Riskji assoċjati mat-Tqegħid u l-Użu ta 'Linji Ċentrali
Linja ċentrali hija tip ta 'kateter li jitqiegħed f'vina kbira li tippermetti li jingħataw fluwidi multipli IV u li tinġibed id-demm. Meta mqabbla ma 'linja IV tipika, linja ċentrali hija akbar, tista' tibqa 'f'postu aktar, tista' tagħti volum akbar ta 'fluwidi u tippermetti li d- demm jinġibed faċilment. Linja ċentrali tista 'tintuża wkoll biex tkejjel l-istat tal-volum tal-fluwidu, u biex tgħin tiddetermina jekk il-pazjent huwiex iddeidrat jew irċieva ammont adegwat ta' fluwidu biex isostni l-funzjonijiet tal-ġisem.
Linja PICC , tip ta 'aċċess IV li jista' jinżamm għal ġimgħat u xhur, mhijiex linja ċentrali iżda għandha ħafna karatteristiċi ma 'dan it-tip ta' aċċess IV.
Għaliex qed tintuża Linja Ċentrali?
Tista 'titqiegħed linja ċentrali għal ħafna raġunijiet. Linja ċentrali jista 'jkollha sa 5 lumens, li huma portijiet fejn il-fluwidu jista' jiġi infsu, jista 'jittieħed id-demm jew jistgħu jittieħdu l-qisien. Jekk pazjent jeħtieġ risuxxitazzjoni tal-fluwidu, li jfisser li għandhom jingħataw ammonti kbar ta 'fluwidi ġol-vini, tista' titqiegħed linja ċentrali biex tippermetti li l-fluwidu jaqa 'aktar malajr.
Jistgħu jintużaw ukoll linji ċentrali biex tinġabar id-demm ukoll. F'xi każijiet, tnejn mill-lumens fuq il-linja ċentrali jistgħu jintużaw biex issir id-dijalisi, b'lumen wieħed użat biex jittieħed id-demm mis-sistema vaskulari u lumen ieħor jintuża biex jirritorna d-demm iddelinjat lill-ġisem. Għal pazjenti li jeħtieġu demm frekwenti jiġbed li jintbagħat fil-laboratorju, il-linja ċentrali tippermetti li d-demm jinġibed mingħajr ma ripetutament "teħel" mal-pazjent.
Funzjoni waħda li hija unika għal xi linji ċentrali hija l-abbiltà li titkejjel pressjoni venuża ċentrali. Dan il-kejl jagħti lit-tim tal-kura tas-saħħa għarfien dwar kemm fluwidu huwa fis-sistema vaskulari, u jekk il-pazjent ikun irċieva wisq jew wisq ftit fluwidu.
Jekk il-linja ċentrali hija kateter tat-tip Swann-Ganz, tista 'tinkiseb pressjoni ta' feles pulmonari, li indirettament jindikaw kif l-atriju tax-xellug tal-qalb qed jaħdem.
Għal pazjenti li għandhom problemi serji tal-qalb jew kirurġija tal - qalb reċenti, din l-informazzjoni tista 'tkun ta' valur kbir.
Linja ċentrali hija wkoll xierqa meta tkun mistennija terapija fit-tul, bħal ġimgħat ta 'trattament antibijotiku IV, jew jekk huma meħtieġa mediċini kawstiċi li ma jistgħux jingħataw permezz ta' IV standard, bħal kimoterapija .
Inserzjoni ta 'Linja Ċentrali
Sabiex tiddaħħal linja ċentrali, il-pazjent għandu jkun mimdud, u l-parti tal-ġisem fejn tiddaħħal il-linja ċentrali hija esposta. L-aktar vini komuni użati għat-tqegħid ta 'linja ċentrali huma l-ġogulari intern fl-għonq, il-vina subclavian qrib il-klavikula u l-vina femorali fil-koxxa.
Il-pazjent huwa kopert, tipikament minn ras għal ieħor, bi kustilja sterili. Il-kisi huwa folja tal-karta sterili b'toqba fiha sabiex l-individwu jkun jista 'jidħol l-aċċess tal-linja ċentrali fil-vina. Il-kisi sterili huwa maħsub biex jgħin inaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni, u studji wrew li l-ġisem kollu, minflok sempliċement iż-żona fejn se titqiegħed il-linja ċentrali, huwa l-aħjar prattika għall-prevenzjoni tal-infezzjoni.
Ladarba l-pazjent ikun mgħotti, iż-żona tal-ġilda titnaddaf. Jekk il-pazjent ikun imqajjem, l-erja tal-ġilda tista 'wkoll tkun mgħaddsa b'anestetiku lokali .
Bl-użu ta 'teknika sterili, kateter vojt mbagħad jiddaħħal fil-vina, li tipikament juża l-ultrasound biex jillokalizza l-vini tad-demm xieraq. Il-kateter huwa mbagħad meħjut fil-post, jew apparat li jwaħħal huwa użat biex iżomm il-kateter għadu fis-sit ta 'inserzjoni.
Iż-żona mbagħad tiġi mnaddfa mill-ġdid b'antiseptiċi u dressing sterili jitqiegħed fuq is-sit ta 'inserzjoni, bil-lumens aċċessibbli. It-tqegħid tal-kateter għandu jiġi kkonfermat bl-użu ta 'x-ray qabel ma tkun tista' tintuża l-linja ċentrali, biex tevita infużjoni ta 'mediċini b'mod aċċidentali ġo tessut jew il-bastiment tad-demm ħażin. F'xi każijiet, il-kateter jista 'jkun fil-bastiment korrett, iżda jeħtieġu aġġustament ħafif minħabba li l-kateter huwa jew' il bogħod wisq fil-bastiment jew mhux biżżejjed.
Infezzjoni Ċentrali Assoċjata ma 'Linja-Linja (CLABSI)
Wieħed mir-riskji ta 'tqegħid u użu ta' linja ċentrali huwa infezzjoni tad-demm. Biex tgħin fil- prevenzjoni tal-infezzjonijiet , ġew implimentati l-aħjar prattiki standardizzati. Dawn il-prattiċi jinkludu tibdil skedat sterilizzat, l-użu ta 'drapp sterili tal-ġisem sħiħ waqt it-tqegħid tal-linja, tneħħi l-linja hekk kif ma tkunx aktar meħtieġa, u biss tiddaħħal linji ċentrali li huma assolutament meħtieġa.
Linji ċentrali huma tipikament imqiegħda 'l fuq mill-qadd meta possibbli biex jitnaqqas ir-riskju ta' infezzjoni. Is-siti tal-vini femorali huma assoċjati ma 'rati ogħla ta' infezzjoni. L-ilbies imqiegħed fuq is-sit ta 'inserzjoni huwa tipikament ċar, li jippermetti lit-tim tal-kura tas-saħħa jiċċekkja għal sinjali ta' infezzjoni mingħajr ma jesponi s-sit ta 'inserzjoni fl-arja aktar milli assolutament neċessarju.
Riskji ta 'Linja Ċentrali
Hemm riskji assoċjati ma 'l-inserzjoni ta' linja ċentrali, li għandha tkun imqabbla mal-ħtieġa tal-pazjent għal-linja. L-infezzjoni hija l-akbar riskju ta 'linja ċentrali, b'riskji oħra inkluż pneumothorax (pulmun mwaqqa'), partikolarment jekk il-linja ċentrali titqiegħed fil-vina subclavian, li tkun ittrattata b'tubu tas - sider meta jkun meħtieġ.
Matul l-inserzjoni ta 'xi tipi ta' linji ċentrali, il-qalb jista 'jkun irritat bil-proċess waqt li l-linja tivvjaġġa mill-vini tad-demm qrib il-qalb u tikkawża alterazzjoni fir-ritmu tal-qalb. Dan tipikament jirrisolvi bit-tqegħid xieraq tal-linja iżda jista 'jeħtieġ medikazzjoni għal xi individwi rari.
Kumplikazzjoni finali tal-linji ċentrali hija emboliżmu ta 'l-arja, kundizzjoni fejn l-arja tidħol fis-sistema vaskulari u tibda tivvjaġġa mill-ġisem. Din il-kundizzjoni, li hija serja ħafna, hija wkoll rari ħafna u prevedibbli ħafna.
Kelma Minn:
Linja ċentrali hija estremament utli meta pazjent ikun marid, iżda mhux mingħajr riskju. Għal ħafna pazjenti, il-benefiċċju li ma jkollux "bsaten" multipli għad-demm jiġbed u li jkollu aċċess IV affidabbli fis-seħħ huwa akbar mir-riskji ppreżentati minn dan it-tip ta 'aċċess.
Għal xi pazjenti, il-linja ċentrali tagħmel l-isptar aktar sostnibbli, filwaqt li oħrajn ma jiġux imħajra bid-demm u jippreferu jevitaw il-kumplikazzjonijiet potenzjali li tista 'ġġib linja ċentrali.
> Sors:
> Ċentrali > Linja-Assoċjata > Infezzjoni tad-Demm. Dipartiment tas-Saħħa ta 'California.