Is-sindromu tal-carpal tunnel huwa kundizzjoni li tiżviluppa meta wieħed mill-nervituri ewlenin fil-polz isir imqaxxar. Dan in-nerv, imsejjaħ in-nerv medjan, jipprovdi sensazzjoni u funzjoni tal-muskoli għall-idejn u s-swaba '. L-aktar sinjali komuni tas-sindromu tal-carpal tunnel jinkludu tnemnim u tingiż tas-swaba ', uġigħ fis-swaba', u dgħjufija tal-muskoli tal-idejn.
Meta l-kondizzjoni tas-sindromu tal-carpal tunnel issir aktar ta 'interferenza, it-tobba jistgħu jirrakkomandaw kirurġija biex ittaffi l-pressjoni fuq in-nerv medjan.
Għan tal-Kirurġija
L-għan tal-kirurġija tal-carpal tunnel huwa sempliċi ħafna: ittaffi l-pressjoni fuq in-nerv medjan. Fil-biċċa l-kbira tas-sitwazzjonijiet kollha, dan jitwettaq bit-tqattigħ (jew "jinħeles") il-ligament carpal trasversali fil-pala tal-idejn. F'xi sitwazzjonijiet rari, xi ħaġa mhux tas-soltu qed tikkawża pressjoni fuq in-nervituri, bħal tkabbir fil-carpal tunnel. Madankollu, il-maġġoranza l-kbira tan-nies isibu ħelsien billi sempliċement qatgħu l-ligament.
Il-mistoqsija hija kif tinqata 'kompletament dan il-ligament biex tiżgura li l-pressjoni fuq in-nerv tibqa' meħlusa b'mod adegwat filwaqt li ma tikkawżax ħsara lill-istrutturi fil-viċin li m'għandhomx jinqatgħu. Speċifikament, kumplikazzjoni komuni waħda tal-kirurġija tal-carpal tunnel hija dannu għal wieħed min-nervituri ż-żgħar (jew possibilment anki fin-nerv medjan) fil-polz.
Dan jista 'jwassal għal problemi li jistgħu jkunu saħansitra agħar mis-sintomi oriġinali.
Għażliet kirurġiċi
Hemm żewġ għażliet ewlenin meta titqies il-kirurġija. Għażla waħda hija kirurġija miftuħa tradizzjonali. F'din il-proċedura, inċiżjoni tal-ġilda ssir fil-pala ta 'l-idejn. It-tessuti rotob bejn il-ġilda u l-ligament carpal transvers huma maqsuma, u l-ligament huwa direttament viżwalizzat.
Huwa importanti li naraw iż-żewġ trufijiet tal-ligament sabiex il-kirurgu tiegħek ikun jista 'jiżgura li l-ligament jiġi rilaxxat kompletament u sabiex in-nervituri fil-viċin ikunu protetti matul il-proċedura. It-tul tal-inċiżjoni tal-ġilda jista 'jkun varjabbli skont il-preferenza tal-kirurgu tiegħek, il-ħila biex tara x'hemm bżonn li wieħed jarah, u l-abbiltà li tiġbed b'mod adegwat it-tessuti tal-madwar.
L-għażla kirurġika l-oħra tissejjaħ rilaxx endoskopiku tal-carpal tunnel. Din il-kirurġija titwettaq ukoll permezz ta 'inċiżjoni, iżda inċiżjoni iżgħar ħafna li hija fuq il-polz minflok il-palma. Kamera żgħira tiddaħħal biss taħt il-ligament carpal trasversali, u l-ligament jidher permezz tal-kamera minn taħtha. Qed tinfetaħ xafra żgħira tal-qtugħ mill-kamera, u l-ligament jinqata 'waqt li l-kirurgu jarah fuq il-kamera, għal darb'oħra jiżgura li n-nervituri fil-viċin ma jiġux feruti.
Liema hija aħjar: X'inhi r-Riċerka
Kien hemm ħafna studji, inklużi diversi meta-analiżi, li investigaw jekk kirurġija endoskopika jew miftuħa ta 'rilaxx tal-carpal tunnel hijiex l-aħjar. Id-dejta hija ċara fuq ftit affarijiet.
- In-nies jirritornaw għax-xogħol aktar malajr meta jkollhom ir-rilaxx endoskopiku tal-carpal tunnel meta mqabbla mal-kirurġija miftuħa tal-carpal tunnel. Nies li għandhom bżonn urġenti li jirritornaw għax-xogħol malajr kemm jista 'jkun, speċjalment jekk jiddependu fuq idejn għal irfigħ jew qbid tqil, ħafna drabi jagħmlu l-aħjar użu endoskopiku fuq kirurġija miftuħa tal-carpal tunnel.
- Is-saħħa tal-qabda hija ftit aħjar minnufih wara l-kirurġija f'pazjenti li għaddew minn rilaxx endoskopiku tal-carpal tunnel. Filwaqt li xi kirurgi argumentaw li din id-differenza mhix sinifikanti (li tfisser li l-pazjenti ma jistgħux jaraw id-differenza), dan jista 'jispjega għaliex in-nies għandhom tendenza li jerġgħu jaħdmu aktar malajr. Wara bosta xhur, din id-differenza titlaq.
Kien hemm xi tħassib identifikat ukoll ma 'rilaxx endoskopiku tal-carpal tunnel . Waħda mill-aktar li tikkonċerna hija ċans akbar ta 'ħsara tan-nervituri assoċjata ma' din il-proċedura. Studji aktar reċenti jidhru li juru li dan it-tħassib qed jonqos biż-żmien hekk kif il-kirurgi jsiru aktar esperjenzati u t-tagħmir endoskopiku tjieb.
Hemm ukoll tħassib dwar l-ispiża tat-tagħmir endoskopiku. Il-kirurġija miftuħa tradizzjonali tal-carpal tunnel tuża tagħmir standard ħafna u twettaq il-kirurġija ma tinvolvix infiq sinifikanti. Il-kirurġija endoskopika tal-marda tal-carpal tunnel teħtieġ teknoloġija għalja li tista 'tkun ta' tħassib għal xi individwi.
Huwa Endoskopiku Huwa Aħjar? X'inhu I Missing?
Fuq il-bażi tad-dejta, jidher endoskopiku hija kirurġija aħjar. In-nies għandhom saħħa tal-qabda aħjar u jistgħu jerġgħu jaħdmu aktar malajr. Madankollu, mhux daqshekk sempliċi. Vażett wieħed li huwa diffiċli li jiġi evalwat fl-istudji huwa li l-kirurġija miftuħa ġiet immodifikata matul is-snin, u xi kirurgi issa jistgħu jwettqu l-kirurġija miftuħa permezz ta 'inċiżjoni żgħira biżżejjed li t-tnaqqis fil-ġilda ma tantx huwa differenti fid-daqs mill- inċiżjoni endoskopika. Din il-varjazzjoni fit-teknika, imsejħa rilaxx mini-miftuħ, huwa maħsub minn xi kirurgi biex ikunu saħansitra aħjar minn kirurġija endoskopika. Maż-żmien, dawn il-kirurġiji mini-open carpal tunnel jistgħu jitqabblu ma 'kirurġija endoskopika biex tara x'differenzi (jekk hemm) juru bejn il-pazjenti.
Linja tal-qiegħ: Liema huwa l-aħjar?
Ir-rilaxx tradizzjonali tal-carpal tunnel miftuħ għandu xi punti negattivi. Madankollu, ir-rilaxx endoskopiku tal-carpal tunnel u r-rilaxx mini-open carpal tunnel jistgħu ma jkunux differenti f'termini ta 'riżultati. Wieħed mill-aktar aspetti kritiċi għaż-żewġ proċeduri huwa l-esperjenza tal-kirurgu. Kirurgi li jwettqu dawn il-proċeduri spiss ikollhom inqas kumplikazzjonijiet u riżultati aħjar. Għalhekk, huwa utli li tkellem lit-tabib tiegħek dwar l-għażliet tiegħek u tifhem liema proċedura hi jew hi twettaq. Jekk tħoss li waħda mill-għażliet l-oħra tkun aħjar, titlob it-tieni opinjoni minn kirurgu li jwettaq il-proċedura alternattiva.
> Sorsi:
> Vasiliadis HS, Georgoulas P, Shrier I, Salanti G, Scholten RJ: "Rilaxx endoskopiku għas-sindrome tal-carpal tunnel" Cochrane Database Syst Rev 2014; 1: CD008265. doi: 10.1002 / 14651858.CD008265.pub2.
> Sayegh ET, Strauch RJ: "Miftuħ kontra r-rilaxx endoskopiku tal-carpal tunnel: Meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised" Clin Orthop Relat Res 2015; 473 (3): 1120-1132. doi: 10.1007 / s11999-014-3835-z. Epub 2014 Awissu 19.
> Trumble TE, Diao E, Abrams RA, Gilbert-Anderson MM: Rilaxx endoskopiku tal-carpal tunnel ta 'portal wieħed meta mqabbel ma' rilaxx miftuħ: Prova prospectiva u randomised. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A (7): 1107-1115.