L-immunoterapija qed toħroġ malajr bħala għodda dinamika għall-ġlieda kontra l-mard, speċjalment mard li huwa diffiċli biex jiġi ttrattat. Bil -immunoterapija tal-kanċer , is-sistema immunitarja hija mħeġġa biex tiġġieled it-tumuri b'modi ġodda. L-interventi ta 'immunoterapija jistgħu jew jistimulaw direttament is-sistema immunitarja jew jippreżentaw is-sistema immunitarja bi proteini artifiċjali, jew antiġeni , biex b'hekk tħarreġ is-sistema immunitarja fuq tumuri.
Il-vaċċini għat-trattament tal-kanċer huma forma ta 'immunoterapija użata biex tikkura kanċer li diġà jeżisti. B'mod aktar ġenerali, il-vaċċini għat-trattament tal-kanċer huma bijoloġiċi, jew bijofarmaċewtiċi. Bijoloġija oħra jinkludu komponenti tad-demm, terapija tal-ġeni, allerġeni, u vaċċini oħra.
Bħalissa, l-unika vaċċin kontra l-kanċer li l-AID approva jissejjaħ Provenge biex jikkura l- kanċer tal-prostata .
Vaċċini għat-Trattament tal-Kanċer
L-antiġeni huma sustanzi li jwasslu għal rispons tas-sistema immunitarja. Bosta vaċċini għat-trattament tal-kanċer fl-iżvilupp jipprovdu antiġeni assoċjati mal-kanċer għal ċelluli dendritiċi. Dawn iċ-ċelloli dendritiċi huma ċelloli immuni li jinsabu direttament fil-punt tal-injezzjoni (dermis) u jipproċessaw l-antiġenu. Barra minn hekk, molekuli immunostimulatorji preżenti fil-vaċċin tal-kanċer jirregolaw, jew iżidu l-produzzjoni, ta 'molekuli meħtieġa biex eventwalment jinteraġixxu ma' ċelluli T. Ta 'min jinnota, l-antiġeni assoċjati mal-kanċer jistgħu jkunu speċifiċi għal tip wieħed ta' kanċer jew grupp ta 'diversi tipi ta' kanċer.
Dawn iċ-ċelluli dendritiċi attivati jemigraw lejn lymph nodes, li huma gruppi żgħar ta 'tessut immunoloġiku li jinsab madwar il-ġisem kollu. Ladarba dawn iċ-ċelloli dendritiċi attivati jagħmluha f'nodi limfatika, huma jippreżentaw l-antiġen speċifiku għall-kanċer għal ċelluli T. Iċ-ċelluli T attivati imbagħad jivvjaġġaw madwar il-ġisem u jimmiraw ċelloli tal-kanċer li jippreżentaw ma 'l-antiġen u lyse, jew jkissru, iċ-ċellula tal-kanċer
(Aktar teknikament, ċelluli T CD4 + attivati jipproduċu ċitokini li jiffaċilitaw il-maturazzjoni ta 'ċelloli CD 8, li wara l-maturazzjoni jivvjaġġaw madwar il-ġisem.)
Skond l-AID, bosta vaċċini tal-kanċer li bħalissa qed jiżviluppaw batterji, viruses jew ħmira bħala vetturi, jew vettori , biex jittrasportaw l-antiġeni. Batterji, viruses, ħmira u oħrajn huma naturalment immunoġeniċi u jikkawżaw rispons immuni waħdu; madankollu, huma modifikati sabiex ma jikkawżawx mard.
Alternattivament, vaċċini għat-trattament tal-kanċer jistgħu jiġu fformulati bl-użu ta 'DNA jew RNA li jikkodifikaw għall-antiġeni. Dan il-materjal ġenetiku huwa mbagħad inkorporat f'ċelloli li mbagħad jipproduċu l-antiġeni. It-tama hi li dawn iċ-ċelloli tal-ġisem modifikati imbagħad jipproduċu biżżejjed antiġeni assoċjati mal-kanċer biex jinduċi rispons immuni vigoruż biex joqtlu ċ-ċelloli tat-tumur.
Fl-aħħarnett, tliet kriterji għandhom jiġu sodisfatti għaċ-ċelloli tat-tumur li għandhom jinqerdu permezz ta 'vaċċin:
- għandha tiġi prodotta kwantità kbira biżżejjed ta 'ċelloli immuni b'affinità ppronunzjata għal ċelloli tal-kanċer
- dawn iċ-ċelloli T għandhom ikunu kapaċi jinfiltraw it-tumur
- dawn iċ-ċelluli T għandhom jibdew jaħdmu fis-sit tat-tumur biex jikkawżaw ħsara speċifika għas-sit
Kemm huma effettivi l-Vaċċini tal-Kanċer?
Matul dawn l-aħħar snin, ġew ittestjati mijiet ta 'vaċċini kontra l-kanċer (dendritic-cell).
Madankollu, ir-rati ta 'rispons għal dawn il-vaċċini huma baxxi ħafna - madwar 2.6 fil-mija. Fil-fatt, tipi oħra ta 'immunoterapija urew li huma ħafna aktar effettivi, li influwenza ħafna esperti biex jistaqsu dwar il-vaċċini terapewtiċi tal-kanċer ta' "ossessjoni" tagħna.
Allura jekk il-vaċċini terapewtiċi tal-kanċer rarament ikunu effettivi fil-bnedmin, għaliex aħna qed ikomplu ninvestu riżorsi u ħin fl-iżvilupp ta 'tilqim kontra l-kanċer? Hemm mill-inqas tliet raġunijiet li jispjegaw l-interess tagħna f'dan it-tip ta 'intervent.
L-ewwel, il-vaċċini kienu effettivi fil-prevenzjoni tal-kanċer, u dan is-suċċess ittieħed għat-trattament tal-kanċer bil-vaċċini.
Fi kliem ieħor, ix-xogħol li għamilna li żviluppa tilqim kontra l-kanċer preventiv għenna lottijiet dwar l-immunoloġija taċ-ċelloli tal-kanċer u pprovda qafas teoretiku għall-iżvilupp ta 'vaċċini għat-trattament tal-kanċer. Bħalissa hemm żewġ vaċċini li jipprevjenu l-kanċer: il-vaċċin ta 'l-epatite B jipprevjeni l-kanċer tal-fwied u l-vaċċin tal-papillomavirus uman (HPV) jipprevjeni kanċer tal-gerżuma, ċervikali, anali u oħrajn
It-tieni, il-vaċċini terapewtiċi tal-kanċer huma faċli biex jiġu amministrati u jikkawżaw ftit effetti avversi serji.
It-tielet, ir-riċerkaturi ħafna drabi huma preġudikati fl-interpretazzjoni tagħhom tar-riżultati tal-provi li jinvolvu tilqim terapewtiku tal-kanċer, li jdaħħal il-hype madwar dan it-tip ta 'intervent. Speċifikament, ir-riċerkaturi għandhom it-tendenza li jiffokaw fuq tibdiliet istoloġiċi, jew ċellulari sinjifikanti u infiltrazzjoni limfoċita (T cell) minflok tiffoka fuq bidla reali : tnaqqis fid-daqs tat-tumur jew titjib fis-sintomi kliniċi.
Barra minn hekk, l-investigaturi prinċipali li jeżaminaw vaċċini tal-kanċer spiss jużaw deskrizzjonijiet qarrieqa u kliem biex jikkaratterizzaw riżultati, bħal "sintomi sparixxew", "waqfien temporanju tat-tkabbir f'xi metastasi individwali," "nekrożi tat-tumur" u "sopravivenza mhux mistennija twila". Mingħajr aktar dettalji, dawn it-termini jfissru ftit.
Fuq nota relatata, saret ħafna riċerka dwar il-vaċċin tal-kanċer fuq il-livell bażiku tax-xjenzi mediċi bl-użu ta 'mudelli ta' annimali. Il-ġrieden, kif wieħed jista 'probabbilment jiddeduċi mid-daqs tagħhom, l-imgieba u d-dehra furry, huma differenti mill-bnedmin. Għalhekk, kull suċċess li naraw fit-trattament ta 'dawn l-annimali b'vaċċini terapewtiċi tal-kanċer mhux bilfors iwassal għall-bnedmin.
B'mod aktar speċifiku, għalkemm il-vaċċini tal-kanċer ġew ippruvati li huma effettivi fl-annimali, mhuwiex frekwenti li jinstab xi effett bħal dan fil-bnedmin. Speċifikament, hemm biss vaċċin terapewtiku tal-kanċer approvat mill-AID għat-trattament tal-kanċer fil-bnedmin: Provenge. Madankollu, hemm vaċċin ieħor tal-kanċer tal-prostata bħalissa fi provi ta 'Fażi 3 li wera li huwa effettiv: Prostvac.
Qabel ma nħarsu lejn kemm Provenge u Prostac, ħejna ftit dwar l-għarfien tagħna dwar il- kanċer tal- prostata .
Kanċer tal-Prostata
Apparti mill-kanċer tal-ġilda, il-kanċer tal-prostata huwa l-aktar kanċer komuni li jaffettwa lill-irġiel Amerikani. Għalkemm kważi 1 minn kull 7 irġiel Amerikani jiżviluppaw kanċer tal-prostata, ħafna inqas imutu mill-marda (madwar 1 minn 39). Minflok, l-irġiel ħafna drabi jmutu minn xi marda oħra l-ewwel, bħal mard tal-qalb. Madankollu, fl-2016, kien hemm 26,120 mewt ikkawżati minn kanċer tal-prostata.
Minħabba ttestjar mifrux għal antiġen speċifiku għall-prostata (PSA), bijomarkatur għal kanċer tal-prostata, konna kapaċi nidentifikaw każi ta 'kanċer tal-prostata aktar kmieni, filwaqt li l-kanċer għadu limitat għall-prostata, Aktar rari, irġiel preżenti b'kanċer tal-prostata li metastasized jew mifrux fuq l-għadam u jsir fatali.
Fatturi li jżidu r-riskju għall-kanċer tal-prostata jinkludu l-età akbar, razza Afrikana Amerikana u l-istorja tal-familja.
Il-biċċa l-kbira tan-nies bil-kanċer tal-prostata m'għandhomx bżonn trattament u minflok huma osservati mit-tobba tagħhom. Il-kura għall-kanċer tal-prostata tista 'tinkludi ġestjoni tal-expectant (sorveljanza attiva), kirurġija (prostatectomy jew tneħħija tal-prostata), radjuterapija u androġenu, jew ormon sesswali, deprivazzjoni.
Provenge
Provenge jew sipuleucel-T huwa vaċċin taċ-ċelluli tad-dendritiċi li kien approvat mill-AID fl-2010. Provenge huwa dak magħruf bħala immunoterapija ċellulari awtologa u jintuża biex jikkura mard metastatiku li għadu ma nxteridx s'issa (minimament invażiv). Barra minn hekk, Provenge tittratta l-kanċer tal-prostata li mhux sensittiv għall-ormoni (ormon refrattorju).
Fuq nota relatata, kanċer refrattorju ormon jirrispondi għal terapiji ta 'deprivazzjoni ormonali, jew drogi li jweġġgħu ma' androġeni, jew ormoni tas-sess (think kastrazzjoni medika).
Provenge huwa ppreparat bl-użu ta 'ċelloli bojod tad-demm tal-pazjent (ċelluli mononukleari tad-demm periferali) imbuttat b'fattur stimulanti ta' granuloċiti-makrofagija-kolonja (GM-CSF) u phosphatase ta 'aċidu prostatiku, jew PAP, antiġen tal-kanċer tal-prostata.
Ir-raġuni għaliex il-GM-CSF tingħata bl-antiġen PAP huwa għaliex ir-riċerkaturi jemmnu li GM-CSF jiffaċilita l-preżentazzjoni tal-antiġen. Ta 'min jinnota, iċ-ċelluli mononukleari tad-demm periferali jservu bħala ċelloli dendritiċi li għalihom jiġi ppreżentat l-antiġenu.
Sfortunatament, Provenge testendi l-ħajja b'madwar 4 xhur biss. Madankollu, dan iż-żmien jista 'jippermetti lil persuna tikseb l-affarijiet tagħha u tqatta' ftit aktar ħin mal-familja tiegħu.
L-effetti avversi ta 'Provenge jinkludu dawn li ġejjin:
- deni
- sirdat
- għeja
- uġigħ fid-dahar
- uġigħ ta 'ras
Matul il-provi kliniċi ta 'Provenge, ftit irġiel kellhom effetti avversi aktar serji inkluż diffikultà biex tieħu n-nifs, uġigħ fis-sider, taħbit irregolari tal-qalb, ħass ħażin sturdament u varjazzjonijiet fil-pressjoni tad-demm. Għalhekk, persuni bi problemi tal-qalb u tal-pulmun għandhom jiddiskutu dawn il-kundizzjonijiet mal-fornitur tal-kura tas-saħħa tagħhom.
Prostvac
Il-mekkaniżmu ta 'Prostvac huwa differenti minn Provenge.
Prostvac jikkonsisti minn vettur poxvirus (fowlpox), antiġen speċifiku għall-prostata (PSA) u kumpless kostimulatorju imsejjaħ TRICOM. Din il-vaċċin PSA-TRICOM tinfetta ċelluli li jippreżentaw l-antiġeni li tikkawża li jesprimu proteini tal-antiġeni speċifiċi għall-prostata fuq il-wiċċ tagħhom. Dawn iċ-ċelloli li jippreżentaw l-antiġen imbagħad jippreżentaw ruħhom fiċ-ċelluli T u jħarrġuhom biex jattakkaw ċelluli tal-kanċer tal-prostata
Il-provi kliniċi ta 'Prostvac Phase 2 inkludew 82 parteċipant li minnhom 42 ħadu Prostvac. Prostvac estenda l-ħajja fil-grupp sperimentali b'valur medjan ta '8.5 xhur. Bħalissa, Prostvac jinsab fi provi kliniċi ta 'Fażi 3, u r-riċerkaturi mhux biss qed jippruvaw jikkonfermaw il-benefiċċju tas-sopravivenza tal-mediċina iżda wkoll jippruvaw jidhru jekk GM-CSF għandux jiżdied mal-vaċċin.
Matul il-provi kliniċi ta 'Fażi 2, l-effetti avversi ta' Prostvac kienu inklużi dawn li ġejjin:
- reazzjonijiet fis-sit ta 'l-injezzjoni (uġigħ, nefħa, ħmura u oħrajn)
- għeja
- deni
- nefħa
- sirdat
- uġigħ fil-ġogi
- sturdament
- dardir
- rimettar
- dijarea
- stitikezza
Il-vaċċini tal-kanċer tal-prostata mhumiex maħsuba biex jintużaw bħala l-ewwel trattament tal-kanċer tal-prostata. Minflok, huma jingħataw flimkien ma 'kimoterapija.
X'inhu Imlygic?
Fl-2015, l-AID approvat Imlygic, vaċċin onokoliku għall-kura jew melanoma malinna li ma tistax titħaddem. Għalkemm teknikament mhux vaċċin terapewtiku tal-kanċer, Imlygic għandu effetti sekondarji simili għal vaċċini terapewtiċi tal-kanċer.
Virus oncolytic huma tip ta 'immunoterapija fejn virus ta' inġinerija ġenetika jiġi injettat direttament f'tumur tal-melanoma u jixgħel jew jitwaqqa 'ċelluli tat-tumur' l isfel. Minbarra li jkissru ċ-ċelluli, dawn il-vajrusis għandhom effett aktar ġenerali li jġibu effett antitumorali simili għal vaċċini kontra l-kanċer.
Vaċċini Terapewtiċi tal-Kanċer u I
Bħalissa, l-użu ta 'tilqim kontra l-kanċer f'ambjenti kliniċi huwa limitat. Barra minn hekk, kif issemma qabel, kien verament diffiċli li ssib vaċċini tal-kanċer li għandhom xi effett fuq il-parteċipanti tal-bniedem. Mhux probabbli li se naraw vaċċini tal-kanċer użati biex jittrattaw varjetà ta 'kanċer ghaċ dalwaqt.
Madankollu, vaċċini tal-kanċer jirrappreżentaw avvanzi tas-sistema immunitarja kif ukoll il-qasam tal-immunoterapija. Aktar ma nifhmu l-ispeċifiċitajiet tas-sistema immuni, aħjar nistgħu nimmiraw terapiji li xi darba jistgħu jsalvaw il-ħajjiet.
Sorsi:
Goswami S, Allison JP, Sharma P. Immuno-Onkoloġija. F ': Kantarjian HM, Wolff RA. eds. Il-Manwal MD Anderson ta 'Onkoloġija Medika, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. Aċċessata 19 ta 'Mejju 2016.
Kantoff PW et al. Analiżi tas-Sopravivenza Globali ta 'Prova Kontrollata randomizzata ta' Fażi II ta 'Immunoterapija mmirata bi PES Ibbażata fuq Poxviral f'Kankastru Metastatiku tal-Prostata Reżistenti għall-Kastrazzjoni. J Clin Oncol. 2010 Mar 1; 28 (7): 1099-1105.
Pienta KJ. Kapitolu 96. Kanċer tal-Prostata. F ': Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, Studenski S, High KP, Asthana S. eds. Mediċina Ġerjatrika u Ġerontoloġija ta 'Hazzard, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2009. Aċċessata fit-22 ta 'Mejju 2016.
Rosenberg SA, Yang JC Restifo NP. Kanċer Immunoterapija: Nimxu Lil hinn mill-Vaċċini Kurrenti. Nat Med . Settembru 2004: 10 (9): 909-915.