Kif taħdem l-Indipendenza fil-Ħidma fid-Dar
F'dinja perfetta, in-nies imorru jaraw lit-tabib qabel ma qatt ikollhom bżonn kura fl-isptar. Ikun hemm miżuri ta 'kura preventiva fis-seħħ biex inaqqsu r-riskju li l-mard kroniku ta' xi ħadd ma joqgħodx mill-kontroll. Iċ-Ċentri ta 'Servizzi tal-Medicare u Medicaid (CMS) iddeċidew li jtejbu l-kura filwaqt li jnaqqsu ż-żjarat fil-kamra ta' l-emerġenza u l-ammissjonijiet fl-isptar.
Fejn il-Mediċina Moderna tonqos lill-Anzjani
Fl-2010, aktar minn nofs l-Amerikani kellhom mill-inqas żewġ mard kroniku b'dak in-numru jiżdied għal aktar minn 63 fil-mija għal dawk li għandhom iktar minn 65 sena u sa 83 fil-mija għal dawk ta 'aktar minn 85. Il-problema mhix kulħadd tista' tikseb il-kura għandhom bżonn fl-uffiċċju tat-tabib.
Għal dawk li huma fraġli jew marbutin mas-sodda, dawk li x'aktarx jeħtieġu kura medika l-aktar, jista 'jkun fiżikament ta' sfida li anke jħallu d-dar tagħhom. Għal oħrajn, il-kumplessità tal-ħafna kundizzjonijiet tagħhom jistgħu jiġġustifikaw it-tul taż-żjara tal-uffiċċju ta '15 sa 20 minuta. It-tabib jista 'jeħtiġilhom li jidħlu f'diversi drabi biex ikollhom żmien biżżejjed biex jindirizzaw il-kwistjonijiet kollha.
Fid-dinja reali, it-tobba jissieltu biex jiffokaw aktar u iktar pazjenti fl-iskedi okkupati tagħhom. Meta l-pazjenti ma jkunux jistgħu jidhru, il-pazjenti jistgħu jsibu ruħhom fil-kamra ta 'emerġenza billi jippruvaw jiksbu kura urġenti, kura li hija ħafna iktar għalja minn dik li tista' tiġi offruta fit-twaqqif ta 'outpatient.
Ritorn tas-Sejħa tal-Kamra
Bil-passaġġ tal-Att dwar il-Kura affordabbli ( Obamacare ) fl-2010, miljuni ta 'Amerikani li qabel kienu assigurati issa għandhom aċċess għall-kura tas-saħħa. Strapped għal ħin, it-tobba qed jippruvaw jaraw aktar pazjenti f'inqas ħin biex jilħqu dik id-domanda. Dan iħalli anqas ħin għat-telefonati interni. Fl-2013, 13 fil-mija biss tat-tobba tal-familja għamlu telefonata f'ġimgħa partikolari u 3 fil-mija biss għamlu żewġ sejħiet fid-dar fil-ġimgħa.
L-Att dwar il-Kura affordabbli għen biex jimplimenta l-programm Indipendenza fil-Ġejjieni biex jinċentiva lit-tobba biex jagħmlu aktar sejħiet interni. Tobba li jiffrankaw il-flus għall-Medicare filwaqt li jtejbu l-kwalità tal-kura jaqsmu l-bonuses finanzjarji.
Il-programm pilota ta 'tliet snin irreġistra 17-il prattika differenti madwar il-pajjiż biex jagħti kura bbażata fid-dar lil benefiċjarji tal-Medicare li kellhom mard kroniku multiplu. Biex tirreġistra, kull prattika kellha tagħti kura fid-dar għal mill-inqas 200 pazjent mill-Medicare permezz ta 'tabib jew infermier-prattikant . Il-programm kollu ħa ħsieb lil aktar minn 8,400 benefiċjarju tal-Medicare.
Benefiċċji ta 'Sejħiet għal Kamra
L-Indipendenza fid-Dar wriet riżultati pożittivi fl-ewwel sena tagħha, iffrankar ta '$ 3,070 għal kull benefiċjarju tal-Medicare u $ 25 miljun in ġenerali. Mis-17-il prattika parteċipanti, 12 ffrankati flus għall-pazjenti tagħhom, 9 issodisfaw kriterji biex jiksbu bonuses finanzjarji u kollha kemm huma tejbu l-kwalità tal-kura għall-pazjenti f'mill-inqas tliet minn sitt kategoriji. Erba 'prattiċi biss laħqu l-miri għas-sitt miżuri ta' kwalità kollha.
Aktar importanti minn hekk, il-ħajja ta 'dawn il-pazjenti kienet milquta għall-aħjar. Kien hemm inqas riammissjoni fl-isptar , segwitu mtejjeb wara żjarat fl-isptar, deskrizzjoni aħjar tal-mediċini u użu mnaqqas b'mod ġenerali tas-servizzi tal-isptar għal kundizzjonijiet ta 'kura kronika.
Din mhix l-ewwel darba li ntwerew sejħiet fid-dar biex inaqqsu l-ispejjeż u jtejbu l-kura. Studju ta '2014 fil -Ġurnal tas-Soċjetà Amerikana tal-Ġerjatrija rivedut programm ta' sejħa tad-dar li jaħdem għal 722 pazjent fuq sentejn. L-iffrankar għal kull pazjent kien ta 'aktar minn $ 4,200 fis-sena b'inqas hospitalizations u żjarat fil-kamra ta' emerġenza b'9% u 10% rispettivament.
Is-sejħiet tad-dar jagħmlu differenza. Hekk kif il-programm pilota ta 'l-Indipendenza fil-Ħajja jkompli għal sentejn oħra, tfittex li ssib aktar tobba f'dar viċin tiegħek.
Sorsi:
Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. Il-mudell tal-ħlas tal-Affordable Care Act jiffranka aktar minn $ 25 miljun fis-sena tal-ewwel prestazzjoni. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Ippubblikat fit-18 ta 'Ġunju, 2015.
Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. Kondizzjonijiet Kroniċi Fost il-Benefiċjarji tal-Medicare, Chartbook: Edizzjoni tal-2012. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Effetti ta 'Kura Primarja bbażata fid-Dar fuq Spejjeż tal-Medicare f'Għawdex b'Riskju Għoli. Ġurnal tas-Soċjetà Ġerjatrika Amerikana. Ottubru 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.