rikostruzzjoni tat-tessuti awtologi hija l-aktar forma komuni ta 'kirurġija, u hemm bosta metodi li jistgħu jintużaw, li kollha jinvolvu l-użu ta' tessut li ġej minn parti tal-ġisem għajr is-sider.
Wieħed huwa msejjaħ il- ġewnaħ TRAM , imsemmi wara l-muskolu rectus abdominal transversali (TRAM) li jintuża fil-proċedura. Dan jaħdem l-aħjar fin-nisa li għandhom xaħam żejjed fuq l-istonku jew il-ġilda tagħhom imġebbda mit-tqala.
Tipi aktar ġodda ta 'rikostruzzjoni tat-tessuti awtologi jinkludu flap tal-arterja epigastrijali inferjuri superfiċjali (SIEA) u flap tal-perforator tal-arterja epigastrika inferjuri fonda (DIEP), li wkoll jużaw ġilda addominali u xaħam.
Peress li r-radjazzjoni wara l-mastektomija taffettwa l-provvista tad-demm lill-ġilda u t-tessuti tas-sider, kosmetikament, huwa aħjar li ssir irradja l-ewwel u mbagħad ġġib laterali aktar minn milli tipprova tiċċaqlaq flap mill-addome jew id-dahar.
Impjanti Artifiċjali jew tas-Sider
L -impjanti artifiċjali jew tas-sider normalment jiddaħħlu wara li l-espansjoni tat-tessut iżżid gradwalment id-daqs ta 'dak li jissejjaħ il- "mound tas-sider". L-impjanti tas-sider ġeneralment huma rakkomandati biss għan-nisa bi sider żgħir għal medju jew dawk li m'għandhomx tessut addominali biżżejjed biex jitwettaq TRAM. Jekk tikkunsidra radjazzjoni wara l-impjant, aċċerta ruħek li tirċievi expander b'port tal-plastik minflok waħda tal-metall.
Filwaqt li TRAM joħloq riskju ogħla ta 'nekrosi tax-xaħam, hija l-aħjar għażla biex jiġu evitati kirurġiji korrettivi futuri wara r-radjazzjoni. Jista 'jkun ukoll l-aktar għażla mixtieqa għal dawk li jistennew għar-rikostruzzjoni sa wara r-radjazzjoni minħabba li tessut meħud mill-addome, lura jew x'imkien ieħor fuq il-ġisem ma ġiex irradjat.
Kemoterapija u Konsiderazzjonijiet oħra ta 'Rikostruzzjoni tas-Sider
Jekk il-pazjenti tal-mastektomija għandhom jittardjaw ir-rikostruzzjoni sat-tmiem tal-kimoterapija hi punt ieħor ta 'dibattitu. Studju wieħed ta 'nisa li għaddew minn kemma wara r-rikostruzzjoni wera qabża ta' 25% fin-numru ta 'kirurġiji ta' segwitu għal raġunijiet kożmetiċi. U hemm kwistjoni oħra: Jekk il-kemoġi jingħata kmieni wisq wara r-rikostruzzjoni, jista 'jwaqqaf il-proċess tal-fejqan naturali, u joħloq riskju akbar ta' infezzjoni.
Pazjenti li jippjanaw li jkollhom impjanti jista 'jkollhom expanders imdaħħla waqt mastektomija. Wara, jekk meħtieġ, jistgħu jgħaddu minn kimoterapija matul il-ħafna xhur li tieħu biex l-espansjoni tiġġebbed il-ġilda (qabel ma l-impjanti jkunu f'posthom).
Hemm in-naħa l-oħra dwar il-kwistjoni dwar jekk it-trattamenti jaffettwawx ir-riżultati ta 'kirurġija reconstructive: Il-kirurġija jaffettwa trattamenti sussegwenti? Kemoterapija tipikament tibda immedjatament wara l-mastektomija. Jekk il-kemo hija ttardjata biex tevita li tinterferixxi mal-proċess tal-fejqan, l-effettività tagħha tista 'tonqos. Id-dewmien fir-radjazzjoni, li normalment jingħata biss wara l-kemjoterapija, jista 'aktar mid-doppju tar-rata ta' rikorrenza lokali tal-kanċer tas-sider.
Il-linja tal-qiegħ
Bħalissa, hemm ħafna mistoqsijiet bħat-tweġibiet fir-rigward tal-ħin tar-rikostruzzjoni tas-sider u trattamenti ta 'wara l-mastektomija. Jekk u meta jkollhom rikostruzzjoni tas-sider hemm deċiżjonijiet li jinbidlu l-ħajja għal pazjenti li diġà qegħdin jagħmlu ħafna għażliet kruċjali oħra. B'informazzjoni konfliġġenti li ġejja minn ħafna sorsi, ir-riċerka tal-kwistjonijiet u t-tkellem mat-tobba tiegħek hija ta 'importanza kbira qabel ma ssolvi soluzzjoni li hija tajba għalik.
Sorsi:
Anderson, PR, et al. "Radjazzjoni tal-ħajt wara l-mastektomija fis-sider għal Expander tat-Tessut Temporanju jew Impjant tas-Sider Permanenti - Hemm differenza fir-Rati ta 'Komplikazzjoni?" Ġurnal Internazzjonali ta' Radjoloġija OnkoloġijaBijoloġijaPiżika . 692003 S75 - S76. (abbonament)
"Mezz tat-Tkabbir tas-Sider." mdanderson.org . 2008. L-Università ta 'Texas MD Anderson Cancer Center.
"Rikostruzzjoni tas-Sider Wara Mastektomija." Cancer.org . 10/20/2015. Soċjetà Amerikana tal-Kanċer.
Christy Russell. Kanċer tas-Sider Onkoloġista. Università ta 'Southern California Los Angeles. Intervista tat-telefon.
"Id-dewmien fit-trattament tar-radjazzjoni jwassal għar-rikorrenza tal-kanċer." cancer.org . 26 ta 'Frar 2003. American Cancer Society.
"L-Impatt tat-Terapija ta 'Radjazzjoni Post-Operattiva fuq ir-Rikostruzzjoni tas-Sider Postmastektomija." oncolink.upenn.edu . 31 ta 'Ottubru 2007. Abramson Cancer Center ta' l-Università ta 'Pennsylvania.
Keiler, L., et al. "Impatt ta 'Terapija ta' Radjazzjoni Post-Operattiva fuq Rikostruzzjoni ta 'Sider Postmastektomija." Ġurnal Internazzjonali ta' Radjoloġija OnkoloġijaBijoloġijaPhysics 692007 S76.
"Effetti fit-Tul ta 'Radjazzjoni". mdanderson.org . 2008. L-Università ta 'Texas MD Anderson Cancer Center.
"Studju Juri Rati ta 'Komplikazzjoni Baxxi għar-Rikostruzzjoni wara Terapija ta' Radjazzjoni". Hopkinsbreastcenter.org . Novembru 2003. Johns Hopkins Ċentru tas-Sider.
"Il-Gwida tal-Pazjent infurmat sew għar-Rikostruzzjoni tas-Sider." mdanderson.org . 2008. L-Università ta 'Texas MD Anderson Cancer Center.
"X'nista 'nagħmel Dwar Problemi fil-ġilda?" cancer.org . 2 ta 'Ottubru 2007. American Cancer Society.