Tourniquets huma meded stretti użati biex jikkontrollaw il-fsada billi jwaqqfu kompletament il-fluss tad-demm għal ferita. Tourniquets jaħdmu biss fuq il-feriti tad-driegħ u tar-riġlejn; inti ma tistax timla sewwa medda stretta madwar l-għonq ta 'pazjent u ċċekjaha biex twaqqaf il-fluss tad-demm.
Tradizzjonalment, tourniquets kienu riservati għall-agħar fsada biex iżommu lill-pazjent milli jiżviluppa xokk .
Il-Kontroversja tat-Tourniquet
L-użu ta 'tourniquets ġie dokumentat għall-ewwel darba fil-kamp tal-battalja fl-1674. Kien hemm kumplikazzjonijiet ta' l-użu tal-torniquet li jwasslu għal ħsara severa fit-tessut. Suldati kellhom amputazzjonijiet ta 'riġlejn li ħafna drabi kienu attribwiti għall-użu ta' tourniquets iżda setgħu faċilment ikunu mill-infezzjoni. Eventwalment, tourniquets żviluppaw rap ħżiena fil-qasam tal -ewwel għajnuna ta ' emerġenza .
L-applikazzjoni ta 'turnikett fid-dinja ċivili kienet tidher bħala l-aħħar għażla. Kien maħsub li għamlu sens għal suldati għax ġrieħi ta 'ġlied huma ħorox u ġellied irid jiġġieled. A tourniquet jista 'jiġi applikat u injorat.
Dan ma jfissirx li tourniquets ma jaħdmux. Għall-kuntrarju, tourniquets jistgħu jwaqqfu l-fsada pjuttost tajjeb u huma ċertament utli f'każijiet ta 'fsada severa li ma tistax titwaqqaf b'xi mod ieħor. Huma popolari fil-kamp tal-battalja minħabba li jistgħu jiġu applikati malajr u m'għandhomx għalfejn jiġu mmonitorjati b'mod kostanti ladarba jkunu f'posthom, li jippermettu s-suldati anke batuti jibqgħu konxji u jkomplu jiġġieldu.
Ċivili, il-ħsieb marru, kellhom żmien. Nistgħu mmorru metodiku permezz ta 'passi biex tikkontrolla l-fsada. Aħna ngħatawlhom biex jibdew bi pressjoni diretta u jekk dan ma jaħdimx, igawdu. Jekk il-fsada tkompliet, turnikett sar l-għażla dire. Allura maligned, tourniquets kienu maħsuba li jiggarantixxu t-telf ta 'parti jekk kienu użati. Li titlef dak il-fluss tad-demm ċertament iwassal għal ħsara katastrofika fit-tessut.
Mediċina moderna bbażata fuq l-evidenza qiegħda tbiddel il-fehmiet li ilhom jeżistu dwar tourniquets. Emorraġija hija kwistjoni serja. Meta jkun preżenti, jeħtieġ li titwaqqaf. Jekk le, il-pazjent jista 'jmut. M'hemm l-ebda ħin li mess madwar.
Meta tuża Tourniquet
L-applikazzjoni tat-Tourniquet għandha ssir f'żewġ każijiet:
- Jekk il-fsada ma tistax titwaqqaf bi pressjoni diretta u elevazzjoni meta t-tnejn jiġu applikati immedjatament u simultanjament.
- Jekk hemm xi raġuni, il-pressjoni diretta ma tistax tinżamm, anki jekk taħdem.
In-numru 1 huwa l-ħsieb tradizzjonali li jgħaddi mill-passi tal-kontroll tal-fsada, iżda aċċellerat. Meta kont biss tarbija paramedika, it-tagħlim biex timmina l-mard u ssalva l-ħajjiet, il-kontroll tal-fsada ġie mgħallem bħala saffi tal-applikazzjoni. L-ewwel, int ippruvajt pressjoni diretta u, wara ftit taż-żmien, kompliet tgħolli. Kemm idum inti suppost li tistenna ma kienx definit sew. Ma jimpurtax f'liema, huwa bil-mod wisq u ma jagħmilx sens.
Għaliex tistenna? Jekk il-pressjoni diretta u l-elevazzjoni jistgħu jaħdmu flimkien, agħmelha flimkien. Għolli d-driegħ 'il fuq mil-livell tal-qalb kif int tgħasir iebes fuq il-laċerazzjoni biex timla t-toqba. Jekk f'dak il-punt id-demm ikun għadu qed jitlaq mill-faxxa jew minn taħt is-swaba 'tiegħek, tourniquet mhijiex idea ħażina.
In-numru 2 huwa tagħlim miksub mill-ġlied. Ġlieda kontra l-ġellieda, u tourniquets ħallihom. Dan japplika wkoll għall-persuni ċivili. Ix-xerrejja jeħtieġu li jmorru biex jgħinuhom. Pazjenti b'korrimenti multipli jeħtieġu trattamenti li jippermettu li l-idejn ikunu ħielsa. Il-waqfien twil għall-ambulanza jwassal għall-għeja fl-idejn ta 'min qed jirkupra jippruvaw iżommu pressjoni diretta.
Tourniquets jistgħu wkoll jiġu applikati minnhom stess mill-pazjent. L-applikazzjoni personali tal-pressjoni diretta hija ħafna iktar diffiċli.
Ġlieda kontra l-Applikazzjoni Touriquet (CAT)
It-turnikett ta 'l-applikazzjoni tal-ġlied (CAT) huwa l-iktar tourniquett kummerċjali komuni disponibbli. Huwa jissodisfa r-rekwiżiti tal-militar Amerikan. Mhux se tintefa, tuża imqardgħa (manku biex tissikka l-tourniquet), u tista 'tiġi applikata minnha stess mill-pazjent.
Meta dawn l-affarijiet daħlu għall-ewwel darba fis-suq, dawn biss daħlu bl-iswed, li ma nirrakkomandajtx għal tourniquet ċivili. Jagħmel sens kollu f'sitwazzjoni ta 'ġlied biex ma jispikkax b'ċinga tal-larinġ qawwi madwar id-driegħ tal-fsada tiegħek, iżda l-ġlud ħoxnin iswed u huwa diffiċli li tara dawl baxx. It-tobba fl-isptar jistgħu jitilfu l-tourniquet jekk ikun iswed.
Il-KAT għandu jiġi ppreparat qabel l-użu billi tingħalaq il-ponta taċ-ċinga permezz tal-bokkla tal-frizzjoni. Jekk ma tagħmilx, jista 'jkun diffiċli ħafna li tagħmel taħt stress fil-sħana tal-mument, speċjalment jekk int liebes ingwanti (nitril jew ġilda). L-uniku żvantaġġ għall-preparazzjoni tal-tourniquet bil-quddiem huwa li inti mbagħad ikollok slip fuq l-estremità biex tiksbu fil-post.
Operatur ta 'Operazzjonijiet Speċjali Tattiku (SOFT) Touriquet
L-SOFTT huwa kważi eżattament l-istess bħall-CAT, ħlief għall-bokkla. Il-CAT għandu bokkla ta 'frizzjoni li tista' tkun ineffiċjenti waqt l-użu, speċjalment jekk qed tilbes kwalunkwe tip ta 'ingwanti protettivi personali.
Il-bokkla fuq l-SOFTT tlaqqa 'flimkien, li jippermettilek li jkollok it-tarf taċ-ċinga diġà mitmugħa permezz tal-pjastra tal-frizzjoni. F'dan il-każ, ma jkollokx slip ċirku ta 'ċinga tal-kanvas fuq it-tarf tad-driegħ jew tas-sieq ferut. Inti tista 'sempliċement tikxef il-tourniquet madwar id-driegħ u poġġiha fil-post.
Din il-funzjonalità hija utli biss jekk qed tapplika l-tourniquet lil xi ħadd ieħor. F'dak li għandu x'jaqsam ma 'l-awto-applikazzjoni, huwa kważi impossibbli li taqbadha flimkien ma' naħa waħda, u għalhekk tqegħidha fuq id-driegħ tiegħek hija l-istess bħall-użu tal-CAT.
SWAT-T
It-SWAT-T huwa tip differenti ta 'tornikett milli minn CAT jew SOFTT. Immirati aktar lejn popolazzjonijiet ċivili, juża gomma oħxon biex iwettaq l-istess ħaġa bħall-windlass għat-tnejn l-oħra. Is-SWAT-T ma jistax jiġi applikat lilu nnifsu, iżda b'differenza mill-CAT jew l-SOFTT, jista 'jiġi applikat għal tfal u adulti żgħar ħafna.
Tourniquets b'mewwiħ għandhom ikollhom pjanċa tal-pinch , żona ħoxna ta 'drapp taħt il-windlass li timblokka l-ġilda milli tinġibed fil-strapping mibrum. Mingħajr plakka, il-ġilda u t-tessut artab jistgħu jiġu mibruma u jinġibdu, u jikkawżaw uġigħ, u f'pazjenti b'ġilda delikata, aktar ħsara.
Il-pjanċi tal-pinch fuq il-CAT u l-SOFTT jagħmilha impossibbli għalihom li jitnaqqsu żgħar biżżejjed għal tfal u pazjenti adulti żgħar ħafna, normalment ta 'età anzjana. Żieda żejda għal pazjenti żgħar: it-SWAT-T jista 'jinqata' f'żewġ tourniquets għal diversi ferimenti jew pazjenti multipli.
Żbalji Komuni fit-Tourniquet
L-iktar problema komuni bil-tourniquets qiegħda tpoġġihom wisq. Jekk turnikett ma jkunx tant strett li huwa skomdu, mhux qed jaħdem.
Il-tourniquets improvizzati għandhom rata ta 'falliment għolja ħafna, allura dejjem għandek iżżomm turnikett kummerċjali fil-kit ta' l-ewwel għajnuna tiegħek għal fsada severa. Iktar minn wieħed, fil-fatt, minħabba li tornikett wieħed - anke meta jiġi applikat b'mod korrett - jista 'ma jkunx biżżejjed biex iwaqqaf il-fsada. Tibżgħux li japplikaw żewġ jew tliet tourniquets, speċjalment fuq saqajn u lill-pazjenti li għandhom piż żejjed.
Minbarra li jiġi evitat l-użu mhux xieraq ta 'tourniquets, tourniquets m'għandhomx jitneħħew minn xi ħadd għajr tabib fid-dipartiment ta' l-emerġenza. Filwaqt li jħalli dawra fit-tul li twil wisq jista 'teoretikament iwassal għal ħsara fit-tessut, ma rnexxiliex issib xi każijiet dokumentati ta' tali ħsara u t-tneħħija x'aktarx twassal għal fsada aktar severa.
> Sorsi:
> Beebe, Richard, u Deborah Funk. Fundamentali ta 'Kura ta' Emerġenza. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Użu ta 'Tourniquet fil-kamp ta' battalja." Mediċina Militari. Mejju 2006.
> Walters, Thomas J, u Mabry, Robert L. "Kwistjonijiet Relatati ma 'l-Użu ta' Tourniquets fil-Battalja." Mediċina Militari. Settembru 2005.