Waħda mill-aktar partijiet ħorox li tkun spiżjar hija żamma tal-kotba
Bħala spiżjar , tista 'taħseb li l-ħidmiet l-aktar diffiċli tiegħek ser jinkludu tgħin lill-pazjenti u jżommu kont ta' kontraindikazzjonijiet possibbli bejn mediċini . Iżda bosta spiżjara jgħidu li dawk il-kompiti huma faċli meta mqabbla mal-kontabilità unika u ż-żamma tal-kotba meħtieġa fi spiżerija.
Il-kontijiet tal-ispiżjar mhumiex kwistjoni sempliċi, għalkemm it-teknoloġija tneħħi ħafna mill-uġigħ ta 'ras.
Hawn x'inhu l-fatturazzjoni tal-ispiżjar tinvolvi:
- Iffirma ruħha mal-NCPDP
Qabel ma xi ħaġa tkun tista 'titwettaq, spiżerija trid tiffirma mal-Kunsill Nazzjonali għall-Programmi tad-Droga Preskrizzjoni (NCPDP), servizz ta' database li jippermettilu li jħallas. L-NCPDP jipprovdi lil kull spiżerija b'numru ta 'sitt numri uniku, magħruf bħala BIN, li jidentifikah għal skopijiet ta' kontijiet.
- Jifhmu Relazzjonijiet ta 'Partijiet Terzi
Nirrealizzaw li l-kumpaniji ta 'l-assigurazzjoni ma jagħmlux il-kontijiet tagħhom stess. Kull wieħed ikollu parti terza: Maniġer tal-Benefiċċji tal-Farmaċija (PBM) bħal Express Scripts jew Medco. Dawn l-intermedjarji huma ċċarġjati meta tintbagħat riċetta, u jivverifikaw il-fajls biex jiżguraw li kollox huwa korrett u jassiguraw lill -kumpanija ta 'l - assigurazzjoni li għamlu diliġenza dovuta.
- Applika għal Kuntratti
Il-pass li jmiss huwa li tapplika għal kuntratti ta 'assigurazzjoni. L-ewwel, jiffirmaw ma 'xi gruppi ta' spiżeriji lokali (dawn il-gruppi jista 'jkollhom il-ħila li jiffirmaw diversi pjanijiet ta' assigurazzjoni fi żmien) imbagħad jiffirmaw il-kuntratti permezz ta 'dak il-grupp.
Huwa essenzjali li tiffirma kuntratti, imma ftakar li tkun taf dak li qed tiffirma. It-tariffi permessi u pagabbli huma numri importanti biex jinftiehmu.
L-ispiżerija ma tistax tagħti kont lil PBM sakemm ma tkunx iffirmat kuntratt. Dak il-kuntratt jindika kemm il-PBM iħallas lill-ispiżerija, iħallas, eċċ. Kull PBM għandu kuntratti differenti.
- Ibda Billing
Ladarba jiġi ffirmat il-kuntratt, l-ispiżerija tista 'tikkontrolla. Permezz tal-programm tal-kompjuter tal-farmaċija, meta tintbagħat riċetta, u l-informazzjoni demografika kollha tal-klijent timtela, tmur għall-PBM. Sekondi wara jerġa 'jmur lura mħallas jew imċaħħad, kemm jitħallas u l-ammont tal-ko-paga.
- Xogħol f'tim
Fl-ispiżeriji, jista 'jkun hemm persuna waħda jew kontinġent akbar ta' persunal - skond id-daqs tal-farmaċija jew jekk hux parti minn katina - assoċjata mal-proċess tal-kontijiet. Maniġer tipikament jissorvelja l-proċess u persuna waħda hija responsabbli għall-aġġudikazzjoni finali u l-kontroll tat-talbiet.
- Teknoloġija
Il-kontijiet kollha jsiru permezz ta 'softwer tal-kontijiet tal-ispiżjar bħal QS1. Ħafna mill-proċess huwa awtomatizzat minn meta timtela riċetta, iżda xi każijiet jeħtieġu kontijiet speċjali u approvazzjoni minn qabel. Għal dawn il-każijiet, ħafna drabi huwa meħtieġ li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni titlob li tivverifika li d-droga hija rimborsabbli.
It-teknoloġija hija essenzjali għal dan il-proċess. Mingħajr sistemi aġġornati, huwa impossibbli li wieħed jikkomunika b'mod preċiż ma 'kumpaniji ta' l-assigurazzjoni, maniġers ta 'partijiet terzi u tobba.
- Sfidi fil-Bejgħ ta 'Pharmacy
Huwa vitali li jiġi żgurat li l-ammonti mħallsa jkunu korretti fl-aġġustament tal-pretensjonijiet finali. Allura l-ammont imħallas mill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni u l-kopertura għandu jkun daqs l-ammont imħallas. Dawn iċ-ċifri għandhom jiġu rikonċiljati għall-integrità finanzjarja.
Importanti wkoll hija fehim tal-kuntratti ta 'parti terza u tiddeċiedi jekk humiex ta' min jiffirma. Uħud jistgħu ma jkunux jiswew iffirmar. Madankollu, spiżerija ma tistax tordna pretensjonijiet lil xi parti terza li magħha ma ffirmatx kuntratt.