Il-vaċċini mxew 'l bogħod mill-esperiment famuż tas-Seklu 18 ta' Edward Jenner. In-nanniet kbira tagħna seta 'rċevew sparatura waħda biss meta kienu tfal, iżda llum it-tfal issa huma protetti kontra 16-il mard differenti u seba' tipi ta 'kanċer. Forsi l-aktar tilqima importanti dwar l- iskeda ta 'tilqim moderna tat-tfulija, madankollu, hija waħda li hija rrakkomandata għal kulħadd, kull sena: l-imxija ta' l-influwenza.
Filwaqt li l-vaċċin kontra l-influwenza huwa daqstant kruċjali llum bħal meta ġie rilaxxat għall-ewwel darba, lott inbidel fl-istorja ta 'madwar 70 sena. Hekk kif it-teknoloġija aċċellerat, il-vaċċin kiseb aktar sikurezza u aktar effettiva u b'dawn l-avvanzi, ir-rakkomandazzjonijiet evolvew ukoll minn popolazzjonijiet ta 'destinazzjoni magħżula għal kulħadd li għandhom aktar minn sitt xhur. Hawnhekk kif sirna hawn.
Identifikazzjoni tal-Virus
Il-virus tal-influwenza kien iżolat għall-ewwel darba fil-bidu tat-tletinijiet bil-ftit għajnuna minn xi inmsa mhux intenzjonati. In-nies kienu għadhom imkissra mill-pandemija ta 'l-influwenza ta' l-1918 li ħadet aktar minn 50 miljun ħajja u affettwat wieħed minn kull ħamsa madwar id-dinja. L-identifikazzjoni tal-ħati wara din id-devastazzjoni massiva kienet l-ewwel pass għall-iżvilupp ta 'vaċċin biex ma jerġax iseħħ.
L-istaff mill-Kunsill Mediku għar-Riċerka ħa ħasil tal-ħalq (gargles) minn pazjenti umani morda bl-influwenza, iffiltrahom sabiex ma kien hemm l-ebda batterja, u mbagħad introduċa l-fluwidi li jirriżultaw flimkien ma 'xi kampjuni ta'
Meta l-annimali marru ħażin, ix-xjentisti nnutaw kemm idum biex jiżviluppa sintomi u jekk ferret morda għaddax il-marda lil ferret b'saħħtu li jokkupa l-istess gaġġa. Interessanti, ir-riċerkaturi sabu wkoll li wara li rkupraw minn marda waħda, l-inmsa dehru li kienu protetti kontra forom oħra ta 'influwenza.
Wilson Smith, Christopher Andrewes u Patrick Laidlaw ippubblikaw is-sejbiet tagħhom fil-Lancet u waqqfu l-istadju għall-iżvilupp ta 'vaċċin.
Vaċċini Live
Ftit snin wara, ir-riċerkaturi fl-USSR kienu l-ewwel li jisfruttaw din ir-riċerka biex jagħmlu vaċċin vijabbli. Huma ħadu verżjoni diretta tal-virus tal-influwenza u għaddew madwar 30 darba mill-embrijuni tal-bajd. Il-proċess ta 'replikazzjoni attenwat il-vajrus peress li adatta għal host tal-bajd, u ddgħajjef biżżejjed biex ikun sikur biex jagħti lill-bnedmin.
Ġew imwettqa provi umani, u l-vaċċin ġie amministrat lill-ħaddiema tal-fabbrika sabiex jara jekk jistax inaqqas l-assenteiżmu minħabba mard respiratorju bħall-influwenza. Filwaqt li r-rekords storiċi juru li t-tilqima hija effettiva, huwa importanti li wieħed jinnota li l-metodoloġiji użati f'dak iż-żmien x'aktarx ma jgħaddux ġemgħa llum. Indipendentement, id-derivattivi ta 'din it-tilqima jkomplu jintużaw għal aktar minn 50 sena f'dik li issa hija magħrufa bħala l-ex Unjoni Sovjetika.
Filwaqt li r-riċerka dwar it-tilqim kontra l-influwenza kompliet fl-għexieren ta 'snin li ġejjin, ma jkunx sa l-2003 li verżjoni ħajja tal-vaċċin kontra l-influwenza tkun disponibbli fl-Istati Uniti. Il-vaċċin ħaj ta 'l-influwenza attenwata (LAIV) ingħata bħala sprej għall-imnieħer minflok injezzjoni, li jipprovdi għażla alternattiva għat-tfal u adulti li kienu jibżgħu bil-labar.
Il-LAIV wera li huwa aktar effettiv fi tfal akbar u f'adulti iżgħar u għalhekk kien irrakkomandat għal dawk l-etajiet 2-49. Madankollu, wara ftit snin ta 'riċerka li turi li l-vaċċin ma kienx effettiv daqs l-imblukkar tal-influwenza, ir-rakkomandazzjoni ġiet irtirata, u issa huma rakkomandati biss vaċċini rikombinanti u inattivati għall-użu fl-Istati Uniti.
Vaċċini inattivati
Fl-1940, filwaqt li l-USSR kienet qed tagħmel u tittestja l-vaċċin ta 'l-influwenza tagħha, pajjiżi oħra bħall-Istati Uniti u r-Renju Unit ħadu stabbliment tagħhom stess fl-iżvilupp ta' sparatura bl-użu ta 'teknika differenti li tuża verżjonijiet inattivati jew "mejtin" .
Huwa stmat li 1 minn kull 67 suldat mietu mill-influwenza matul il-pandemija tal-1918 u l-iżvilupp ta 'vaċċin biex tipproteġi t-truppi kienet prijorità għall-gvern tal-Istati Uniti peress li appoġġja ruħha għat-Tieni Gwerra Dinjija.
Bħall-Soviets, il-virus tal-influwenza kien għadda minn embrijuni tal-bajd fost ospiti oħra tal-annimali, iżda r-riċerkaturi Amerikani ħadu vantaġġ minn avvanzi fit-teknoloġija li kienu ġodda f'dak iż-żmien, bħal ċentrifugazzjoni u ffriżar u tħoll il-fluwidi meħtieġa mill-bajd tat-tiġieġ. Huma użaw ukoll żewġ razez, mhux wieħed biss. L-armata ttestjat b'mod rigoruż il-vaċċin tagħhom f'eluf ta 'voluntiera, billi użaw tekniki pjuttost innovattivi għal dak iż-żmien, bħal li jipproteġu kemm parteċipanti kif ukoll riċerkaturi milli jafu jekk il-vaċċin jew plaċebo ġewx amministrati: teknika ta' riċerka komuni magħrufa bħala studju double-blind . It-tagħlimiet meħuda minn din ir-riċerka jkomplu jinfurmaw l-iżvilupp futur tal-vaċċini, inkluż l-iskoperta li r-razez tal-virus jistgħu jinbidlu matul l-istaġuni, u li l-protezzjoni minn xi razez ma tiggarantix protezzjoni minn oħrajn.
Ix-xjentisti aktar tard jiskopru tekniki ġodda li jinvolvu t-taħlit u t-tqabbil tal-komponenti tal-viruses tal-influwenza biex jagħmlu razez tal-vaċċin aktar effettivi u aktar sikuri - proċess imsejjaħ rikombinazzjoni ġenetika li għadha tintuża llum.
Vaċċini rikombinanti
Filwaqt li mhux it-tilqim kontra l-influwenza huwa magħmul bl-użu tal-bajd, għad hemm ħafna nies li jħallu lil xi individwi li għandhom allerġiji serji f'riskju ta 'reazzjoni. Dan it-tħassib wassal għal serje ta 'innovazzjonijiet fit-teknoloġiji tal-vaċċin kontra l-influwenza. Wieħed mill-aktar żviluppi reċenti kien il-ħolqien ta 'vaċċin rikombinanti. Dan it-tip ta 'vaċċin jieħu proteini maħluqa mill-virus tal-influwenza li x'aktarx jiċċirkolaw dak l-istaġun tal-influwenza u jgħaqqduhom ma' virus differenti li se jikber sew fil-laboratorju. Il-viruses jirreplikaw u jagħmlu aktar proteini fiċ-ċelluli ta 'l-insetti - mhux bajd tat-tiġieġ - u dik il-proteina hi dak li r-riċerkaturi għandhom bżonn jagħmlu l-vaċċin.
Il-proċess huwa ħafna aktar mgħaġġel mill-metodu tradizzjonali ta 'l-użu tal-bajd minħabba li ma jiddependix fuq il-provvista tal-bajd jew fuq l-użu ta' viruses ta 'l-influwenza biss li jikbru sew fil-bajd. Dan jista 'jfisser ħin ta' rispons aktar mgħaġġel fil-każ ta 'influwenza fatali pandemika fil-futur. S'issa, vaċċin wieħed biss huwa disponibbli fl-Istati Uniti li juża din it-teknoloġija, u ġie rilaxxat fl-2013.
Razez tal-Vaċċin multipla
L-ewwel vaċċin kontra l-influwenza żviluppat fl-ex Unjoni Sovjetika kien vaċċin monovalenti jew ta 'strain-one. Fiż-żmien, tip ta 'influwenza waħda biss kien ġie identifikat: Influwenza A. Fil-bidu tas-snin 40, madankollu, ġie identifikat it-tieni tip ta' influwenza li kienet fundamentalment differenti mill-ewwel: Influwenza B. Meta l-militar Amerikan żviluppa l- vaċċin inattivat tiegħu, hija inkludiet razez taż-żewġ tipi biex timmassimizza l-protezzjoni. Snin wara, it-tielet strain ġie integrat fil-vaċċin biex jipproteġi kontra t-tieni forma ta 'Influwenza A, u fl-2012, l-ewwel vaċċin quadrivalent jew four-strain ġie approvat għall-użu fl-Istati Uniti. Il-biċċa l-kbira tat-tilqim kontra l-influwenza li qed jintużaw illum, madankollu, għadhom tilqim trivalenti, jew tlett strain.
Mira Miexja
Kull sena l-formulazzjoni tal-vaċċin kontra l-influwenza għandha tiġi mibdula biex tadatta għall-virus tal-influwenza li dejjem jinbidel. Immaġina s-sistema immunitarja tiegħek hija l-pulizija fuq it-tfittxija għal persuna maħruba. Għall-ewwel, huma ngħatawlu biex ifittxu lil awtur fi kowt blu. Iżda matul is-sena, il-kowd ta 'l-awtur skur fix-xemx, u xhur wara, il-pil issa huwa griż ċar. Jekk il-pulizija ma jiġux aġġornati dwar id-dehra mibdula, xorta jkunu qed ifittxu lil xi ħadd b'kisja blu li tippermetti lill-klandestini jevadu l-qbid. Minħabba li l-virus tal-influwenza u t-tbajja varji tiegħu jistgħu jinbidlu b'mod mgħaġġel, il-korpi tagħna jeħtieġu tifkira ta 'x'għandu jfittex, sabiex inkunu nistgħu nħejju aħjar id-difiżi tagħna f'każ ta' infezzjoni.
Il-proċess ta 'identifikazzjoni ta' liema razez tal-vajrus għandhom jiġu nklużi fil-formulazzjonijiet tal-vaċċin ta 'l-istaġun li jmiss spiss iseħħ xhur qabel. L-uffiċjali jħarsu lejn varjetà wiesgħa ta 'riċerka, inkluż liema razez qegħdin jiċċirkolaw madwar id-dinja, u kemm huma ħorox ċerti tipi, u mbagħad jagħtu dik l-informazzjoni lill-manifatturi tal-vaċċini sabiex ikunu jistgħu jibdew il-proċess tal-massa li tipproduċi l-vaċċin u ittestjat għas-sigurtà fil-ħin għall-istaġun ta 'l-influwenza.
Filwaqt li l-proċess tal-għażla tar-razez tal-vaċċin huwa bbażat fuq riċerka, huwa impossibbli li tgħid il-futur, u xi kultant ir-razez inklużi fil-vaċċini ma jaqblux mal-viruses li jiċċirkolaw meta l-istaġun tal-influwenza jiġi madwar. Meta jiġri dan, l-effettività tal-vaċċin tieħu suċċess. Huwa importanti li wieħed jinnota, madankollu, li anke meta l-vaċċin ma jkunx taqbila perfetta, għadu l-aħjar mod biex jiġu evitati l-isptar jew il-mewt bħala riżultat tal-influwenza. Pereżempju, it-tilqima kontra l-influwenza matul l-istaġun tal-2014-2015 tal-influwenza kienet stmata li kienet biss 19 fil-mija effettiva fil-prevenzjoni ta 'każijiet ta' influwenza. Iżda anki bir-rata ta 'suċċess relattivament baxxa, it-tilqim matul dak l-istaġun xorta waqqaf madwar 1.9 miljun każ ta' influwenza, u bejn wieħed u ieħor 67,000 sptar. Dan kien minkejja rata ta 'tilqim baxxa b'mod sorprendenti ta' inqas minn 50 fil-mija għall-adulti taħt il-65 - ferm inqas mil-limitu meħtieġ biex tinkiseb l- immunità tal-merħla .
Rakkomandazzjonijiet
Ġie żmien twil mill-pandemija ta 'l-influwenza ta' l-1918, iżda l-virus għadu wieħed mill-mard li jista 'jiġi evitat qabel il-vaċċin fl-Istati Uniti li issa qed joqtol kullimkien minn 12,000 sa 56,000 ruħ kull sena. Peress li nġabret dejta dwar il-virus u t-theddid potenzjali tiegħu, ir-rakkomandazzjonijiet espandew biex jinkludu aktar u aktar popolazzjonijiet.
Għall-ewwel, il-vaċċin kien irrakkomandat biss għal persuni li kienu f'riskju akbar ta 'komplikazzjonijiet mill-influwenza, bħal adulti ta' 'l fuq minn 65 sena jew xi ħadd iqsar minn 6 xhur b'kondizzjoni medika kronika li taffettwa l-qalb jew il-pulmuni. Maż-żmien, madankollu, deher ċar li aktar nies kellhom jitlaqqmu biex jipprevjenu l-mewt u l-isptar, u għalhekk ir-rakkomandazzjoni ġiet estiża biex tinkludi tfal żgħar u nisa tqal. Imbagħad adulti ta 'iktar minn 50 sena ġew miżjuda, u aktar tard, it-tfal kollha sa l-età ta' 18-il sena. Minħabba li l-influwenza toqtol ħafna nies kull sena - aktar minn mard ieħor li jista 'jiġi evitat minn vaċċin flimkien fl-Istati Uniti - l-ACIP ivvota fl-2009 biex tespandi r- għal kulħadd li għandu aktar minn 6 xhur.
Minn dak iż-żmien, il-vaċċin kontra l-influwenza kien l-uniku vaċċin universalment rakkomandat għal nies ta 'etajiet u kundizzjonijiet kollha. Minkejja dan, xi individwi - bħal dawk li għandhom allerġiji li jheddu l-ħajja għal vaċċin kontra l-influwenza - m'għandhomx jitlaqqmu, iżda dawk il-każijiet huma estremament rari, u ħafna drabi jista 'jintuża formulazzjoni ta' vaċċin alternattiva biex jiġu evitati effetti avversi.
Żviluppi Futuri
Minħabba n-natura kumplessa u dinamika tal-virus, vaċċin universali kontra l-influwenza huwa l-għerq qaddis ta 'żvilupp tal-vaċċin kontra l-influwenza. Timijiet ta 'riċerka madwar id-dinja qed jaħdmu b'mod furjanti fuq tilqima li tista' - b'doża waħda jew serje waħda biss - tipprovdi protezzjoni kontra kull tip ta 'razez ta' influwenza u għal perjodu ħafna itwal ta 'żmien, u tagħmel il-ħtieġa ta' passat.
> Sorsi:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Vaċċini disponibbli tal-influwenza: strateġiji ta 'immunizzazzjoni, storja u għodod ġodda għall-ġlieda kontra l-marda. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. Rakkomandazzjonijiet dwar il-vaċċin kontra l-influwenza ACIP.
> Hannoun C. L-istorja li qed tevolvi ta 'viruses ta' l-influwenza u vaċċini ta 'l-influwenza. Espert Rev Vaccines . 2013; 12 (9): 1085-94.
> L-Istorja tat-Tilqim. Influwenza. Il-Kulleġġ tat-Tobba ta 'Philadelphia.