Diversi Antidipressanti Ikkanċella l-Effetti Kontra l-Estroġenu tat-Terapija tal-Ormoni
Tamoxifen huwa mediċina ta 'terapija bl-ormoni meħuda minn ħafna nisa qabel il-menopawża wara li tlestew it-trattamenti inizjali tagħhom għall-kanċer tas-sider pożittiv għar-riċettur ta' l-estroġenu. Biex tikkura l-effetti sekondarji ta 'tamoxifen (bħal fwawar) u biex tgħin id-dipressjoni, it-tobba ta' spiss jippreskrivu antidepressivi. Madankollu ħafna anti-dipressanti jistgħu jinterferixxu, jew ineħħu kompletament, il-benefiċċji ta 'tamoxifen.
X'għandu jkun jaf liema kulħadd għandu tamoxifen?
Tamoxifen Jintuża bil-Kanċer tas-Sider
Ladarba mara tintemm bit-trattament primarju tal-kanċer tas-sider, b'terapiji bħall- kirurġija , il- kemjoterapija u t -terapija bir-radjazzjoni , hi jista 'jkollha bżonn tieħu tamoxifen. Għal nisa li għandhom tumuri pożittivi għar-riċetturi ta 'l-estroġenu, it-terapija bl-ormoni tista' tnaqqas ir-riskju li l-kanċer jidħol lura (rikorrenza) b'madwar 50 fil-mija.
L-għażla tal-medikazzjoni tiddependi mill-istatus tal-menopawsa. Jekk mara hija qabel il-menopawża, tamoxifen huwa ġeneralment id-droga ta 'l-għażla. (Għal dawk li huma wara l-menopawża, jew li huma qabel il-menopawża iżda li rċievew terapija ta 'soppressjoni ta' l-ovarji, minflok jintuża inibitur aromatase ).
Iċ-ċelluli tal-kanċer tas-sider li huma pożittivi għar-riċettur ta 'l-estroġenu huma megħjuna minn estroġenu L-estroġenu preżenti fil-ġisem (magħmul mill-ovarji) jingħaqad ma 'dawn iċ-ċelluli tal-kanċer biex jikkawża t-tkabbir. Tamoxifen jaħdem billi jorbot ma 'dawn ir-riċetturi sabiex l-estroġenu ma jkunx jista', essenzjalment, jiddejjaq ħażin fuq iċ-ċelloli tal-kanċer tal-ikel tagħhom.
L-effetti sekondarji ta 'tamoxifen jinkludu sintomi tat-tip tal-menopawża bħal fwawar, libido baxx, u nixfa vaġinali. Għal nisa li għadhom ma laħqux il-menopawża, il-fwawar jistgħu jkunu tedjanti ħafna, imma aħna tgħallimna f'dawn l-aħħar snin li xi mediċini kontra d-depressjoni jistgħu jnaqqsu dawn il-fwawar.
Sfortunatament, uħud minn dawn l-anti-dipressanti jistgħu wkoll inaqqsu l-effikaċja ta 'tamoxifen.
Kanċer tas-Sider u Depressjoni
Mhux sorpriża, ħafna nisa li ġew ikkurati għall-kanċer tas-sider jiżviluppaw depressjoni. Il-kombinazzjoni ta 'dijanjosi li thedded il-ħajja, l-effetti sekondarji tal-kura u l-bidliet fl-immaġni tal-ġisem li jmorru bi trattament kollha jistabbilixxu l-istadju għal impatt emozzjonali kbir. Sfortunatament, wara li ħafna nisa b'kanċer tas-sider kienu kkurati (kważi rutina f'xi postijiet) ma 'antidipressanti, ġie skopert li bosta antidepressivi jistgħu jnaqqsu l-effett ta' tamoxifen. Kif jiġri dan?
Tamoxifen u Interazzjonijiet Droga
Tamoxifen u l-interazzjonijiet tad-droga huma komuni, u dan jinkludi ħafna mediċini flimkien ma 'antidipressanti. Peress li ħafna minn dawn huma mediċini li jintużaw b'mod komuni, inklużi mediċini li huma mingħajr riċetta bħal Benadryl, huwa importanti li tkellem lit-tabib u lill-ispiżjar tiegħek dwar kwalunkwe medikazzjoni, preparazzjoni barra l-borża jew suppliment tad-dieta li qed tikkunsidra, waqt li tkun fuq il-mediċina. Peress li ħafna nies jieħdu tamoxifen għal 5 sa 10 snin, dan huwa saħansitra iktar importanti. Żomm f'moħħok li mhux it-tobba kollha huma familjari ma 'dawn l-interazzjonijiet (u aħna qed nitgħallmu aktar il-ħin kollu).
X'inhu dan ifisser li jekk għandek tmur għall-kura urġenti, per eżempju, b'infezzjoni, kellem lit-tabib jew lill-ispiżjar tiegħek qabel tieħu xi mediċini li ġew preskritti.
Tamoxifen huwa metabolizzat fil-ġisem biex endoxifen. Endoxifen huwa bejn 30 u 100 darba aktar b'saħħtu minn tamoxifen, u huwa responsabbli għall-parti l-kbira ta 'l-effetti kliniċi. Tamoxifen huwa mqassam biex endoxifen mill-enzima cytochrome P450 CYP2D6 (flimkien ma 'oħrajn li huma inqas importanti). Kwalunkwe mediċina li tnaqqas l-attività ta 'CYP2D6 (u hemm ħafna) tista' tnaqqas dan il-proċess ta 'tkissir u għalhekk, l-ammont ta' endoxifen li jiġi prodott.
Tamoxifen u Antidepressivi: Interazzjonijiet
Għadna qed nitgħallmu aktar dwar antidipressanti speċifiċi u l-effett tagħhom fuq il-livelli ta 'tamoxifen fil-ġisem, iżda s'issa innumna li antidepressivi differenti jistgħu jaffettwaw tamoxifen b'modi differenti. Xi antidipressanti (bħal Prozac u Paxil) kważi jiċħdu kompletament l-effett ta 'tamoxifen. F'dan il-każ, ikun simili li ma tieħux tamoxifen xejn (u li m'għandux il-benefiċċju ta 'tnaqqis fir-riskju ta' rikorrenza).
Ma 'antidepressivi oħra hemm interazzjoni moderata, u ma' oħrajn, interazzjoni żgħira biss. B'kuntrast, suppliment tad-dieta jista 'effettivament iżid l-effett ta' tamoxifen (u wkoll l-effetti sekondarji), għalkemm studji oħrajn urew l-oppost ..
Hawn taħt hawn tabella li tiġbor fil-qosor dak li nemmnu li huwa veru dwar diversi antidepressivi llum. Dan huwa qasam ta 'riċerka attiva, u x'aktarx se nkunu nitgħallmu aktar fil-futur qarib. Jekk qed tikkonsidra medikazzjoni antidepressiva, għandek diskussjoni bir-reqqa mat-tabib tiegħek, imma wkoll perjodikament tistaqsi jekk xi ħaġa inbidletx.
Antidipressanti U Kif Jaffettwaw Ma 'Tamoxifen
| Droga Antidepressiva | Interazzjoni ma 'Tamoxifen | Medda ta 'Sigurtà |
Paxil (paroxetine) Prozac (fluoxetine) | Jipprevjeni l-benefiċċju antiestroġenu | Evita l-Użu |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Interferenza medja mal-benefiċċju antiestroġenu Nota: Studji jikkonfermaw li Zoloft jinterferixxi ma 'Tamoxifen. | Żidiet fir-Riskju |
| Saint John's Wort (hypericum) | Inibizzjoni modesta tal-benefiċċju antiestroġenu | Żieda fir-Riskju |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapine) | Interazzjoni ħafifa Nota: Pristiq u Remeron ma ġewx studjati sew għall-interazzjoni ma 'Tamoxifen. | Riskju żgħir |
| Iswed Cohosh (Actaea) | Jista 'jimpedixxi jew itejjeb il-benefiċċju antiestroġenu skond l-istudju. Nota: Hemm ftit studji għall-interazzjoni ma 'Tamoxifen, u ħafna minnhom saru "in vitro" (fil-laboratorju u mhux fil-bnedmin). | Riskju żgħir |
Effexor (venlafaxine) | Kważi l-ebda interazzjoni ma ' Tamoxifen | L-Aħjar Għażla |
Linja tal-qiegħ fuq Tamoxifen u Antidipressanti
Jafu dwar l-interazzjonijiet potenzjali bejn tamoxifen u antidipressanti huwa kruċjali jekk qed tikkunsidra xi waħda minn dawn il-mediċini. Xi antidipressivi jiċħdu sewwa l-effetti ta 'tamoxifen, u huwa maħsub li din l-interazzjoni hija r-raġuni wara ż-żieda fir-rata ta' mwiet ta 'nisa b'kanċer tas-sider li ħadu lil Paxil. Bħalissa, l-iktar għażla sikura kemm għall-fwawar kif ukoll għad-depressjoni tidher li hija Effexor, imma għal darb'oħra huwa importanti li wieħed jinnota li dan huwa qasam attiv jew riċerka, u nistgħu nitgħallmu aktar fil-futur qarib. Peress li cohosh iswed għandu reputazzjoni li tgħin ma 'fwawar relatati mat-trattament tal-kanċer tas-sider, iżda jista' wkoll jinteraġixxi ma 'tamoxifen, huwa importanti li tkellem lill-onkologu tiegħek dwar kwalunkwe medikazzjoni, preparazzjoni barra l-borża jew suppliment tad-dieta li qed tikkunsidra.
> Sorsi:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoxifen u Droga Antidepressiva Interazzjoni f'Koship ta '16,887 Survivors tal-Kanċer tas-Sider. Ġurnal ta 'l-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Irrevedi l-Interazzjoni tad-Droga Bejn Tamoxifen u Antidipressanti SSRI. British Medical Journal . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. Interazzjonijiet Metaboliċi In Vitro Bejn Cohosh Iswed (Cimicifuga Racemosa) u Tamoxifen Via Inibizzjoni ta 'Ċitokromi P450 2D6 u 3A4. Xenobiotika . 2011 Awissu 9. (Epub qabel l-istampar).