Il-cross-link korneali (CXL) huwa trattament għal nies li jsofru minn kornea li ssir instabbli u dgħajfa. Il-kornea tibda toqgħod jew toħroġ, u tikkawża vista mċajpra u mgħawġa, xi drabi tolqot ħafna l-kwalità tal-ħajja. Il-cross-link korneali huwa metodu użat biex inaqqas il-progressjoni tal-bidliet fil-kornea. Il-korneali cross-linking juża d-dawl UV biex isaħħaħ il-bonds kimiċi ġewwa l-kornea.
Minn Frar 2012, il-korneali cross-linking mhijiex proċedura approvata mill-FDA, u bħalissa għadha ma ġietx imwettqa fl-Istati Uniti.
X'jikkawża kornea mhux stabbli?
Iż-żewġ kawżi l-aktar komuni ta 'instabilità tal-kornea huma kornea ectasia u keratoconus. Dawn huma t-tieni l-iktar kawża frekwenti għal kirurġija ta ' trapjant tal-kornea, u flimkien jammontaw għal 15% tal-kirurġiji tal-kornea li jsiru fit-trapjant fl-Istati Uniti.
- Ectasia tal-kornea: L-ectasia tal-kornea hija kundizzjoni li fiha l-kornea titlef il-kapaċità tagħha li żżomm forma normali u normali, normalment mill-kornea ssir irqaq wisq. Il-kornea ssir tant irqiq li l- pressjoni interna ta 'l- għajnejn tista' tikkawża li l-kornea ssir distensiva jew estiża. Minħabba li l-kornea tikkontribwixxi ħafna għall-qawwa ġenerali tal-għajn, il-viżjoni ssir mgħawġa u estremament ċajpir. Nuċċali u lentijiet tal-kuntatt tradizzjonali mhux dejjem jikkoreġu din il-viżjoni distorta.
L-ectasia tal-kornea hija l-aktar ikkawżata minn kirurġija refrattiva, bħal LASIK jew keratotomija radjali. L-ectasia mhix okkorrenza normali wara kirurġija refrattiva iżda tista 'sseħħ f'nies li ma kinux l-aħjar kandidati għall-proċedura. Xi nies setgħu kellhom distrofija tal-korneja sottostanti, u xi drabi ma tistax tittieħed, li kienet diffiċli biex titkejjel qabel il-kirurġija. L-ectasia tista 'sseħħ ukoll f'kundizzjoni msejħa deġenerazzjoni marġinali pelluċida li ħafna drabi tkun imħallta ma' keratokonus.
- Keratoconus: Keratoconus huwa disturb tal-kornea. Fil-keratokonus, il-kornea ddgħajjef u tiftaħ 'il barra bħal kon, li twassal għal distorsjoni fil-vista. Peress li tista 'tiżviluppa l-għamla tal-bidliet fil-kornea, ħdejn il-vista u l- astigmatiżmu . Il-bidliet fil-kornea tal-keratokonus normalment iseħħu bil-mod ħafna. Għalkemm il-keratokonus ma jikkawżax għama, jista 'jnaqqas il-ħila li jiffoka mingħajr nuċċalijiet jew lentijiet tal-kuntatt u jista' jkollu impatt serju fuq il-kwalità tal-ħajja.
- Penecid Marginal Deġenerazzjoni : Pellucid Marginal Deġenerazzjoni hija meqjusa bħala kemmxejn ta 'subsett ta' keratokonus. Fil-passat, bosta tobba ddijanjostikati bi żball Pellucid bħala keratokonus. Huwa wkoll ikkaratterizzat minn tnaqqis fil-kornea tal-parti inferjuri u periferali tal-kornea. F'ħafna każi din taffettwa biss għajn waħda jew għajn waħda ferm agħar mill-oħra.
Proċedura ta 'Rabta Konġunta Korneali
Qtugħ korneali li jgħaqqad it-tentattivi biex jissaħħu l-bonds fil-kornea biex tinħoloq l-istabbiltà. It-tabib tiegħek l-ewwel jdaħħal qtar topiku tal-għajnejn anestetiku. Imbagħad, it-tabib tiegħek se jneħħi s-saff ta 'fuq tal-kornea jew taċ-ċelloli epiteljali biex jesponi s-saffi tan-nofs.
Il-kornea espost imbagħad tinħasel b'soluzzjoni sterili ta 'riboflavin għal 30 minuta. Qatgħat ta 'Riboflavin jitħallew jissaturu l-kornea għal 30 minuta oħra waqt li jkunu esposti għal doża bir-reqqa ta' dawl ultravjola (UVA). Id-dawl UVA jikkawża reazzjoni kimika mar-riboflavin li joħloq rabta u bonds biex jiffurmaw fil-kollaġen fil-kornea biex jagħmilha aktar iebsa. Qtugħ ta 'l-għajnejn ta' l-antibijotiċi jew ingwent imbagħad jiġi applikat għall-għajn. Xi tobba għandhom joħolqu lenti tal-kuntatt tal-faxxa sakemm iċ-ċelloli epiteljali jikbru lura, li jista 'jieħu 2-4 ijiem.
Il-proċedura tipprova tagħmel il-kornea iktar b'saħħitha bit-tama li tevita li l-kondizzjoni tmur għall-agħar u f'xi każijiet, tikkawża li l-kornea tirritorna kemmxejn għall-forma kordja naturali tagħha.
Irkuprar tal-Korneal Cross Linking
Ftit jiem wara li jgħaddu minn qsim tal-kornea, jista 'jkollok xi nefħa tal-kornea ħafifa. Tista 'tħossok xi irritazzjoni minuri, ħruq jew sensazzjoni tal-ġisem barrani sakemm il-kornea totalment tfieq. Qtar antibijotiku ġeneralment ikun preskritt għal ftit jiem. Għalkemm il-maġġoranza tan-nies m'għandhomx problemi wara l-kirurġija, xi wħud huma f'riskju għall-iżvilupp ta 'sħana ħafifa tal-kornea li tista' possibilment tnaqqas il-viżjoni xi ftit.
Matul is-sitt xhur li ġejjin, it-tabib tiegħek ser jarah ta 'spiss biex ikejjel il-viżjoni tiegħek (rifrazzjoni) u jwettaq kejl, bħal kejl tal-ħxuna tal- kornea ( ippakmetrija ) jew mapep tal-kornea ( topografija tal-kornea ) sakemm il-kornea tiċċara. Huwa importanti li wieħed jinnota li CXL ma jirrestawrax b'mod maġeniku l-viżjoni tiegħek b'xi mod. Huwa mfassal biex isaħħaħ il-kornea biex inaqqas jew iwaqqaf il-progressjoni u jagħmel il-kornea aktar riċettiva biex tikkuntattja l-ilbies tal-lenti jew mod ieħor ta 'korrezzjoni tal-vista.
X'Għandek Tkun Taf Dwar Korneal Cross Linking
CXL qed jiġi investigat biex tinbidel f'għażla ta 'trattament "front-line" meta mqabbel ma' trattament iktar tard għal keratokonus biex jipprevjeni progressjoni severa u l-ħtieġa għal trapjant tal-kornea. Ir-riċerkaturi qegħdin ukoll iħarsu lejn is-CXL bħala trattament possibbli għal infezzjonijiet serji fl-għajnejn. Infezzjonijiet severi tal-kornea jistgħu jikkawżaw ċikatriċi u saħansitra tidwib tal-kornea. CXL intwera li jikkura dawn l-infezzjonijiet meta l-antibijotiċi ma jaħdmux sewwa. Il-proċess CXL jwaqqaf enżimi degradanti li jipproduċu l-batterji u wkoll jinibixxi t-tkabbir tal-batterji infushom.
L-istudji qed jinvestigaw ukoll jekk CXL jistax jitwettaq bħala parti minn ċerti proċeduri ta 'LASIK biex tissaħħaħ il-kornea u jitnaqqas ir-riskju ta' ectasia tal-kornea kkawżata b'mod kirurġiku.
Sorsi:
Karpecki, Paul M u Diana Shechtman. Ħares lejn il-crosslinking tal-kornea. Reviżjoni tal-Optometry, Awwissu 2011.
Kabat, Alan G u Joseph W Sowka. CXL għal Mard Infettiv? Reviżjoni tal-Optometry. Diċembru 2011.