Billi bbażat id-deċiżjonijiet tas-saħħa tiegħek fuq evidenza xjentifika - prattika magħrufa bħala mediċina bbażata fuq l-evidenza (EBM) - hija ġeneralment approċċ għaqli, imma hemm xi kontroversji li għandek tkun konxju bħala konsumatur infurmat tal-kura tas-saħħa .
Il-provi kliniċi huma esperimenti xjentifiċi mfassla biex tfittex evidenza li sejjer jaħdem it-test. L-EBM, iddeterminata mir-riżultati tal-provi kliniċi, għandha tkun għodda oġġettiva għat-teħid tad-deċiżjonijiet biex tgħin lill-pazjenti u lit-tobba tagħhom jieħdu deċiżjonijiet ta 'trattament.
Iżda r-riżultati bbażati fuq l-evidenza jistgħu mhux dejjem ikunu ċari daqs kemm jidhru.
Kif Tista 'Mediċina Ibbażata fuq Evidenza Xjentifika Kun Kontroversjali?
Mediċina bbażata fuq l-evidenza tattira xi kontroversja dwar l-oġġettività, l-eżattezza u l-applikazzjoni tagħha. Xi wħud, għalhekk, jistaqsu jekk għandux jintuża bħala l-bażi għat-teħid ta 'deċiżjonijiet fit-trattament.
Id-dibattiti dwar il-mediċina bbażata fuq l-evidenza ġejjin minn tliet argumenti prinċipali:
- L-evidenza tinġabar bl-użu ta 'gruppi ta' nies, mhux individwi.
- Mhux il-pazjenti kollha għandhom l-istess sett ta 'valuri.
- Jista 'jkun hemm preġudizzji integrati fil-mod kif l-esperimenti huma ddisinjati, li jistgħu jservu motiv ta' qligħ.
Ejja nesploraw dawn il-punti wieħed kull darba.
1. l-Evidenza hija Żviluppata Ibbażata fuq ir-Riżultati tal-Grupp, u r-Riżultati Mhux Individwali
Il-provi kliniċi jiffukaw fuq grupp ta 'nies li għandhom karatteristiċi simili. Imma hemm xi problemi potenzjali ma 'dan l-approċċ.
- Ir-riżultati ma jistgħux jissarrfu f'popolazzjonijiet differenti. Il-provi kliniċi ħafna drabi huma kkritikati biex jiffukaw prinċipalment fuq persuni li huma Kawkasi u rġiel, pereżempju, u r-riżultati jistgħu ma japplikawx għal nisa jew razez oħra. L-età hija fattur ieħor meta jiġu applikati r-riżultati tal-provi kliniċi għal popolazzjonijiet differenti.
- Ħafna mill-provi jonqsu għal xi nies. Anki jekk trattament huwa, jiġifieri, 90% effettiv, dan ifisser li huwa ineffettiv għal 10% tan-nies. U jista 'jkun hemm trattament hemmhekk li huwa aktar effettiv.
- L-istudju jista 'ma kienx kbir biżżejjed jew twil biżżejjed. Ir-riżultati u l-konklużjonijiet meħuda minn grupp ta '5,000 għandhom ikunu aktar preċiżi milli kieku 200 persuna biss ipparteċipaw fil-prova, pereżempju. Prova li dam sentejn tista 'titqies bħala iżjed preċiża minn waħda li damet biss sitt xhur.
2. Mhux il-Pazjenti kollha għandhom l-istess Set ta 'Valuri
Il-mediċina bbażata fuq l-evidenza hija bbażata fuq ix-xjenza. Imma meta l-bnedmin ikollhom jieħdu deċiżjonijiet dwar it-trattament tagħhom, huma jistgħu jikkunsidraw l-evidenza b'modi differenti bbażati fuq il-valuri tagħhom.
Pereżempju, mara ddijanjostikata b'kanċer ma tistax tagħżel l-approċċ ibbażat fuq l-evidenza għat-trattament tagħha jekk hija tqila u t-trattament jagħmel ħsara lill-fetu.
Il-mediċina bbażata fuq l-evidenza m'għandha l-ebda lok għal ġudizzji ta 'valur. Il-biċċa l-kbira tal-professjonisti mediċi jirrealizzaw li l-valuri ta 'pazjent għandhom jitqiesu meta jittieħdu deċiżjonijiet ta' trattament, anki jekk ma jiġux ikkunsidrati fil-EBM.
3. Jista 'jkun hemm Bżonnijiet Mibnija fil-Mixja li l-Esperimenti huma Iddisinjati
Mhux ta 'b'xejn, dan l-aspett tar-riżultati bbażati fuq l-evidenza joħloq aktar kontroversja mill-oħrajn. Il-kritiċi jistgħu jsemmu l-argumenti li ġejjin:
- L-istudji spiss ikollhom kunflitt ta 'interess. Sa l-aħħar ftit snin, ir-riżultati ta 'provi kliniċi u esperimenti jistgħu jiġu ppubblikati f'ġurnali mediċi irrispettivament minn min sponsorhom. Dan fisser li kumpanija farmaċewtika tista 'tippubblika r-riżultati ta' l-istudju tagħha li turi d-droga tagħha kienet l-aħjar mediċina għal marda partikolari. Ħafna ġurnali mediċi bdew it-trażżin fuq l-awturi ta 'l-istudji, u informawhom li għandhom jagħmlu żvelar sħiħ dwar il-fondi u l-kunflitti ta' interess. Madankollu, xi nies jemmnu li dan biss ħeġġeġ lill-kumpaniji b'motivazzjonijiet ta 'profitt biex ifittxu modi aktar kreattivi biex jippromwovu r-riċerka mċajpra tagħhom.
- Studji u riżultati mhux favorevoli ma jistgħux jiġu ppubblikati. Persuni li jmexxu studji u jippubblikaw artikli ta 'rivisti dwarhom m'huma taħt l-ebda obbligu li jiżvelaw riżultati ta' studju li setgħu kienu aktar negattivi għan-negozji tagħhom. Huma jistgħu juru l-aktar riżultati pożittivi tagħhom.
- Il-mediċina komplementari, alternattiva u integrattiva mhix studjata tajjeb. Minħabba li terapiji bħal ħxejjex aromatiċi u supplimenti, yoga, massaġġi, u acupuncture għandhom it-tendenza li jiswew ħafna inqas minn drogi farmaċewtiċi, hemm ftit inċentiv għal gruppi mmexxija mill-profitt biex jistudjawhom. U minħabba li dawn l-istudji ma sarux, hemm ftit letteratura biex tappoġġja l-użu ta ' terapiji komplementari, alternattivi jew integrattivi , anki meta dawn ikunu effettivi.
Kif Għandha tintuża l-Mediċina Bbażata fuq l-Evidenza?
Bosta professjonisti mediċi jgħidulek li l-mediċina hija art kemm hi xjenza. Filwaqt li ħafna mill-mediċini bbażati fuq l-evidenza huma meqjusa bħala standard tad-deheb f'approċċi ta 'trattament, iżommu f'moħħu l-aspett ta' "art" li huwa mod tajjeb kif int u t-tabib tiegħek jikkunsidraw trattamenti.
Ħares lejn artikli fil-ġurnali, kun żgur li l-informazzjoni li sibt tkun aġġornata u tiddiskuti l-possibbiltajiet mat-tabib tiegħek. Fittex għall-evidenza bbażata fuq studju ta 'gruppi ta' nies bħal tiegħek. Jifhmu l-possibbiltajiet u n-nuqqasijiet possibbli ta 'kwalunkwe studju mediku u l-evidenza li pproduċa. U kun żgur li tibqa 'vera għall-valuri u t-twemmin tiegħek.