Prevenzjoni u Trattament
Ulċera tal-pressjoni, magħrufa wkoll bħala pressjoni fil-griżmejn jew fis-salib, hija ħsara għall-ġilda u potenzjalment it-tessuti ta 'taħt il-ġilda. Dan it-tip ta 'ħsara huwa kkawżat minn pressjoni fuq iż-żona, li tista' tkun ikkawżata mill-piż tal-ġisem, mezzi mediċi jew nuqqas ta 'moviment. Żoni bony mingħajr xaħam jew muskolu taħt il-ġilda huma aktar probabbli li jiżviluppaw ulċeri minn żoni b'xaħam u muskolu.
Pereżempju, il-ponta tal-imnieħer hija ġilda fuq il-qarquċa, u hija żona ta 'riskju għoli għall-formazzjoni tal-ulċeri.
Il-pazjenti tal-kirurġija b'mod partikolari huma f'riskju għal ulċeri tal-pressjoni minħabba li jinżammu f'pożizzjoni waħda għal perjodu estiż ta 'żmien u ma jistgħux jiċċaqalqu matul il-proċedura. Individwu li jkun imqajjem jista 'jħoss uġigħ jew skumdità meta qiegħed f'pożizzjoni waħda għal ħin twil wisq, u jirrispondi għal dik is-sensazzjoni billi jiċċaqlaq jew jaġġusta l-pożizzjoni tal-ġisem tagħhom. Individwu li huwa sedat, li jingħata l- anestesija jew huwa morda wisq biex imur, ma jistax jagħmel l-istess.
Prevenzjoni Matul il-Kirurġija
Wieħed mill-aħjar modi biex jipprevjenu l-ulċeri tal-pressjoni milli jiffurmaw huwa l-moviment frekwenti, partikolarment il-wieqfa u l-mixi, iżda dan mhux possibbli matul il-kirurġija. Minflok, minħabba li l-pazjent jibqa 'mingħajr jiċċaqlaq waqt anestesija ġenerali , il-prevenzjoni ta' ulċeri taqa 'fuq il-persunal tal-kamra tal-operat u t-tagħmir.
Ħafna kmamar li joperaw issa jużaw tabelli operattivi kkuttunati, li jutilizzaw ħafna materjali differenti biex jipprovdu kuxxin artab għall-pazjent biex iserraħ fuq għal perjodu estiż ta 'żmien.
Il-persunal tal-kamra tat-tħaddim jagħti wkoll attenzjoni lil żoni ta 'l-għadam, bħall-ponta ta' l-imnieħer, li jista 'jesperjenza pressjoni mill-maskra tan-nifs użata waqt l-anestesija. Għal xi wħud, il-ponta tal-imnieħer hija kkuttunata b'taħlita żgħira, għal oħrajn, pad fluffy jista 'jitqiegħed taħt minkeb jew ġenbejn.
Prevenzjoni Wara l-Kirurġija
Wara l-operazzjoni, il-prevenzjoni ta 'ulċeri tal-pressjoni hija r-responsabbiltà kemm tal-infermiera kif ukoll tal-pazjent. Il-pazjent huwa responsabbli li jieħu l-mediċini b'mod korrett, jitla 'u jimxi kemm jista' jkun malajr. L-infermiera huma responsabbli għall-identifikazzjoni bikrija ta 'pazjenti li huma f'riskju għal korrimenti fil-ġilda, u li jpoġġu miżuri preventivi fis-seħħ, kif ukoll li jidentifikaw ulċeri ta' pressjoni li jiżviluppaw malajr kemm jista 'jkun . L-infermiera huma wkoll responsabbli għat-tidwir frekwenti ta 'pazjenti li ma jistgħux joħorġu mis-sodda jew jiddawru lilhom infushom. L-infermiera jistgħu wkoll jgħattu s-saqajn, l-għekiesi u żoni oħra ta 'l-għadam jekk il-pazjent jidher li huwa f'riskju għal ħsara fil-ġilda. Huma mħarrġa wkoll biex jipprevjenu l-korrimenti tat-tqattigħ, li huwa tip ieħor ta 'korriment tal-ġilda kkawżat minn moviment, bl-użu ta' folji taħt il-pazjent biex titnaqqas il-frizzjoni fuq il-ġilda.
Għal xi pazjenti, jistgħu jintużaw sedili speċjali li jistgħu jnaqqsu l-formazzjoni ta 'ulċeri ta' pressjoni.
Fatturi ta 'Riskju
Hemm ħafna fatturi ta 'riskju għal ulċeri ta' pressjoni, bl-inabbiltà li wieħed jimxi spiss huwa wieħed mill-aktar importanti. Il-pazjenti fl-isptarijiet li ma jistgħux jimxu lilhom infushom huma tipikament imdawwar għal pożizzjoni ġdida mill-inqas kull sagħtejn biex jipprevjenu l-formazzjoni ta 'ulċeri tal-pressjoni.
Fatturi oħra ta 'riskju jinkludu:
- Id-dijabete
- Ħin totali fil-kamra tal-operat (jista 'jinkludi kirurġiji multipli)
- Età (pazjenti anzjani huma aktar probabbli li jiżviluppaw ulċeri)
- Użu ta 'mediċini msejħa vasopressuri biex tiżdied il-pressjoni tad-demm
- Riskju ogħla fuq l-iskala ta 'Braden, għodda użata biex tiddetermina l-livell ta' riskju tal-pazjent bħala kandidat kirurġiku
- L-indiċi tal-massa tal-ġisem baxx (pazjenti irqaq għandhom riskju ogħla, huma inqas "fluffy" u aktar "bony")
Staġun
Uġigħ ta 'pressjoni ta' stadji huwa mod li jikkategorizza s-severità tal-ħsara. Tipi differenti ta 'ulċeri tal-pressjoni jeħtieġu trattamenti li jvarjaw ħafna skont kemm tinqala' l-ulċera.
Uħud mill-ulċeri tal-pressjoni huma ikkuttunati b'faxxa biex iwaqqfu aktar ħsara filwaqt li oħrajn jistgħu jeħtieġu kirurġija waħda jew aktar biex isewwu u jikkuraw.
Kategorija / Stadju I Eżitema li ma tiħux bl-abjad: Ġilda intatta b'ħmura li ma tiħux flessibbli ta 'żona lokalizzata ġeneralment fuq prominenza ta' l-għadam. Ġilda pigmentata skur ma jistax ikollha tixbaħ viżibbli; il-kulur tiegħu jista 'jkun differenti miż-żona tal-madwar. Iż-żona tista 'tkun bl-uġigħ, ditta, ratba, tisħon jew apparat li jkessaħ meta mqabbla ma' tessut ta 'ħdejha.
Kategorija / Stadju II Ħxuna parzjali: Telf ta 'ħxuna parzjali tal-ġilda li tippreżenta bħala ulċera miftuħa baxxa b'sodda tarf roża roża. Jista 'jkun preżenti wkoll bħala folja mimlija fis-serum mimlija fis-serum intatta jew miftuħa / imkisser.
Kategorija / Stadju III Telf sħiħ tal- ġilda tal-ħxuna: Telf sħiħ fit-tessut tal-ħxuna. Ix-xaħam jista 'jkun viżibbli imma għadam, tendon jew muskolu mhumiex esposti. Il-fond ta 'ulċera tal-pressjoni tal-Kategorija / Stadju III tvarja skond il-lok. Il-pont tal-imnieħer, tal-widnejn, tar-ras u tal-għaksa tal-għaksa m'għandux tessut xaħmi u jista 'jkun baxx. B'kuntrast, iż-żoni tad-depożiti tax-xaħam jistgħu jiżviluppaw ulċeri tal-pressjoni tal-Kategorija / Stadju III estremament profondi.
Kategorija / Stadju IV Telf sħiħ tat-tessut tal-ħxuna : Telf sħiħ fit-tessut tal-ħxuna b'għadira, tendon jew muskolu esposti. Il-fond ta 'ulċera tal-pressjoni tal-Kategorija / Stadju IV tvarja skont il-post anatomiku. T L-għadam / il-muskoli esposti huma viżibbli jew jistgħu jinħassu faċilment.
Mhux ibbilanċjat / Mhux klassifikat: Ħxuna sħiħa tal-ġilda jew telf ta 'tessut, fond mhux magħruf (din il-kategorija tintuża fl-Istati Uniti): Telf sħiħ ta' ħxuna tat-tessut li fih il-fond attwali tal-ulċera huwa kompletament mgħotti minn tessut imsejjaħ slough jew eschar fil-ferita. Sakemm jitneħħew slough u / jew eschar biżżejjed biex jesponu l-bażi tal-ferita, il-fond veru ma jistax jiġi determinat.
> Sorsi:
> Stadji tal-Ulċej tal-Pressjoni NPUAP / Kategoriji. Panil Konsultattiv tal-Ulċera tal-Pressjoni Nazzjonali.
> Karatteristiċi Speċifiċi u Kirurġiċi tal-Pazjent fl-Iżvilupp ta 'Ulċeri ta' Pressjoni. Ġurnal Amerikan ta 'Kura Kritika.