Permezz ta 'nutrigenetics u nutrigenomics fil-prattika tiegħek
L-importanza ta 'nutrizzjoni tajba għas-saħħa ġiet rikonoxxuta b'mod wiesa'. Hippocrates ipproklama, " Ħalli l-ikel ikun il-mediċina jsw u l-mediċina tkun l-ikel ta 'l-għasel ". X'inhuma t-tobba kmieni jafu fuq livell intuwittiv issa qed jiġu studjati b'mod rigoruż, bl-użu ta' metodi xjentifiċi avvanzati u teknoloġiji "omiċi". Jidher li jista 'jkun biss dwar tiekol ikel "tajjeb", iżda wkoll dwar tiekol ikel li huwa "tajjeb" għalik .
Il-konnessjonijiet tal-ġene tan-nutrijenti huma suġġett jaħraq fix-xjenza medika. In-nutrizzjoni personalizzata qed titfaċċa bħala modalità terapewtika possibbli. Bosta studji kliniċi u prekliniċi wrew il-potenzjal ta 'dan l-approċċ ġdid, u l-pazjenti huma dejjem aktar interessati f'nutrigenomics kummerċjali.
Kif għandek bħala kliniċista twieġeb għal dawn ix-xejriet ġodda fil-kura tas-saħħa? U x'inhuma xi wħud mill-fatturi li tista 'tkun trid tikkunsidra meta tkellem mal-pazjenti tiegħek dwar id-dieti personalizzati?
Dan l-artikolu joffri ħarsa ġenerali bbilanċjata tan-nutrigenomics u jesplora xi wħud mis-sejbiet xjentifiċi l-aktar riċenti fil-qasam bl-għan li jgħinuk meta tevalwa l-valur prattiku tan-nutrigenomics.
Nutrigenomics-Xjenza ta 'Qtugħ fuq ix-Xifer
Nafu n-nutrijenti ta 'l-ikel, il-batterji tal-musrana, il-ġenomika intestinali u l-fiżjoloġija jirrappreżentaw komunità kumplessa li tinfluwenza b'mod importanti s-saħħa tal-bniedem. Dak li nieklu mhux biss jaffettwa s-saħħa immedjata u l-metaboliżmu tagħna, iżda jikkontribwixxi wkoll għall-kompożizzjoni tal-mikrobijota tal-musrana u l-espressjoni tal-ġeni.
Nutrigenomics huwa xjenza żgħira - it-terminu intuża l-ewwel darba fl-2001 - li huwa kkonċernat bl-interazzjonijiet bejn id-dieta u l-ġenoma tagħna. Issa huwa fattibbli li wieħed jistudja komposti naturali f'metodi metaboliċi differenti fir-rigward tal-ġenotip ta 'persuna. Nutrigenomics jimmarka bidla mill-epidemjoloġija lejn bijoloġija molekulari u ġenetika.
Speċifikament, tħares lejn l-alterazzjonijiet ġenomiċi kkawżati minn nutrijenti tad-dieta. B'riżultat ta 'dan, huwa għandu l-għan li jippersonalizza u jaġġorna trattamenti li kienu, u għadhom, maħsuba għal popolazzjonijiet sħaħ.
Hemm ħafna mistoqsijiet mhux imwieġba fin-nutrigenomics. Madankollu, is-soluzzjoni tal-puzzle dwar in-nutrizzjoni-ġenomika x'aktarx li tressaqna eqreb lejn l-iżvilupp ta 'nutrizzjoni personalizzata li tista' tintuża flimkien ma 'approċċi konvenzjonali għall-kura u prevenzjoni ta' mard u kundizzjonijiet kroniċi. Is-sejbiet tan-nutrigenomics diġà jintużaw sa ċertu punt biex jittrattaw mard b'komponent ta 'dieta, bħal marda infjammatorja tal-musrana (IBD), dijabete, obeżità u kanċer. Meta wieħed jikkunsidra l-karatteristiċi ġenetiċi ta 'individwu (kif ukoll il-preferenzi tal-età u tal-istil tal-ħajja), nistgħu ntejbu l-effikaċja tal-interventi nutrittivi futuri.
L-għarfien dwar il-benefiċċji ta 'ċerti nutrijenti huwa' l bogħod minn dak ġdid. Għal eluf ta 'snin, il-mediċina tradizzjonali użaw varjetà ta' pjanti u komposti naturali li għandhom il-potenzjal li jaġixxu bħala modulaturi ġenomiċi. Pereżempju, l-effetti kontra l-kanċeroġeniċità tal-fitoquimiċi, li jinsabu f'ħxejjex u frott varji, issa ġew rikonoxxuti xjentifikament. Ir-riċerkaturi qed jikxfu l-mekkaniżmi attivi tagħhom - pereżempju, l-effett antiossidanti.
Studji inizjali fuq l-onkoloġija juru wkoll li, meta jintuża bħala suppliment għal terapiji konvenzjonali, il-fitokimiċi naturali jistgħu jnaqqsu t-tossiċità kkawżata minn radjuterapija jew kimoterapija. Bl-istess mod, id-Dieta Mediterranja rċeviet ħafna appoġġ xjentifiku bħala miżura preventiva kontra l-mard kardjovaskulari minħabba l-proprjetajiet anti-infjammatorji tagħha.
L-użu ta 'nutrijenti speċifiċi fit-terapija medika huwa, għalhekk, isir prattika bbażata fuq l-evidenza. Il-pazjenti huma ġeneralment imħeġġa biex jiffavorixxu dieti b'ħafna ikel ibbażat fuq il-pjanti minħabba li jidher li dawn in-nutrijenti jistgħu jimmiraw lejn ġeni li jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'mard kroniku u jrażżnuhom.
Nutrigenomics issa għaddej pass ulterjuri, li jintegra r-rakkomandazzjonijiet ġenerali tad-dieta mal-ġenotip ta 'persuna.
Nutrigenomics għandu xi similaritajiet mal-farmakogenomika. Id-differenza, madankollu, hija li din tal-aħħar tuża kimiċi sintetiċi li jikkawżaw alterazzjonijiet tal-ġeni filwaqt li n-nutrigenomics tiddependi fuq sustanzi naturali misjuba fl-ikel li nieklu. Reviżjoni komprensiva tas-suġġett ippubblikat f'Lulju f'Seminars fil-Bijoloġija tal-Kanċer tbassar li dalwaqt, in-nutrigenomics se jkunu jistgħu jgħinu fl-iżvilupp ta 'drogi ġodda bbażati fuq sustanzi naturali. Għalhekk, il-potenzjal ta 'din id-dixxiplina probabbilment jespandi lil hinn mill-pariri tad-dieta u d-dieta personalizzata. Xenarju futuristiku potenzjali jista 'jinkludi kċina mgħammra b'impjant ta' 3-D li jipproduċi mediċini u nutrijenti magħmula minn qabel li pazjent jieħu kull kafè ta 'kull filgħodu.
Nutrigenetics vs Nutrigenomics
Id-differenza bejn in-nutrigenetics u n-nutrigenomics ta 'spiss hija mċajpra. Yael Joffe u Christine Houghton, membri tat-tim Manuka Science li jgħallem nutrigenomics u nutrigenetics lill-professjonisti tas-saħħa, innota li ż-żewġ termini jistgħu jiġu distinti billi wieħed iħares lejn l-azzjonijiet tal-ġeni.
F 'nutrigenetics, il-ġeni jaġixxu fuq elementi ambjentali (eż. Enzimi). B'kuntrast, fin-nutrigenomics, l-ambjent jinfluwenza l-espressjoni tal-ġeni. Fi kliem ieħor, l-interess prinċipali ta 'nutrigenomics huwa l-influwenza tal-bijomolekuli fuq l-espressjoni tal-ġeni. Dawn il-molekuli bijoattivi jistgħu jdawru l-ġene 'l fuq jew' l isfel, jattivawhom jew isarrbuh, li spiss jiġi deskritt bħala li jbiddel il-ġene fuq jew barra.
Meta jirreferu għat-tnejn, nutrigenetics u nutrigenomics, Joffe u Houghton jissuġġerixxu li jintuża t-terminu ġenerika nutrittiva. Il-ġenomika nutrizzjonali tmur lil hinn mit-testijiet ġenetiċi superfiċjali diretti għal konsumatur, bħal DNAfit u 23andme, u tinkludi l-għarfien tal-bijokimika nutrizzjonali li tista 'tgħin biex tifhem is-saħħa u l-okkorrenza ta' marda f'persuna speċifika.
Probabbilment, nutrigenetics u nutrigenomics flimkien jistgħu jgħinuk bħala prattikant jiżviluppa interventi ta 'ġestjoni aktar effettivi għall-pazjenti tiegħek. Madankollu, dan jista 'ma jkunx proċess sempliċi, u probabbilment għandek tikkunsidra wkoll xi wħud mil-limitazzjonijiet u l-kontroversji tal-qasam.
Vantaġġi u liżvantaġġi ta 'l-użu ta' Nutrigenomics fil-Prattika Tiegħek
Għalkemm bosta esperti jemmnu f'nutrigenomics, għadu mhux fil-prattika. Hija meħtieġa prova aktar soda tal-kunċett qabel ma tkun tista 'tiġi implimentata regolarment fil-prattika klinika. Ir-riċerka għadha għaddejja; madankollu, jidher li fil-preżent, il-fatturi magħrufa jisbqu l-fatt magħruf.
Xi drabi ġie argumentat li din it-teknoloġija tas-saħħa setgħet ġiet rilaxxata qabel iż-żmien, mingħajr evidenza iebsa biex issostni xi wħud mid-dikjarazzjonijiet magħmula mill-kumpaniji li joffru testijiet tan-nutrigenomics kummerċjali.
Christiana Pavlidis, dietista fl-Università ta 'Patras fil-Greċja, targumenta li bħalissa, it-38 ġeni li huma ttestjati b'mod komuni fit-testijiet tan-nutrigenomics kummerċjali ma jurux assoċjazzjoni definita ma' mard relatat mad-dieta. Pavlidis jaqbel li huwa importanti li titkompla r-riċerka dwar l-influwenza tan-nutrijenti fuq l-espressjoni tal-ġeni u l-proteini. Madankollu, hija wkoll iwissi kontra t-talbiet definiti. Pavlidis jissuġġerixxi li qabel ma jsiru disponibbli testijiet ġodda għall-pubbliku, għandu jkun hemm evalwazzjoni bir-reqqa u sinteżi tal-evidenza.
Mudell ta 'kura tas-saħħa li jimmira li jipprevjeni mard ibbażat fuq l-għamla ġenetika ta' individwu għandu ħafna vantaġġi. Huwa mħasseb dwar il-prevenzjoni tal-mard aktar milli t-trattament tas-sintomi. Xi esperti ewlenin jikkunsidraw li n-nutrizzjoni personalizzata hija l- "grail qaddis" tal-mediċina tal-ġejjieni. Huwa importanti, madankollu, li jinżamm aġġornat ma 'l-aħħar riċerka fil-qasam.
Riċerka, per eżempju, tindika li n-nies jimmetaboliżżaw l-aċidi grassi omega-3 b'mod differenti skont il-ġenotip tagħhom, li jfisser li xi wħud jistgħu ma jibbenefikawx milli jieħduhom. Studju Kanadiż immexxi minn Melanié Plourde miċ-Ċentru ta 'Riċerka dwar it-Tixjiħ f'Sherbrooke wera li trasportaturi tal-fattur ta' riskju ġenetiku l-aktar importanti għall-marda ta 'Alzheimer (E4) jidhru li huma aktar vulnerabbli għal defiċjenza omega-3 u jistgħu jeħtieġu supplimentazzjoni b'mod aktar urġenti.
L-aħħar sejbiet għandhom ikunu integrati b'mod konsistenti f'testijiet tan-nutrigenomics kummerċjali u jinfurmaw il-parir nutrittiv mogħti lill-pazjenti. Bħala professjonist fil-qasam tal-kura tas-saħħa, jista 'jkollok bżonn taġixxi bħala detentur ta' bibien li tivvaluta l-validità ta 'testijiet u bilanċi ġodda teknoloġiji "omiċi" innovattivi kontra fatti mediċi.
Kif Approċċ lill-Pazjenti Dwar Nutrigenomics
L-istudji juru li numru dejjem jikber ta 'pazjenti qegħdin ifittxu testijiet u pariri nutrigenomiċi. Il-konversazzjonijiet dwar nutrigenomics bejnek u l-pazjenti tiegħek, għalhekk, x'aktarx isiru aktar komuni fil-futur.
Kumpaniji bbażati fuq il-web jagħmlu l-informazzjoni ġenetika aktar disponibbli għall-pazjenti tiegħek. Madankollu, il-konsumaturi sikwit jonqoshom it-taħriġ biex jinterpretaw b'mod preċiż ir-riżultati tat-testijiet tagħhom. Għalhekk, il-prattikanti li għandhom tagħrif dwar in-nutrigenomics jistgħu malajr isiru riżors siewi ħafna.
Pereżempju, test tan-nutrigenomics dirett għall-konsumatur jista 'juri li pazjent ma jipproduċix l-enżima li tiddiġerixxi l-lattożju. Dan ma jfissirx, madankollu, li huma neċessarjament intolleranti għal-lattożju peress li l-batterji tal-imsaren jistgħu xorta jkunu jistgħu jifferkaw il-ħalib. Jekk tista 'tittraduċi b'mod effettiv ir-riżultati ta' l-ittestjar ta 'nutrigenomics tal-pazjenti fil-ħajja reali "soluzzjonijiet ta' ikel", dan jista 'jżid l-impatt pożittiv li dan it-tip ta' ttestjar jipprovdi lill-pazjenti tiegħek.
Il-kisba ta 'xi tagħrif addizzjonali f'dan il-qasam x'aktarx li tkun ta' għajnuna fil-prattika tiegħek. Il-korsijiet ta 'wara l-lawrja f'nutrigenomics għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa huma diġà disponibbli; pereżempju, wieħed huwa offrut mill-kumpanija edukattiva Manuka Science.
Ir-rwol tiegħek bħala kliniċista jista 'wkoll jinvolvi pariri lill-pazjenti dwar in-nuqqasijiet tat-testijiet tan-nutrigenomics kummerċjali. Preċedentement ġie rreġistrat li t -testijiet tad-DNA fid-dar għadhom ibatu minn ineżattezzi. Per eżempju, ġew innotati differenzi sinifikanti bejn il-kumpaniji. Dawn l-istess kritiki japplikaw ukoll għal nutrigenetics kummerċjali u testijiet nutrigenomics.
Il-pazjenti tiegħek għandhom ikunu konxji li xi wħud mit-testijiet kummerċjali disponibbli x'aktarx jipprovdulhom tbassir mhux ipprovat. Gwida minn professjonista, speċjalment meta tkun qed tittratta kundizzjonijiet kumplessi, għalhekk issir importanti. Barra minn hekk, għadu mhux ċar li x-xjenzati ta 'l-imġieba jimmotivaw kif suppost lill-pazjenti biex jinkludu ikel ġdid imfassal skond il-bżonnijiet speċifiċi tagħhom. Skont riċerka reċenti, it-testijiet waħedhom spiss ma jipprovdux motivazzjoni suffiċjenti.
Dieti adattati għandhom limitazzjonijiet, u xi esperti dwar in-nutrizzjoni osservaw li meta dieti restrittivi jiġu segwiti għal perjodu ta 'żmien fit-tul, jistgħu jirriżultaw f'mikrobiome tal-musrana fqira, li kien marbut ma' riżultati ta 'saħħa fqira. Studju ta 'pazjenti Ewropej b'Mard Infjammatorju tal-Musrana wera li l-mikrobiome ippurgar tagħhom kien fih 25 fil-mija inqas ġeni mikrobjali meta mqabbla ma' individwi b'saħħithom. Dan jissuġġerixxi li anqas varjetà tal-musrana ma tinbenax tajjeb għas-saħħa. B'kuntrast, microbiota rikka (appoġġjat minn dieta diversa) ġiet marbuta ma 'saħħa tajba.
Bħala professjonist tas-saħħa, trid tkun tista 'tgħaddi din l-informazzjoni lill-pazjenti tiegħek qabel ma tieħu deċiżjonijiet drastiċi dwar id-dieta l-ġdida tagħhom speċjalment meta tkun imħeġġa mir-riżultati ta' test nutrigenomics fuq il-post li potenzjalment m'għandux rigorożità xjentifika.
> Sorsi:
> Braicu C, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Reviżjoni: Nutrigenomics in cancer: Ir-reviżjoni tal-effetti tal-komposti naturali. Seminars fil-Bijoloġija tal-Kanċer . 2017
> Joffe Y, Houghton C. Approċċ Novel għan-Nutrigenetics u Nutrigenomics tal-Obeżità u l-Ġestjoni tal-Piż. Rapporti onkoloġiċi kurrenti . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde M. Reviżjoni: It-trasportaturi ta 'apolipoproteina E epsilon 4 allele huma aktar vulnerabbli għal defiċjenza fid-dieta f'aċidi grassi omega-3 u tnaqqis konjittiv. BBA - Bijoloġija Molekulari u ta 'Ċelluli ta' Lipidi . 2017; 1862 (Parti A): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila T. Nutrigenomics: Kontroversja. Ġenomika Applikata u Translazzjonali . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Reed M, Britten N, Hogarth S. Negozjar tal-konfini bejn il-mediċina u l-kultura tal-konsumatur: Online marketing ta 'testijiet nutroġenetiċi. Xjenza Soċjali u Mediċina . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, et al. Katalogu tal-ġene mikrobjali tal-intestini tal-bniedem stabbilit minn sekwenzar metagenomiku. Natura . 2010; 464 (7285): 59-65