Dak li nafu dwar il-konnessjoni bejn il-lupus u l-limfoma? Ukoll, nafu aktar milli għamilna 20 sena ilu, iżda r-risposta għadha "mhux biżżejjed", skond artiklu minn Boddu u kollegi ppubblikati onlajn fil-ħarġa ta 'Marzu 2017 ta' "Rapporti ta 'Każijiet fir-Rewmatoloġija."
Lupus, jew Lupus eritematosu sistemiku (SLE)
Lupus , jew lupus erythematosus sistemiku (SLE), hija marda awtoimmuni kumplessa ħafna li tista 'toħroġ b'xi numru ta' sintomi differenti ħafna u tista 'tinvolvi sistemi multipli ta' organi fi ħdan il-ġisem.
Kwalunkwe żewġ persuni li jkollhom lupus jista 'jkollhom sintomi totalment differenti, iżda hawn xi wħud komuni:
- Uġigħ fil-ġogi, ebusija u nefħa
- Għeja u deni
- Raxx fuq il-wiċċ fuq il-ħaddejn u l-ponta ta 'l-imnieħer, qal li hu forma ta' farfett, bl-imnieħer bħala l-ġisem u l-ħaddejn bħala l-ġwienaħ tal-farfett. Ir-raxx jista 'jkun ħoxnin, jista' jkun ħakk jew sħun.
- Problemi oħra tal-ġilda li jidhru li jmorru għall-agħar bl-esponiment għax-xemx
- Id-dwiefer u s-saqajn jidhru li jitilfu ċ-ċirkolazzjoni, iduru abjad jew blu fil-kesħa jew matul perjodi stressanti-dan jissejjaħ il-fenomenu ta 'Raynaud
- Sintomi minn sistemi ta 'organi differenti; qtugħ ta 'nifs, uġigħ fis-sider, għajnejn xotti
- Uġigħ ta 'ras, konfużjoni u telf ta' memorja
Limfoma, Kanċer taċ-Ċelloli tad-Demm White
Il-limfoma hija kanċer taċ-ċelloli bojod tad-demm, partikolarment iċ-ċelloli bojod tad-demm magħrufa bħala limfoċiti . Iż-żewġ kategoriji bażiċi ta 'limfoma huma limfoma ta' Hodgkin u limfoma mhux Hodgkin , jew NHL. Il-limfoma tipikament tibda fil-lymph nodes, iżda tista 'tinvolvi wkoll organi differenti, u tista' tinħoloq fi tessuti u strutturi differenti tal-ġisem, mhux biss il-lymph nodes.
Bħal fil-lupus, is-sintomi tal-limfoma huma varjati u n-nies differenti għandhom sintomi ta 'limfoma differenti. Kultant, l-uniku sintomu huwa node linfat minfuħ:
- Nefħa indaflessa ta 'lymph nodes f'għonqek, armpits, jew koxxa
- Għeja u deni
- Għafis ta 'bil-lejl mitfugħa
- Telf ta 'aptit, telf ta' piż mhux spjegat - daqs 10 fil-mija jew aktar tal-piż tal-ġisem tiegħek
- Ġilda bil-ħakk
- Uġigħ fis-sogħla jew fis-sider, uġigħ jew ħakk addominali, raxxijiet u ħotob tal-ġilda
X'inhuma dawn iż-żewġ kundizzjonijiet komuni?
Ukoll, kultant is-sintomi jistgħu jikkoinċidu, għal waħda. U ż-żewġ mardiet jinvolvu s-sistema immunitarja: Il-limfoċiti huma ċelluli ewlenin fis-sistema immuni, u s-sistema immunitarja hija x'inhu l-awry f'SLE. Il-limfoċiti huma wkoll iċ-ċelluli problematiċi fil-limfoma.
Iżda hemm ukoll dan: numru ta 'studji sabu li n-nies li għandhom SLE għandhom inċidenza ogħla ta' limfoma meta mqabbla mal-pubbliku ġenerali. Waħda mit-teoriji ħafna hija li, f'sistema immuni li m'għandhiex regolamentazzjoni xierqa (bħal f'xi persuna b'SLE), l-użu ta 'terapija immunosoppressiva biex tikkura l-lupus tista' tikkawża żieda fl-inċidenza ta 'limfoma fl-SLE. Madankollu, ħafna studji saru dwar dan is-suġġett, b'sejbiet kontradittorji, u dan ma jidhirx li huwa l-istorja kollha.
Boddu u l-kollegi tagħhom reċentement ġabu xi tendenzi mir-reviżjoni tagħhom tal-letteratura medika għal informazzjoni dwar persuni b'SLE li jiżviluppaw limfoma. Fatturi ta 'riskju għall- iżvilupp tal- limfoma f'persuni b'SLE mhumiex kompletament ċari. Nies b'mard SLE iktar attiva jew li jfaqqa 'jidher li huma f'riskju akbar għal limfoma, u xi riskju ġie teorizzat biex ikun marbut ma' l-użu ta 'cyclophosphamide u espożizzjoni kumulattiva għolja għal sterojdi.
Għalkemm xi drabi kien hemm ftit studji biex wieħed jibbaża fuqhom u ħafna drabi n-numri ta 'nies li kellhom is-SLE u l-limfoma kienu żgħar f'dawn l-istudji-Boddu u r-riċerkaturi użaw dak li jistgħu jsibu biex jibnu pjattaforma tal-bidu għal aktar studju. Saru osservazzjonijiet ħorox minn studji b'pazjenti b'SLE li żviluppaw il-limfoma.
Nies b'SLE li żviluppaw limfoma:
- Il-maġġoranza kienu nisa
- Il-medda ta 'età kienet tipikament bejn 57 u 61 sena
- Bħala medja, huma kellhom SLE għal 18-il sena qabel il-limfoma
- Ir-riskju ta 'linfoma f'persuni b'SLE kien ogħla fost l-etniċi kollha
- Is-sintomi, is-sejbiet u t-testijiet tal-laboratorju tal-limfoma fi stadju bikri jikkoinċidu pjuttost ftit ma 'dak li jidher f'SLE.
- In-nefħa tal-lymph node, kultant l-unika sinjal ta 'limfoma, hija wkoll komuni ħafna f'persuni b'SLE, li jseħħu sa 67 fil-mija.
Limfomi li jiżviluppaw f'persuni bi SLE:
- It-tip l-aktar komuni ta 'NHL f'persuni b'SLE kien limfoma taċ-ċelluli B diffużi (DLBCL), li huwa wkoll it-tip NHL l-aktar komuni fil-popolazzjoni ġenerali.
- Is-sottotipi ta 'DLBCL f'dawk li kellhom is-SLE kienu ta' spiss jidhru f'kategorija li ġġorr pronjost agħar - id-DLBCLs li mhumiex ċelluli taċ-ċelluli B li mhumiex ġerminali.
- L-NHL f'SLE, bħal fil-każ tal-NHL fil-popolazzjoni ġenerali, is-soltu joriġina fin-nodi linfatiċi, iżda l-limfomi li jibdew barra l-lymph nodes huma wkoll possibbli fil-popolazzjoni ġenerali u f'dawk li għandhom SLE.
Nies li għandhom SLE ħafna drabi jiġu kkurati b'glucocorticoids, waħedhom jew flimkien ma 'mediċini oħra immunosuppressivi jew ċitotossiċi inkluż methotrexate, cyclophosphamide u azathioprine biex jikkuraw l-involviment ta' l-organu jew sintomi li ma jirrispondux għat-terapija użata inizjalment. Bosta studji ppruvaw jiddeterminaw jekk aġenti immunosoppressivi jżidu r-riskju ta 'limfoma f'persuni b'SLE, iżda ħafna drabi r-riżultati ta' studju wieħed jikkontradixxu dak li jmiss.
Hemm diversi teoriji dwar għalfejn persuni b'SLE jistgħu jkunu f'riskju akbar għall-kanċer b'mod ġenerali, u wkoll għal limfoma b'mod partikolari:
- Teorija waħda tinvolvi infjammazzjoni kronika. DLBCL li joriġina minn limfoċiti attivati huwa s-sottotip NHL l-aktar komuni li jirriżulta f'SLE, għalhekk l-idea hi li l-infjammazzjoni kronika tista 'żżid ir-riskju tal-limfoma f'mard awtoimmuni bħal SLE.
- Teorija oħra hija simili iżda għandha aktar bażi ġenetika. Il-ħsieb huwa li l-awtoimmunità tas-SLE tivvizzja s-sistema immunitarja biex tikkawża linfoċiti, iċ-ċelloli tal-limfoma, biex tifred u tipprolifera.
- Xorta waħda teorija tinvolvi l-virus Epstein-Bar, jew EBV. Dan huwa l-istess virus li jikkawża mononucleosis infettiva, jew mono, il-marda kissing. L-idea hi li forsi infezzjoni ta 'l-EBV li hija persistenti, li tibqa' tiggrava s-sistema immunitarja bl-aħjar mod, hija parti minn mogħdija komuni għal mard kemm għal limfomi SLE kif ukoll għal B-cell limfomi.
SLE, Limfoma, u Kanċer ieħor
Jidher li hemm riskju akbar kemm ta 'Hodgkin kif ukoll ta' limfoma mhux Hodgkin f'persuni b'SLE. Skont id-data ppubblikata fl-2015, hemm assoċjazzjoni bejn SLE u tumuri malinni, li mhux biss juru NHL, limfoma ta 'Hodgkin, lewkimja u xi kanċers mhux tad-demm, iżda jinkludu wkoll larinġeali, pulmonari, fwied, vaġinali / vulvari, u jista 'jkun hemm ukoll riskju imnaqqas għal melanoma tal-ġilda. Il-kanċer tas-sider, il-kanċer tal-pulmun u l-kanċer ċervikali u l-kanċer tal-endometriju kollha jidhru li jsegwu l-SLE f'eċċess ta 'dak li kien mistenni għall-popolazzjoni ġenerali.
Persuni b'sindromu ta 'Sjögren , kundizzjoni relattivament komuni f'persuni b'SLE, għandhom riskju akbar ta' limfoma, u għalhekk jista 'jkun hemm xi ħaġa intrinsika għall-marda ta' SLE li hija marbuta ma 'mard malinn u speċjalment limfoma.
Filwaqt li ċerti aġenti immunosoppressivi jidhru li huma bla periklu għal persuni b'SLE bbażati fuq ħafna studji, hemm twissija ta 'prekawzjoni fil-letteratura - dik tal-limfoma CNS primarja (PCNSL) hija tip rari ta' NHL li sseħħ fl-involviment tas-sistema nervuża ċentrali mingħajr evidenza tal-limfoma x'imkien ieħor fil-ġisem. Kważi l-każijiet kollha ta 'PCSNL rrappurtati f'persuni b'SLE huma aġenti immunosuppressivi assoċjati, u mycophenolate b'mod partikolari.
> Sorsi:
> Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE u limfoma mhux ta 'Hodgkin: serje ta' każijiet u reviżjoni tal-letteratura. Każ Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
> Cao L, Tong H, Xu G, et al. Ir-Riskju sistemiku ta 'lupus eritematuż u malignancy: Meta-Analiżi. Scheurer M, ed. PLoS ONE. 2015; 10 (4): e0122964.