Mard infjammatorju tal-musrana , jew IBD, jinkludi kolite ulċerattiva u l-marda ta 'Crohn. It-tnejn huma mard kroniku inkurabbli tal-passaġġ intestinali. It-tnejn għandhom trattamenti li jistgħu jnaqqsu l-kirurġiji u l-isptar.
Wara li l-IBD u qed jiġi ttrattat għalih huwa assoċjat ma 'xi riskju akbar ta' limfoma, u r-riskji jvarjaw ma 'fatturi oħra minbarra li sempliċement jiġu kkurati.
Mard infjammatorju tal-musrana
IBD jiżviluppa minħabba infjammazzjoni fl-imsaren, li tista 'twassal għal fsada, deni, elevazzjoni tal-għadd ta' ċelluli bojod tad-demm , kif ukoll dijarea u uġigħ addominali tal-brim. Anormalitajiet fl-IBD ħafna drabi huma preżenti fl-istudji tal-immaġini bħal CT scan, jew colonoscopy, per eżempju.
Rifu ta 'Limfoma
Persuni li għandhom IBD trattati b'ċerti terapiji - bħal aġenti anti-TNF u modifikaturi immuni - huma f'riskju akbar għal xi kanċer li jinvolvu ċ-ċelluli bojod tad-demm limfoċiti , skond diversi studji. Hemm xi inċertezza dwar kemm hemm riskju, madankollu.
Il-limfoma hija kanċer li jibda fiċ-ċelluli bojod tad-demm limfoċiti, li huma parti mis-sistema immunitarja tal-ġisem. Iż-żewġ kategoriji prinċipali ta 'limfoma huma Hodgkin u limfoma mhux Hodgkin (NHL) . Hemm bosta tipi u sottotipi . Ġie osservat li l-NHL isseħħ f'rati ogħla mir-rati mistennija f'numru ta 'mard differenti li jeħtieġu soppressjoni immuni, bħal IBD.
Ir-riskji tal-limfoma mhumiex l-istess għal kull min għandu IBD. Ir-riskji jvarjaw skond fatturi bħall-età, is-sess u fatturi individwali oħra. L-evalwazzjoni tar-riskji u l-benefiċċji tat-terapiji bl-IBD mat-tabib tiegħek hija parti importanti tad-deċiżjoni tat-trattament. Ħafna drabi, huwa deċiż li l-benefiċċju sostanzjali ta 'dawn it-terapiji jegħleb ir-riskju żgħir ħafna li ġġarrab.
Trattamenti ta 'IBD
L-użu ta 'medikazzjoni anti-infjammatorja għall-IBD biex tikkawża remissjoni segwita minn terapija ta' manteniment b'mediċini immunosoppressivi għadha l-approċċ ewlieni għat-terapija. Thiopurines - bħal azathioprine - huma użati b'mod wiesa 'fit-terapija ta' mard kroniku attiva tal-musrana infjammatorja.
F'pazjenti bi IBD trattati bi thiopurine, hemm riskju akbar ta 'xi tipi ta' kanċer tad-demm, iżda n-numru ta 'kanċer li jiżviluppaw bħala riżultat ta' trattament huwa maħsub li hu żgħir ħafna. F'nies li jiksbu trapjanti ta 'l-organi, NHL assoċjat ma' trażżin immuni jissejjaħ disturb limfoproliferattiv ta 'wara t-trapjant, u wħud minn dak magħruf dwar ir-riskju tal-limfoma ġej minn dan il-grupp ta' pazjenti.
Ġew osservati mudelli partikolari ta 'limfoma b'aġenti li jimmodifikaw l-immunità użati fl-IBD. Limfoma wara t-trapjant huwa wieħed minnhom. Limfoma wara li jkun hemm mononuklejo, jew mono, huwa possibbiltà, u din il-forma tolqot lill-irġiel li għandhom inqas minn 35 sena. Rarament, il-limfoma taċ-ċelluli T hepatroplenika tista 'tiżviluppa, u għandha t-tendenza li tiżviluppa wara mill-inqas sentejn ta' terapija b'taħlita ta 'thiopurine u trattament tal-fattur tan-nekrosi kontra t-tumur, jew thiopurines waħedhom.
- Azathioprine kien assoċjat ma 'riskju ta' limfoma miżjud ta '2.40 x fi studju ppubblikat fil- "American Journal of Epidemiology."
- Il-kombinazzjoni ta ' azathioprine u 6-mercaptopurine għandha riskju ta' 4.92 darbiet akbar għall-iżvilupp tal-limfoma fost persuni b'IBD, skont studju ppubblikat f '"Gastroenteroloġija Klinika u Epatoloġija."
Huwa magħruf ħafna inqas dwar ir-riskju ta 'methotrexate u limfoma fl-IBD. B'mediċini anti-TNF, studju tal-2009 sab li r-riskju ta 'limfoma b'immomomodulatur anti-TNF + kien akbar minn immunomodulatur waħdu.
Linja tal-qiegħ
Hemm ħafna mistoqsijiet mingħajr tweġiba dwar ir-riskju tal-limfoma fil-kuntest tat-terapija IBD. Jekk għandek IBD u għandek bżonn terapija, l-aħjar huwa li tiddiskuti kwalunkwe tħassib li jista 'jkollok dwar ir-riskji mat-tabib tiegħek, li tista' tgħin biex tagħmel l-affarijiet f'perspettiva u tgħin biex tfassal il-fatti u ċ-ċifri għas-sitwazzjoni partikolari tiegħek.
Mingħajr trattament xieraq, il-pazjenti bil-marda ta 'Crohn u l-kolite ulċerattiva jista' jkollhom kwalità ta 'ħajja mnaqqsa ħafna. Xi tobba jenfasizzaw il-fatt li probabbilment aħna nittrattaw numru żgħir ħafna ta 'każijiet addizzjonali ta' limfoma fost eluf ta 'pazjenti, u ħafna snin li jwassluna biex nagħmlu konklużjonijiet dwar ir-riskju.
Ħaġa waħda hija ċerta: tħassib eċċessiv u stress kroniku huma assoċjati ma 'kull tip ta' problemi tas-saħħa, għalhekk jekk int u t-tabib tiegħek iddeċidew li għandek bżonn it-trattament, ma tagħmilx xi tajba li tinkwetax.
Sorsi:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K, et al. Użu ta 'Azathioprine u r-Riskju tal-Kanċer fil-Mard Infjammatorju tal-Musrana. Am. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. Riskju ta 'Limfoma f'Pazjenti b'Mard infjammatorju tal-musrana trattat b'Azipioprine u 6-Mercaptopurine: Meta-analiżi. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Thiopurines f'mard infjammatorju tal-musrana rivedut. World J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Mard infjammatorju tal-musrana u disturbi limfoproliferattivi: it-trab qed jibda joqgħod. Gut . 2009 Ottubru; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Żieda fir-riskju ta 'limfoma fost pazjenti infjammatorji tal-musrana tal-musrana trattati b'azathioprine u 6-mercaptopurine. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A, et al. Riskju ta 'kanċer ematopojetiku f'pazjenti b'mard infjammatorju tal-musrana. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Mard infjammatorju tal-musrana. Kulleġġ Amerikan tal-Gastroenteroloġija. 2013.
Siegel CA. Riskju ta 'Limfoma fil-Mard Infjammatorju tal-Musrana. Gastroenterol Hepatol. 2009; 5 (11): 784-790.