Meta r-Riċerkaturi Jitkellmu dwar "L-intenzjoni li Tittratta"
Meta jintuża fi studji ta 'riċerka medika, il-frażi intenzjoni li tittratta tirreferi għal tip ta' disinn ta 'studju. F'dan it-tip ta 'studju, ix-xjentisti janalizzaw ir-riżultati tal-istudju tagħhom ibbażati fuq dak li l-pazjenti ngħatawlu. Fi kliem ieħor, it-tobba jħarsu lejn ir-riżultati tal-pazjent ibbażati fuq kif suppost kellhom jiġu ttrattati, aktar milli dak li fil-fatt seħħ.
Pereżempju, jekk persuna fi studju tkun randomised għal trattament mediku iżda tispiċċa jkollna kirurġija - jew l-ebda trattament fil-livelli kollha - ir-riżultati tagħhom għadhom meqjusa bħala parti mill-grupp ta 'kura medika. F'dinja ideali, ovvjament, l-intenzjoni tal-kura u t-trattament attwali jkunu l-istess. Fid-dinja reali, tvarja ħafna, skond in-natura ta 'dak li qiegħed jiġi studjat.
Għaliex Dawn il-Mudelli huma Użati
L-intenzjoni li l-mudelli tat-trattamenti jintużaw għal numru ta 'raġunijiet. L-akbar waħda hija li, mil-lat prattiku, huma sempliċement jagħmlu sens. Ix-xjentisti jridu jkunu jafu kif id-drogi jew it-trattamenti se jaħdmu fid-dinja reali. Fid-dinja reali, mhux kulħadd jieħu l- mediċini kif preskritt . Mhux kulħadd jispiċċa jkollna l-kirurġija li huma rakkomandati. Bl-użu ta 'mudell ta' intenzjoni għat-trattament, ix-xjentisti jistgħu janalizzaw kif il-kura taħdem f'kuntest kemmxejn aktar realistiku. L-intenzjoni għat-trattament tirrikonoxxi espliċitament il-fatt li kif jaħdmu d-drogi fil-laboratorju jista 'jkollha ftit li xejn x'jaqsmu ma' kif jaħdmu fil-qasam.
Fil-fatt, waħda mir-raġunijiet li d-drogi promettenti spiss tant diżappuntanti meta jkunu rilaxxati hija li n-nies ma jeħduhomx il-mod kif jagħmlu fl-istudji. (Hemm ukoll ta 'spiss differenzi oħra bejn il-pazjenti tad-dinja reali u l-pazjenti ta' riċerka).
Żvantaġġi
Mhux in-nies kollha bħall-intenzjoni li jittrattaw il-provi.
Raġuni waħda hija li jistgħu jissottovalutaw l-effettività potenzjali ta 'medikazzjoni. Pereżempju, provi bikrija ta 'profilassi ta' pre-espożizzjoni għall- HIV f'irġiel omosesswali wrew li t-trattament deher relattivament effettiv ... iżda biss f'individwi li ħaduh regolarment. Ir-riżultati globali murija bl-intenzjoni li jiġu ttrattati l-mudelli kienu ħafna inqas inkoraġġanti. Xi nies jgħidu li droga ma taħdimx jekk il-pazjenti ma jieħduhiex. Oħrajn jgħidu li ma tistax tiġġudika medikazzjoni jekk il-pazjenti ma jkunux qed jieħduha kif preskritt. Iż-żewġ naħat għandhom punt. M'hemm l-ebda risposta perfetta. Liema analiżi tagħmel l-iktar sens li tuża hija kemmxejn dipendenti fuq il-kwistjoni.
Xi drabi x-xjentisti li inizjalment jiddisinjaw studju għal analiżi ta 'intenzjoni biex jikkura jispiċċaw janalizzaw it-trattament kemm għal dak il-mod kif ukoll għal kull protokoll. (Għal analiżi kull protokoll, huma jqabblu nies li fil-fatt irċevew it-trattament kif speċifikat lil dawk li ma kinux, irrispettivament mis-randomisation.) Dan ġeneralment isir meta l-intenzjoni li tikkura l-analiżi ma turi l-ebda effett jew l-ebda effett sinifikanti, iżda xi effett tidher għall-persuni li attwalment ħadu t-trattament. Madankollu, dan it-tip ta 'analiżi selettiva wara l-hoc hija frowned fuq mill-istatistiċi. Jista 'jipprovdi riżultati qarrieqa għal diversi raġunijiet.
Waħda minn dawn ir-raġunijiet hija li dawk li kisbu t-trattament jistgħu jkunu differenti minn dawk li ma kinux.
Meta l-intenzjoni li jiġi ttrattat l-istudju hija inqas promettenti minn qabel, studji iktar osservati mill-qrib, ix-xjenzjati ħafna drabi se jitolbu għaliex. Dan jista 'jkun attentat biex isalva dak li kien meqjus bħala trattament promettenti. Jekk jirriżulta, pereżempju, li n-nies ma kinux qed jieħdu mediċina minħabba li gosti ħażin, dik il-problema tista 'tkun tista' titwaħħal faċilment. Madankollu, xi kultant jirriżulta f'testijiet iżgħar sempliċement ma jistgħux jiġu duplikati fi studju akbar, u t-tobba qatt ma huma kompletament ċert tar-raġuni.
Il-verità hi, id-differenzi li dehru bejn il-provi ta 'effikaċja bikrija u l-intenzjoni li jittrattaw l-istudji, huma l-istess raġuni li l-intenzjoni tal-kura tal-mudelli hija importanti.
Dan it-tip ta 'studju jfittex li jagħlaq in-nuqqas ta' fehim bejn kif jaħdmu d-drogi fl-istudji tar-riċerka u kif jaħdmu fid-dinja reali. Dik id-differenza tista 'tkun waħda kbira.
> Sorsi:
> Keene ON. Analiżi ta 'l-intenzjoni għall-kura fil-preżenza ta' data ta 'nuqqas ta' trattament jew nieqsa. Stat Pharm. 2011 Mejju-Ġunju; 10 (3): 191-5. doi: 10.1002 / pst.421.
> Matsuyama Y. Paragun tar-riżultati ta 'intenzjoni li jittratta, kull protokoll u g-stima fil-preżenza ta' bidliet mhux randomizzati fit-trattament fi prova ta 'nuqqas ta' inferjorità minn ħin għal ieħor. Stat Med. 2010 Sep 10; 29 (20): 2107-16. doi: 10.1002 / sim.3987
> Mensch BS, Brown ER, Liu K, Marrazzo J, Chirenje ZM, Gomez K, Piper J, Patterson K, van der Straten A. Rappurtar tal-Adozzjoni fit-Trial tal-VOŻI: Did Żvelar ta 'Prodott Ma Jintużax Żieda fit-Terminazzjoni Żjara? AIDS Behav. 2016 ta 'Novembru; 20 (11): 2654-2661.
> Polit DF, Gillespie BM. Intenzjoni għall-kura fi provi kkontrollati b'mod każwali: rakkomandazzjonijiet għal strateġija ta 'prova totali. Res Nurs Health. 2010 Awissu; 33 (4): 355-68. doi: 10.1002 / nur.20386.