Il-Problema bit-Trażżin tad-Dysphoria tas-Sessi u l-Awtiżmu

Cisgenderism hija diskriminazzjoni bejn is-sessi

Il-komorbidità hija definita bħala żewġ mardiet kroniċi jew kundizzjonijiet li jseħħu fl-istess ħin f'persuna waħda. Pereżempju, id-dijabete u l-mard tal-qalb huma komorbiditajiet komuni, li jagħmel sens għax zokkor ogħla fid-demm preżenti fid-demm ta 'persuni bid-dijabete jispiċċa jagħmel ħsara lin-nervituri u l-vini tad-demm tal-qalb. Għalkemm hemm xi evidenza hemmhekk li ġiegħel lil ħafna xjentisti u kliniċi jittikkettaw l- awtiżmu u d-disforija tas-sessi bħala komorbiditajiet, din ir-relazzjoni hija murky.

B'differenza mid-dijabete u mill-mard tal-qalb, ir-relazzjoni patofiżjoloġika bejn id-disforija tas-sessi u l-awtiżmu mhijiex mifhuma sewwa. Fi kliem ieħor, nistgħu biss naħsbu dwar kif wieħed jaffettwa l-ieħor. Barra minn hekk, il-konglomerazzjoni ta 'dawn iż-żewġ kundizzjonijiet tagħmilha aktar ikkumplikata. U allura hemm il-kwistjoni reali ħafna li l-irbit ta 'disfunzjoni tas-sessi għall-awtiżmu hija forma sottili ta' diskriminazzjoni.

Dysphoria Plus tas-Sessi

F'dawn l-aħħar snin, evolvew il-fehim tagħna, id- dijanjożi u t-terminoloġija taż-żewġ disforji sesswali u l-awtiżmu.

Oriġinarjament imsejjaħ transesswaljanza u aktar tard diżordni ta 'identità bejn is-sessi, id-disfora tas-sess hija t-terminoloġija l-iktar reċenti li tirreferi għal kundizzjoni fejn persuna tħossha f'diffikultà sekondarja għal inkonsistenza perċepita bejn il-ġeneru assenjat u l-ġeneru ta' esperjenza. Barra minn hekk, in-nies b'disforija tas-sessi jixtiequ jkunu ġeneru ieħor u spiss jieħdu passi biex jissodisfaw dan ix-xewqa.

Per eżempju, persuna b'disforġja bejn is-sessi li ġiet assenjata lis-sess maskili fit-twelid tista 'tħossok f'diffikultà b'din l-assenjazzjoni għax tħossha żbaljata u minflok tixtieq tkun mara. Għalkemm id-disforia tal-ġeneru hija l-aktar komuni fost in-nies assenjati lis-sess maskili mat-twelid, iseħħ ukoll fin-nisa, bi frekwenzi li jvarjaw minn 1: 10,000 għal 1: 20,000 u 1: 30,000 u 1: 50,000 f'annimali assenjati għat-twelid u nisa assenjati għat-twelid , rispettivament.

Disturb ta 'l-awtiżmu, jew inqas kollokjokament u aktar xieraq, huwa firxa wiesgħa ta' sintomi, ħiliet u diżabilitajiet li jaffettwaw is-soċjalizzazzjoni, l-imġieba u l-indipendenza. In-nies bl-awtiżmu ħafna drabi juru imġiba ripetittiva u interessi limitati. Dawn in-nies jista 'jkollhom diffikultà f'sitwazzjonijiet soċjali, fl-iskola, u fuq ix-xogħol. Skond is-CDC, wieħed minn kull 68 persuni għandu awtiżmu.

Saru ftit studji iżgħar li ppruvaw jikkwantifikaw l-assoċjazzjoni bejn l-awtiżmu u d-disforia tal-ġeneru. Per eżempju, fl-2010, de Vries u l-kollegi rrappurtaw li 7.8 fil-mija ta 'tfal u adolexxenti ddijanjostikati bi disforia ta' ġeneru ġew ukoll iddijanjostikati bl-awtiżmu. Fl-2014, Pasterski u l-kollegi sabu li 5.5 fil-mija ta 'adulti b'disforali sesswali kellhom ukoll sintomi li jissuġġerixxu l-awtiżmu.

Hypotheses li Jgħaqqdu l-Awtiżmu u Dysphoria Sess

Għalkemm ġew proposti diversi ipotesi li jorbtu kawżalment l-awtiżmu mad-disforia tal-ġeneru, hemm nuqqas ta 'evidenza iebsa li ssostni ħafna minn dawn il-ħsibijiet. Barra minn hekk, l-evidenza li tappoġġa dawn it- "teoriji" (b'mod aktar preċiż, ipoteżijiet) hija kollha fuq il-post u ħafna drabi diffiċli biex tgħaqqad flimkien f'argumenti konvinċenti u koerenti. Madankollu, ejja nħarsu lejn xi wħud minn dawn l-ipoteżi:

1. Skont it- teorija estrema tal-moħħ maskili , in-nisa huma fili biex jaħsbu f'termini iktar empatiċi; billi, l-irġiel huma aktar sistematiċi fil-ħsieb tagħhom. Barra minn hekk, livelli għoljin ta ' testosterone (ormon maskili) fil-ġuf iwassal għal moħħ estrem tal-moħħ jew maskili tal-ħsieb, li jwassal kemm għall-awtiżmu kif ukoll għad-disfunzjoni tas-sess. Għalkemm hemm evidenza limitata li tappoġġja xi wħud mir-raġunament wara t-teorija estrema tal-moħħ maskili, diskrepanza evidenti hija li żieda fil-livelli ta 'testosterone li twassal għal moħħ maskili ma tispjegax għaliex subien assenjati mill-ġeneru, li diġà għandhom moħħ maskili, jiżviluppaw awtiżmu u d-disforia tal-ġeneru meta esposti għal livelli ogħla ta 'testosterone. Minflok, dawn is-subien għandhom ikunu ipermaskulizzati u saħansitra aktar irġiel fil-ħsieb tagħhom. Għalhekk, din l-ipoteżi tispjega biss għaliex il-bniet jistgħu jiżviluppaw dawn il-kundizzjonijiet.

1. Id-diffikultà ma 'l-interazzjonijiet soċjali intużat ukoll biex tispjega l-iżvilupp tad-disforia tal-ġeneru fit-tfal bl-awtiżmu. Pereżempju, tifel b'awtiżmu li huwa intimat minn subien oħra jista 'jżur dislike subien oħrajn u jidentifika mal-bniet.
2. Nies b'awtiżmu għandhom diffikultà biex jikkomunikaw ma 'oħrajn. Dan id-defiċit jista 'jikkontribwixxi għal oħrajn li huma neqsin mill-aspetti soċjali dwar il-ġeneru assenjat li jista' jżid iċ-ċans li jiżviluppa d-difors bejn is-sessi. Fi kliem ieħor, minħabba li persuni oħra ma jagħtux ħarsa fuq is-sess assenjat tat-tifel / tifla, allura t-tifel / tifla ma jiġix ittrattat b'mod konkordanti ma 'dan is-sess assenjat u jista' jkun aktar probabbli li jiżviluppa disorfija sesswali .
3. Tfixkil bejn is-sessi jista 'jkun manifestazzjoni ta' l-awtiżmu, u l-karatteristiċi ta 'l-awtiżmu jistgħu jġibu d-disforija sesswali. Pereżempju, wild li għandu s-sess u l-awtiżmu assenjati mill-bniedem jista 'jsir okkupat minn qabel b'ħwejjeġ, ġugarelli u attivitajiet tan-nisa. Fil-fatt, din id-disforia tal-ġeneru apparenti tista 'ma tkunx ta' disfunzjoni tal-ġeneru iżda pjuttost OCD.
4. Tfal bl-awtiżmu jistgħu juru riġidità fir-rigward tad-differenzi bejn is-sessi. Jista 'jkollhom żmien diffiċli biex jirrikonċiljaw id-differenza bejn is-sessi assenjati u dawk b'esperjenza jew mixtieqa. Din iż-żieda fid-dwejjaq tista 'taggrava d-difors tas-sessi u tagħmilha iktar diffiċli għalihom li jimmaniġġjaw dawn is-sentimenti.
5. Xi riċerka turi li b'differenza mill-biċċa l-kbira ta 'l-adolexxenti b'disforġja sesswali biss, adolexxenti b'awtistiżmu u disfunija sesswali ġeneralment ma jiġux attirati għal membri tas-sessi assenjati għat-twelid tagħhom (jiġifieri s-sottotip mhux omosesswali ta' disforija sesswali). Dan il-grupp ta 'nies jista' jesperjenza sintomi ta 'awtiżmu aktar severi u problemi psikoloġiċi.
6. Fl-imgħoddi, xi esperti argumentaw li n-nies bl-awtiżmu ma setgħux jiffurmaw identità bejn is-sessi; dan kien sussegwentement repudiated. Madankollu, jew konfużjoni fl-iżvilupp tal-identità tal-ġeneru jew mudell alterat ta 'żvilupp tal-identità tal-ġeneru tista' tikkontribwixxi għad-difors tal-ġeneru. Barra minn hekk, id-defiċits fl-immaġinazzjoni u l-empatija, li huma komuni f'nies bl-awtiżmu, jistgħu jagħmluha diffiċli għal persuni li għandhom awtiżmu biex jirrikonoxxu li huma jappartjenu għal ċertu grupp ta 'sessi.

Implikazzjonijiet ta 'Trattament

Għalkemm għadna ma nifhimx ir-relazzjoni eżatta bejn l-awtiżmu u d-disforia tal-ġeneru, ma waqqafx ċerti kliniċi milli jiddijanjostikaw dawn iż-żewġ kundizzjonijiet flimkien fl-istess persuna u mbagħad ittrattaw dawn il-kundizzjonijiet ukoll.

It-trattament tad-disforia tal-ġeneru fl-adolexxenti bl-awtiżmu huwa mimli il-potenzjal għal konsegwenzi mhux intenzjonati u irriversibbli.

Għalkemm s'issa għad m'hemm l-ebda opinjoni formali ta 'kunsens u lanqas linji gwida kliniċi formali dwar kif tiġi trattata d-disforia tas-sess f'dik bl-awtiżmu, fl-2016, ir-riċerkaturi ppubblikaw sett inizjali ta' linji gwida kliniċi fil- Ġurnal tal-Psikoloġija Tfal u Adolexxenti Kliniċi bbażata fuq l-input ta 'diversi esperti. Hawn huma xi wħud mir-rakkomandazzjonijiet:

• Meta ma jkunx hemm kliniċi tas-sengħa kemm fid-dijanjożi tal- awtiżmu kif ukoll tal-ġeneru, il-ko-okkorrenza ta 'disforia tal-ġeneru u awtiżmu għandha tkun iddijanjostikata minn tim kliniku li jikkonsisti kemm minn speċjalisti tal-ġeneru kif ukoll minn awtiżmu. Barra minn hekk, probabbilment x'aktarx tieħu aktar żmien biex tiddijanjostika u tittratta l-koeżistenza ta 'dawn il-kundizzjonijiet. Fi kliem ieħor, huwa aħjar li ma tgħaġġsilx id-dijanjożi u t-trattamenti u taħseb f'materjal ta 'speċjalisti.
• It-trattament tad-disforia tal-ġeneru u l-awtiżmu ħafna drabi jikkoinċidu. Wara li għaddej minn trattament għall-awtiżmu, adolexxenti jista 'jikseb għarfien aħjar, ħiliet flessibbli u ħiliet ta' komunikazzjoni li jgħin biex jifhem is-sess. Il-ħtiġijiet relatati mas-sess għandhom jiġu vvalutati fuq bażi kontinwa. L-għarfien limitat dwar is-sessi jista 'jagħmilha diffiċli għal persuna b'awtiżmu biex tikkonċepixxi l-effetti fit-tul tad-deċiżjonijiet tagħhom. L-adoloxxenti għandhom jingħataw żmien biex jifhmu t-tħassib tagħhom dwar is-sessi u jifhmu l-ħtiġijiet u x-xewqat tagħhom stess. Barra minn hekk, xi drabi hemm espressjonijiet mhux binarji ta 'sess li jeħtieġu akkomodazzjonijiet speċifiċi. Forsi, adolexxenti b'disforali sesswali ma jimpurtax li jilbes f'manjiera mhux konformi jew jieħu isem ieħor.
• L-adolexxenti u l-ġenituri tagħhom għandhom jirċievu psikoedukazzjoni u pariri dwar il-koeżistenza ta 'l-awtiżmu u d-disforia tal-ġeneru.
• Ma jista 'jkun hemm l-ebda kunsens dwar it-trattament mediku. Il-kunsens għat-trattament jista 'jkun diffiċli għall-adoloxxenti li jkollhom l-awtiżmu u d-disforija tas-sess minħabba li dawn in-nies għandhom diffikultà biex jifhmu r-riskji fit-tul u l-effetti irriversibbli ta' ċerti interventi bejn is-sessi. Il-kliniċista għandu jiżviluppa pjan ta 'kunsens speċjalizzat bir-riskji u l-benefiċċji ppreżentati b'mod konkret, pass sabiħ u aċċessibbli. Is-soppressjoni tal-pubertà bl-użu ta 'ormoni hija għażla tajba għall-adolexxenti li jagħtu l-kunsens għaliex huwa riversibbli. Billi anki jekk dawn ma jitkomplewx, l-ormoni tas-sess transversali jista 'jkollhom effetti aktar permanenti. Riċerkaturi oħra jirrakkomandaw stennija biex jamministraw ormoni bejn is-sessi u biex iwettqu trattament kirurġiku sa meta jsiru adulti meta l-identità tal-ġeneru tkun aktar ċara.

Cisgenderism

Fil-konferenza tas-Sezzjoni tal-Psikoloġija tat-Taqsima tal-Psikoloġija tal-2012 (POWS), Natacha Kennedy ħarġet nota ewlenija li tagħti argument qawwi li d-delineazzjoni ta 'relazzjoni kawżali bejn l-awtiżmu u d-disforija sesswali hija fil-fatt forma ta' cisgenderism jew diskriminazzjoni.

Skond Kennedy, iċ -ċisgenderism kulturali huwa definit kif ġej:

• it-tħassir sistemiku u l-problematizzazzjoni tan-nies trans
• l-essenzjalizzazzjoni tas-sess
• is-sess binarju
• l-immutabilità tas-sess
• l-impożizzjoni esterna tas-sess

L-istigazzjoni kulturali tippermetti u tagħti s-setgħa lill-osservatur biex jikkaratterizza individwu b'sitt sess, mingħajr l-input tal-individwu.

Dan il-proċess jibda mit-twelid meta tarbija tiġi assenjata sess u tkompli matul il-ħajja kollha hekk kif oħrajn jagħmlu attributi dwar il-ġeneru ta 'persuna. In-nies transġeneri huma mbagħad suġġetti għad-dijanjosi u t-trattament biex ikollhom ġeneru ġdid ikkonfermat u impost esternament. Madankollu, dan il-proċess kollu jassumi li s-sess huwa binarju (jew raġel jew mara), li ma jistax jitbiddel, essenzjali, u mhux fluwidu.

Għalkemm huwa esperjenzat minn kull wieħed minna, iċ-ċisgenderism ma jitkellimx ħafna dwar id-diskors pubbliku. Jiġri biss. Per eżempju, awtomatikament attribut il-pronomi lilu u lil ħaddieħor, identifika ħwejjeġ bħala maskili jew femminili u jistennew li oħrajn jużaw il-kamra tal-banju maskili jew femminili.

Adolexxenti b'disforġja bejn is-sessi jtellgħu fuq dan ix-xandir u jirrealizzaw li ġeneralment huwa soċjalment inaċċettabbli għalihom li jieħdu deċiżjonijiet mhux konformi fir-rigward tas-sess. Konsegwentement, dawn l-adolexxenti jrażżnu deċiżjonijiet li ma jikkonformawx mas-sess skond il-biża 'ta' ġudizzju u ridicule.

Cisgenderism jimpedixxi Tfal bl-Autism

Minħabba li cisgenderism hija taċita u ma tkellmux fid-diskors pubbliku, it-tfal bl-awtiżmu x'aktarx ma jagħrfuhx. Barra minn hekk, anke jekk dawn il-gidien għarfu ċisgenderism, jistgħu ma jimpurtahomx. Għalhekk, dawn it-tfal bl-awtiżmu x'aktarx li jagħmlu deċiżjonijiet ta 'nonformità tal-ġeneru li huma rikonoxxuti minn oħrajn bħala dysphoria tas-sess.

Huwa plawsibbli li d-disfora tas-sess hija daqstant komuni fit-tfal u fl-adolexxenti kemm bl-awtiżmu kif ukoll mingħajrha. Madankollu, dawk bl-awtiżmu mhux se jrażżnu lilhom infushom fid-dawl ta 'rwejjaħ prevalenti li jipperpetwaw cisgenderism. Billi ma jaħbi l-preferenzi tagħhom, it-tfal bl-awtiżmu x'aktarx jiġu identifikati bħala li għandhom ukoll disfunja sesswali.

Minbarra ċ-ċisgenderism kulturali, Kennedy jargumenta li l-kliniċisti u r-riċerkaturi jipperpetwaw ix-xandir billi jaraw is-sess bħala sempliċement binarja, mhux mibdul, u essenzjali. Skond l-esperti, huwa awtomatikament patoloġiku biex jidentifika b'mod mhux konformi man-nisa. L-esperti jonqsu milli jaraw li s-sess mhuwiex sempliċement raġel jew mara imma pjuttost spettru.

Barra minn hekk, l-esperti jiddelimitaw l-esperjenzi differenti tas-sessi billi jidentifikawhom bħala "fażijiet" li se jgħaddu. Ikkunsidra l-parir li ġej mill-NHS, is-sistema nazzjonali tal-kura tas-saħħa fir-Renju Unit:

Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, dan it-tip ta 'mġiba huwa biss parti mill-iżvilupp u se jgħaddi fiż-żmien, iżda għal dawk li jkollhom disforija sesswali jkompli matul it-tfulija u fl-età adulta.

Linja tal-qiegħ

Għalkemm iddokumentat, għadna nifhmu ftit dwar il-ko-okkorrenza ta 'disforia tal-ġeneru u l-awtiżmu. L-attentati biex tiġi identifikata l-kawżalità bejn dawn iż-żewġ affarijiet mhumiex sostanzjati sew. L-esperti ma jifhmux ukoll kif l-aħjar jiġu ttrattati dawn iż-żewġ kundizzjonijiet meta dawn ikunu preżenti fl-istess ħin.

Huwa possibbli li l-frekwenza ta 'tfixkil bejn is-sessi fost it-tfal bl-awtiżmu hija ugwali għal dik ta' tfal mingħajr awtiżmu. Madankollu, tfal mingħajr awtiżmu se jrażżnu x-xewqa li jaġixxu b'mod mhux konformi man-nisa minħabba l-aspettativi tas-sessi tas-soċjetà; billi, tfal b'awtiżmu jew ma jirrikonoxxux dawn l-aspettattivi jew ma jimpurtahomx.

Għalkemm rarament titkellem dwarhom, is-sess jitqies bħala essenzjali, mhux mibdul u binarju mill-membri kollha tas-soċjetà, inklużi esperti li jagħmlu studji u jagħtu trattamenti. Id-dinja hija stabbilita għal żewġ preżentazzjonijiet dwar is-sessi: raġel u mara. Aħna ta 'rutina tassenja sess lil ħaddieħor b'ftit ħsieb, u l-esperti jippredikolizzaw preżentazzjonijiet mhux tas-soltu b'djanjosi bħal disorfija tas-sessi. Fir-realtà, ħafna bħal orjentazzjoni sesswali, il-ġeneru x'aktarx fluwidu u jinsab fuq spettru.

Is-soċjetà tistenna li n-nies jaqblu f'waħda miż-żewġ kaxex bejn is-sessi, u huwa għalhekk li hemm kmamar tal-banju maskili u femminili separati, kmamar tat-tibdil, timijiet sportivi u oħrajn. Huwa possibbli li d-dwejjaq li t-tfal trans jħossu jistgħu joħorġu mill-aspettattiva universali li l-ġeneru huwa binarju. Forsi, jekk is-soċjetà tkun aċċettata u akkomodata aħjar il-fluwidità tas-sess, allura dawn il-gidjien iħossuhom aktar komdi u inqas imnikket.

> Sorsi

> Anna, IR, et al. Disfora tas-sess u disturb tal-ispettru tal-awtiżmu: Reviżjoni narrattiva. Reviżjoni Internazzjonali tal-Psikjatrija. 2016; 28 (1): 70-80.

> Baron-Cohen, S. The Extreme Male Brain Theory ta 'l-Awtiżmu. XEJRIET fix-Xjenzi Konjittivi. 2002; 6 (6): 248-254.

> George, R, u Stokes, M. "Is-Sessi Mhux Fuq l-Aġenda Tiegħi": Disfors tal-Ġeneru u Disturb tal-Ispettru tal-Awtiżmu. F ': Mazzone, L, u Vitiello, B. Sintomi u Komorbiditajiet Psikjatriċi fid-Disturb tal-Ispettru tal-Awtiżmu. Isvizzera: Springer; 2016.

> Kennedy, N. Ċisgenderism kulturali: Konsegwenzi ta 'dawk imperċettibbli. Reviżjoni tas-Sezzjoni tal-Psikoloġija tan-Nisa. 2013; 15 (2): 3-11.

> Strang, JF, et al. Linji Gwida Kliniċi Inizjali għal Disturbi ta 'l-Ispettru ta' l-Autism li jikkoinċidu u Disfora ta 'Sess jew Inkongrużjoni f'Adoloxxenti. Ġurnal tal-Psikoloġija tat-Tfal u l-Adolexxenti Kliniċi. 2016; 1-11.