Livelli ta 'Appoġġ Inklużi fid-Dijanjożi ta' l-Ispettru ta 'l-Autism
Kull persuna b'awtiżmu tirċievi l-istess dijanjosi: disturb tal-ispettru tal-awtiżmu (ASD). Iżda l-awtiżmu huwa disturb ta 'l-ispettru, li jfisser li persuna tista' tkun ftit, moderatament jew severament awtistiku. X'hemm aktar, filwaqt li kulħadd bl-awtiżmu għandu ċerti sintomi ewlenin, ħafna nies għandhom ukoll sintomi assoċjati oħra bħal nuqqasijiet intellettwali jew tal-lingwa.
Biex tgħin lill-kliniċisti (u oħrajn) jiddeskrivu aħjar każijiet individwali ta 'awtiżmu, il-ħallieqa tal-manwal dijanjostiku uffiċjali (DSM-5) żviluppaw tliet "livelli ta' appoġġ." Il-kliniċisti huma mistennija li jiddijanjostikaw persuni b'awtiżmu f'livell 1, livell 2 jew livell 3. Dawn il-livelli jirriflettu l-ħila tal-individwi li jikkomunikaw, jadattaw għal sitwazzjonijiet ġodda, jespandu lil hinn mill-interessi ristretti u jamministraw il-ħajja ta 'kuljum. In-nies fil-livell 1 jeħtieġu relattivament ftit appoġġ, filwaqt li n-nies fit-tielet livell jeħtieġu ħafna appoġġ.
Filwaqt li l-idea tal-livelli ta 'appoġġ tal-ASD tagħmel sens loġiku, mhuwiex dejjem faċli għall-kliniċi li jassenjaw livell. Barra minn hekk, l-assenjazzjoni tal-livelli tista 'tkun xi ftit suġġettiva. Huwa wkoll ferm possibbli għal individwu li jibdel il-livelli maż-żmien hekk kif il-ħiliet tagħhom jitjiebu u jonqsu kwistjonijiet oħra (bħal ansjetà).
Kif id-Dijanjożi ta 'l-Awtiżmu Inbidlet bid-DSM-5
Id-DSM huwa l-pubblikazzjoni uffiċjali tal-Assoċjazzjoni Amerikana Psikjatrika li tiddefinixxi l-psikjatriċi u l-iżvilupp ta 'disturbi.
Filwaqt li m'għandu l-ebda status legali, id-DSM għandu impatt enormi fuq il-mod kif l-assiguraturi, l-iskejjel u fornituri oħra tas-servizz jaħsbu u jittrattaw l-awtiżmu.
Sal-2013, id-DSM iddeskriva l-ispettru tal-awtiżmu bħala disturb li kien jinkludi ħames dijanjosi distinti. Is-sindromu ta 'Asperger kien, essenzjalment, sinonimu għal " awtiżmu li jiffunzjona għoli ", filwaqt li d-diżordni awtistiku kien ifisser kważi l-istess ħaġa bħal " awtiżmu sever ". Nies b'DPD-NOS kellhom xi ftit imma mhux is-sintomi kollha ta 'l-awtiżmu (iżda dawk is-sintomi jistgħu jkunu ħfief jew severi).
Is-sindrome ta 'Rett u s-sindrome Fraġli X, disturbi ġenetiċi rari, tqiesu wkoll bħala parti mill-ispettru tal-awtiżmu.
Imbagħad, f'Mejju 2013, id-DSM-5 ġie ppubblikat. Id-DSM-5, b'differenza mid-DSM-IV, jiddefinixxi l-awtiżmu bħala "disturb tal-ispettru" uniku, b'sett ta 'kriterji li jiddeskrivu s-sintomi fl-oqsma tal -komunikazzjoni soċjali , imġiba , flessibilità u sensittività sensorja Kull min diġà kien ġie dijanjostikat b'wieħed ta 'dawk id-disturbi kien "grandfathered" fid-disturb l-ġdid tal-ispettru tal-awtiżmu. Ġiet maħluqa dijanjożi ġdida, diżordni ta 'komunikazzjoni soċjali , biex tikklassifika nies b'verżjonijiet ħfief ħafna ta' sintomi bħal autism.
It-Tliet Livelli ta 'Appoġġ (Livelli ASD 1, 2, u 3)
L-ispettru tal-awtiżmu huwa oerhört wiesa 'u varjat. Xi nies bl-awtiżmu huma brillanti filwaqt li oħrajn huma intellettwalment b'diżabilità. Xi wħud għandhom problemi severi ta 'komunikazzjoni filwaqt li oħrajn huma awturi u kelliema pubbliċi.
Biex tindirizza din il-kwistjoni, il-kriterji dijanjostiċi DSM-5 jinkludu tliet "livelli funzjonali", kull wieħed minnhom huwa definit ibbażat fuq l-ammont ta '"appoġġ" li individwu jeħtieġ biex jaħdem fil-komunità ġenerali. Billi tipprovdi dijanjożi tal-ispettru tal-awtiżmu b'livell funzjonali, għall-inqas fit-teorija, għandu jkun possibbli li titfassal stampa ċara tal-abbiltajiet u l-bżonnijiet ta 'individwu.
Hawn huma t-tliet livelli, kif deskritti fid-DSM:
Livell 3 ta 'ASD: "Li jeħtieġu sostenn sostanzjali ħafna"
Żbilanċi severi f'ħiliet ta 'komunikazzjoni soċjali verbali u mhux verbali jikkawżaw indebolimenti severi fil-funzjonament, bidu limitat ħafna ta' interazzjonijiet soċjali, u rispons minimu għal attwazzjonijiet soċjali minn oħrajn. Pereżempju, persuna bi ftit kliem ta 'diskors li jinftiehem li rari jibda l-interazzjoni u, meta jagħmel hu, jagħmel approċċi mhux tas-soltu biex jissodisfa l-ħtiġijiet biss u jwieġeb għal approċċi soċjali diretti ħafna biss.
L-inflessibbiltà tal-imġieba, id-diffikultà estrema li tlaħħaq mal-bidla, jew imġiba restritta / repetittiva oħra tinterferixxi b'mod notevoli mal-funzjonament fl-isferi kollha.
Diffikultà kbira / diffikultà li tinbidel fokus jew azzjoni.
Livell 2 ta 'ASD: "Li jeħtieġu Appoġġ Sostanzjali"
Defiċits immarkati f'ħiliet ta 'komunikazzjoni soċjali verbali u mhux verbali; In-nuqqasijiet soċjali jidhru anki b'appoġġ fis-seħħ; bidu limitat ta 'interazzjonijiet soċjali; u tweġibiet imnaqqsa jew anormali għal apprezzamenti soċjali minn oħrajn. Pereżempju, persuna li titkellem f'sentenzi sempliċi, li l-interazzjoni tagħhom hija limitata għal interessi speċjali limitati, u li għandha komunikazzjoni bil-fomm b'mod mhux verbali .
L-inflessibbiltà tal-imġieba, id-diffikultà biex tlaħħaq mal-bidla, jew imġiba oħra ristretta / repetittiva jidhru spiss biżżejjed biex ikunu ovvji għall-osservatur każwali u jinterferixxu mal-funzjonament f'varjetà ta 'kuntesti. Diffikultà u / jew diffikultà biex tinbidel il-mira jew l-azzjoni.
ASD Livell 1: "Teħtieġ Appoġġ"
Mingħajr appoġġ fis-seħħ, id-defiċits fil-komunikazzjoni soċjali jikkawżaw indebolimenti notevoli. Diffikultà li tibda l-interazzjonijiet soċjali u eżempji ċari ta 'tweġibiet atipiċi jew li ma rnexxewx għall-kisbiet soċjali ta' ħaddieħor. Jidher li kellu interess imnaqqas fl-interazzjonijiet soċjali. Per eżempju, persuna li tkun tista 'titkellem f'sentenzi sħaħ u tinvolvi ruħek f'komunikazzjoni imma li l-konversazzjoni tagħha ma' oħrajn tieqaf, u li t-tentattivi tagħhom biex jagħmlu ħbieb huma fard u tipikament ma jirnexxux.
L-inflessibbiltà tal-imġiba tikkawża interferenza sinifikanti mal-funzjonament f'kuntest wieħed jew aktar. Diffikultà biex taqleb bejn l-attivitajiet. Problemi ta 'organizzazzjoni u ppjanar ifixklu l-indipendenza.
X'hemm Nieqes Minn Dawn il-Livelli ta 'Appoġġ ASD?
Kif probabilment diġà rrealizzajt, it-tliet "livelli" ta 'l-awtiżmu jqajmu l-akbar numru ta' mistoqsijiet li jwieġbu. Pereżempju:
- X'tip ta '"appoġġ" qieset l-Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana meta żviluppat dawn il-livelli funzjonali? Għajnuna? Assistent tal-kura personali? Aide tal-iskola 1: 1? Kowċ tax-xogħol? Konsulent tal-kulleġġ?
- F'liema sitwazzjonijiet in-nies f'livelli varji jeħtieġu "appoġġ?" Xi nies bl-awtiżmu jagħmlu tajjeb fid-dar iżda jeħtieġu għajnuna fl-iskola (fejn it-talbiet huma speċifiċi u intensi). Persuni oħra li għandhom awtiżmu jagħmlu tajjeb fl-iskola iżda jeħtieġu għajnuna f'ambjenti soċjali u tax-xogħol.
- Xi nies bl-awtiżmu rċevew terapija suffiċjenti biex jidhru qrib tipiċi meta jiġu intervistati minn adult wieħed iżda għandhom kwistjonijiet sinifikanti meta jinteraġixxu ma 'sħabhom. X'tip ta 'appoġġ jista' jkollhom bżonn?
- Il-livelli ta 'appoġġ jirreferu, b'xi mod, għas-servizzi pprovduti? (It-tweġiba, s'issa, tidher li hija "xi kultant")
- L-ansjetà hija karatteristika komuni ħafna fost in-nies li għandhom awtiżmu li jiffunzjona aħjar, u dan jista 'jikkawża sfidi estremi f'ambjenti tipiċi. Jekk persuna tkun qawwija, verbali u akkademikament kapaċi - iżda anzjużi u batuti, u għalhekk jeħtieġu appoġġ sinifikanti biex taħdem f'xogħol jew skola - fejn tidħol fl-istampa?
Jekk issib ruħek kemmxejn konfuż dwar il-livelli funzjonali ġodda u fejn int jew it-tifel / tifla tiegħek jaqblu, int kważi ċertament mhux waħdu. Maż-żmien, l-APA u l-organizzazzjonijiet tal-awtiżmu se jiġbru informazzjoni minn prattikanti, assiguraturi, ġenituri u avukati awtiċi biex jiksbu sens ta 'jekk u kif is-sistema l-ġdida qed taħdem. Hemm ċans tajjeb ħafna li d-DSM-5.1 se jinkludi bidliet fil-livelli funzjonali hekk kif l-informazzjoni ssir disponibbli.
> Sorsi:
> Manwal Dijanjostiku U Statistiku ta 'Disturbi Mentali: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Stampa.
> Re BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Aġġornament dwar il-klassifikazzjoni dijanjostika fl-awtiżmu. Opinjoni attwali fil-psikjatrija . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Rapport Qosor: DSM-5 "Livelli ta 'Appoġġ:" Kumment dwar Conceptualizations Discrepant ta' Severità fl-ASD. Ġurnal ta 'awtiżmu u disturbi fl-iżvilupp . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.