It-tobba jużaw ħafna għodod biex jidentifikaw l-Avvelenament tal-Monossidu tal-Karbonju fl-Isptar
Id-dijanjożi tal-avvelenament tal-monossidu tal-karbonju hija iktar diffiċli milli tinħass. Fit-teorija, l-espożizzjoni tal-monossidu tal-karbonju twassal għal livelli għoljin ta 'monossidu tal-karbonju fid-demm, u dik hija d-dijanjosi. Ir-realtà hija li l-espożizzjoni tal-monossidu tal-karbonju hija t-tnejn konċentrazzjoni (kemm hemm monossidu tal-karbonju fl-arja) u ħin (kemm idum il-pazjent nifsha), li jfisser li d-dijanjożi tal-avvelenament tal- monossidu tal-karbonju hija taħlita ta 'sinjali u sintomi li jirrikonoxxu kif ukoll kejjel l-ammont ta 'CO fid-demm.
Awto-Verifiki / Ittestjar At-Home
M'hemmx għażla ta 'awto-dijanjosi għall-avvelenament tal-monossidu tal-karbonju, iżda kull min kellu konfużjoni jew telf ta' koxjenza kellu 911 sejħilhom. Barra minn hekk, għandek tissuspetta l-avvelenament tal-monossidu tal-karbonju jekk aktar minn persuna waħda f'bini b'sors ta 'kombustjoni (forn, nar, apparat tal-gass, stufi li jaħarqu l-injam, eċċ) qed tilmenta dwar uġigħ ta' ras u nawżea.
Jekk ikun hemm suspett ta 'avvelenament bil-monossidu tal-karbonju, l-okkupanti kollha ta' bini għandhom imorru barra biex jieħdu nifs ta 'arja friska, flimkien ma' sejħa 911. Jekk tissuspetta l-avvelenament mill-CO, ma tippruvax issuq; ċempel ambulanza.
CO fid-Demm
Il-monossidu tal-karbonju (CO) jingħaqad ma 'l-emoglobina b'mod simili li jagħmel l-ossiġenu. Sfortunatament, l-emoglobina għandha madwar 230 darba l-affinità għal CO milli tagħmel għall-ossiġenu, u għalhekk anke ammont żgħir ta 'monossidu tal-karbonju li jittieħed man-nifs jintrabat ma' l-emoglobina u jimblokka l-ossiġnu mill-ekwazzjoni. Nsejħu l-emoglobina li hija mwaħħla ma 'CO "carboxyhemoglobin", u dik hija l-miżura li użajna biex niddeterminaw is-severità tal-avvelenament tal-monossidu tal-karbonju.
Ittestjar tal-Ewwel Responder
Xi wħud mill-ewwel rispons għandhom il-kapaċità li jkejlu l-karbossemoglobina fid-demm billi juża apparat imsejjaħ polimeru ossidu tal-monossidu tal-karbonju. Speċifikament, il-kożimetru tal-polz jkejjel is-saturazzjoni tal-monossidu tal-karbonju fl-emoglobina (SpCO). Hija tuża mewġ tad-dawl (normalment tidher minn ponot subgħajk) biex tkejjel is-saturazzjoni tal-monossidu tal-karbonju mhux b'mod invażiv.
Forma oħra ta 'kejl mhux invażiv tuża arja mtajjar biex tiddetermina l-livelli tal-monossidu tal-karbonju. Xi riċerka sabet li l-CO imtajjar kien mhux eżatt bħala determinat mill-avvelenament tal-monossidu tal-karbonju.
SpCO mhijiex imkejla b'mod universali mill-ewwel responders kollha, għalhekk l-istorja u l-eżami fiżiku għadhom l-istandard tad-deheb fix-xena. Sfortunatament, l-oximetrija tal-polz tradizzjonali, użata biex tkejjel biss jekk l-emoglobina hijiex saturata bl-oxgyen jew le, hija imqarraq mill-avvelenament tal-monossidu tal-karbonju biex turi saturazzjoni artifiċjalment għolja ta 'ossiġnu meta jkun hemm karbohemoglobina preżenti. Dan jagħmilha iktar importanti li tinkiseb storja tajba u eżami fiżiku tal-pazjent.
Testijiet tal-Laboratorju
Fl-isptar, jintuża test iktar invażiv iżda aktar preċiż. Huwa msejjaħ gass tad-demm.
It-testijiet tal-gass tad-demm ikejlu l-ammont ta 'gassijiet atmosferiċi - normalment ossiġnu u dijossidu tal-karbonju - fid-demm billi jiġbed id-demm mill-arterji. Il-biċċa l-kbira tat-testijiet tad-demm oħra jiġbdu d-demm mill-vini, li huwa aktar faċli u aktar sigur għall-pazjent.
It-testijiet tal-gass tad-demm arterjali huma l-istandard għall-ossiġenu u d-dijossidu tal-karbonju minħabba li dawk il-gassijiet jinbidlu b'mod sinifikanti qabel u wara l-fluss tad-demm permezz tat-tessuti tal-ġisem. Gassijiet arterjali - aktar milli vini - ikejlu l-potenzjal għall-emoglobina biex tforni l-ossiġnu u tneħħi d-dijossidu tal-karbonju.
Peress li l-monossidu tal-karbonju la huwa użat u lanqas jitneħħa faċilment mid-demm, jista 'jiġi ttestjat permezz ta' demm arterjali jew venuż.
It-testijiet tal-gass tad-demm huma meqjusa aktar preċiżi mill-CO-oximetry tal-polz. Għalkemm l-oximetrija hija utli biex tidentifika pazjenti fix-xena li potenzjalment għandhom avvelenament tal-monossidu tal-karbonju, għandhom jinkisbu gassijiet tad-demm biex jikkonfermaw il-livelli ta 'carboxyhemoglobin.
Imaging
Avvelenament akut tal-monossidu tal-karbonju li ġej minn konċentrazzjonijiet għolja ta 'monossidu tal-karbonju f'perjodi ta' espożizzjoni relattivament qosra mhuwiex l-uniku effett ta 'espożizzjoni tal-monossidu tal-karbonju. L-espożizzjoni kronika (fit-tul) tal-monossidu tal-karbonju f'konċentrazzjonijiet ħafna aktar baxxi tista 'tikkawża wkoll ħsara fit-tessut, speċjalment għall-qalb u l-moħħ.
Anke jekk il-livelli ta 'carboxyhemoglobin f'pazjenti ta' esponiment kroniku jistgħu jkunu aktar baxxi milli f'pazjenti akuti, hemm modi oħra biex tiġi identifikata l-ħsara. L-aktar komuni hija li wieħed iħares lejn it-tessuti permezz ta 'immaġni medika. L-immaġni tar-reżonanza manjetika (MRI) hija l-aħjar mod biex teżamina l-moħħ għal korriment potenzjali mill-avvelenament tal-monossidu tal-karbonju.
Dijanjosi Differenzjali
Minħabba l-vagi ta 'ħafna sinjali u sintomi assoċjati ma' l-avvelenament tal-monossidu tal-karbonju - dardir, rimettar, uġigħ ta 'ras, għeja, uġigħ fis-sider - dijanjożi oħra huma regolarment suspettati. Konċentrazzjoni għolja ta 'monossidu tal-karbonju fid-dar ta' pazjent tissuġġerixxi l-possibbiltà ta 'avvelenament mill-monossidu tal-karbonju, iżda kawżi oħra għad iridu jiġu esklużi.
Il-lista ta 'dijanjosi differenzjali hija wiesgħa wisq biex tidentifikaha. Kull każ huwa differenti u għandu jiġi evalwat abbażi tal-preżentazzjoni, l-istorja u t-testijiet tal-pazjent.
> Sorsi:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Il-korrelazzjoni tal-livelli ta 'carboxyhemoglobin bejn kampjuni tal-gass tad-demm venużi u arterjali. Annals Of Emergency Medicine , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Korrelazzjoni bejn is-severità klinika u kejl mhux invażiv differenti tal-konċentrazzjoni tal-monossidu tal-karbonju: Studju tal-popolazzjoni. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Klassifikazzjoni klinika ġdida ta 'konsegwenzi newroloġiċi ttardjati wara l-avvelenament tal-monossidu tal-karbonju u l-fatturi assoċjati mar-riżultat. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Distribuzzjoni u Evalwazzjoni ta 'Intervent tad-Detector tal-Monossidu tal-Karbonju f'Żewġ Settings: Dipartiment ta' Emerġenza u Komunità Urbana. Ġurnal tas-Saħħa Ambjentali , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Injezzjoni ta 'Monossidu tal-Karbonju: Patoġenesi, Ġestjoni u Direzzjonijiet Futuri tat-Terapija. Ġurnal Amerikan tal-Mediċina Respiratorja u Kura Kritika , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI