X'għandek tkun taf dwar din l-alternattiva għall-isterektomija
It-tumuri fibrojdi huma l-ġustifikazzjoni mogħtija għal aktar minn terz tal-600,000 sterektomija stmati li jsiru kull sena fl-Istati Uniti. Iżda hemm għażla oħra.
Fl-għażla ta 'myomectomy minflok, tumuri fibroid jistgħu jitneħħew kirurġikament waqt li jkunu għadhom jippreservaw l- utru . Meta mwettqa minn tabib b'esperjenza, myomectomy hija alternattiva sigura u effettiva għal isterektomija.
Preparazzjoni
It-terapija preoperattiva ta 'spiss tinkludi injezzjoni kull xahar ta' Lupron matul it-tnejn sa erba 'xhur qabel il-proċedura. Lupron iwaqqaf il-produzzjoni tal- estroġenu , u jikkawża li l-fibrojdi jonqsu fid-daqs. Matul dan iż-żmien, il- mestrwazzjoni ġeneralment tieqaf.
Jeżisti kunflitt fost it-tobba dwar l-użu ta 'Lupron, kemm minħabba li huwa għoli kif ukoll minħabba li jikkawża sintomi tal-menopawża bħal fwawar u għaraq bil-lejl . Xi wħud ukoll jinkwetaw li jista 'jiċkien xi fibrojdi żgħar ħafna sa punt fejn dawn mhux se jkunu viżibbli għat-tabib matul il-kirurġija u li dawn il-fibrojdi li ma jidhrux se jikbru mill-ġdid u possibbilment jeħtieġu kirurġija addizzjonali.
A myomectomy tista 'titwettaq b'mod sikur bosta drabi iżda, kull darba li titwettaq il-kirurġija, ir-riskju ta' adeżjoni tal-pelvi jiżdied.
Myomectomy li tirnexxi għandha tipprovdi eżenzjoni kompluta mis-sintomi kollha assoċjati ma 'tumuri fibroid. Madankollu, il-fibrojdi ta 'spiss jikbru lura, u għalhekk hemm bżonn ta' isterektomija aktar tard.
Riskji Assoċjati
Ħafna tobba li mhumiex imħarrġa fit-twettiq ta 'miomektomija se jagħżlu isterektomija għax in-nuqqas ta' esperjenza tagħhom iżid ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet.
Għalkemm il-kumplikazzjonijiet huma rari meta l-miomektomija titwettaq kif suppost, in-nisa li jikkunsidraw din il-proċedura għandhom ikunu konxji tar-riskji possibbli.
Kumplikazzjonijiet possibbli jinkludu telf tad-demm, ileus (imblukkar tal-musrana), anemija, uġigħ, ostruzzjoni intestinali tard, infertilità, konverżjoni possibbli għal isterektomija waqt il-miomektomija, u kirurġija sussegwenti.
Għalkemm it-tqala għadha possibbli wara xi miomektomija, nisa li joħorġu tqal wara mijomektomija jiffaċċjaw il-ħtieġa possibbli ta 'taqsima ċesarja minħabba dgħjufija potenzjali fil-ħajt ta' l-utru.
Għalkemm aktar minn 99% tal-fibrojdi huma beninni, it-tabib tiegħek għandu jiddiskuti wkoll il-possibbiltà rari ta 'kanċer qabel il-mijomektomija tiegħek.
Tipi u Proċedura Ġenerali
Hemm diversi modi biex titwettaq mijomektomija. Jista 'jsir bil-vaġina jew abdominally, billi tuża varjetà ta' metodi differenti. It-tip ta 'myomectomy magħżul jiddependi fuq id-daqs u l-post tat-tumuri fibroid.
Wara li mara tkun taħt anestesija, kateter jiddaħħal fil-bużżieqa tal-awrina biex iżommha vojta matul il-proċedura. Kateter ieħor imbagħad jiġi mdaħħal fl-utru u kulur blu jiġi injettat biex tebgħa l-kavità tal-utru; din it-tebgħa tal-kavita utru hija meħtieġa biex tgħin lit-tabib jiddetermina l-post tal-fibrojdi, li ta 'spiss huma tant kbar li ma jistgħux jintgħarfu mit-tessut tal-utru.
Iż-żebgħa blu timxi wkoll fit-tubi tal-fallopjani u tippermetti lit-tabib jiddetermina jekk humiex imblukkati jew miftuħa. Jistgħu jsiru wkoll tiswijiet għat-tubi fallopjani matul din il-proċedura.
Sussegwentement, mediċina tinjetta fl-ewwel fibroid slated għat-tneħħija, u tikkawża li l-provvista tad-demm tieqaf għal 20 minuta u li tippermetti lit-tabib ineħħi l-fibroid b'inqas riskju ta 'fsada eċċessiva u trasfużjoni.
Għandha tingħata attenzjoni speċjali meta jingħalaq id-difett (spazju) li jkun fadal fejn tneħħiet il-fibroid. Kull saff ta 'tessut għandu jiġi sutrat individwalment biex jipprevjeni emboli u kumplikazzjonijiet oħra. Peress li kull fibroid jitneħħa, din il-proċedura hija ripetuta.
In-nisa kollha li għaddejjin minn teknika ta 'miomektomija minimament invażiva għandhom ikunu konxji tal-ħtieġa possibbli li jikkonvertu għal proċedura abdominali tradizzjonali waqt li l-miomektomija tkun għaddejja.
Kif issemma qabel, hemm diversi modi biex issir mijomektomija.
Myomectomy trasversali
Dan isir waqt isteroskopija bl-għajnuna ta 'resectoscope għall-kura ta' fibrojdi submukosali. Jistgħu jsiru tipi oħra ta 'mijomektomija matul din il-proċedura jekk ikunu preżenti fibrojdi intramural jew subsersalali.
Lactoscopic Myomectomy
Din hija proċedura li tneħħi l-fibrojdi u t-tiswijiet id-difett li ħalla fejn kienet tinsab il-fibroid. It-tiswija xierqa tad-difett hija ta 'importanza kbira fil-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet. Inċiżjoni żgħira hija magħmula, ġeneralment fiż-żokkra, u tiddaħħal laparoskopju fejn titwettaq il-miomektomija. Dan it-tip ta 'myomectomy joffri l-iktar ħin ta' rkupru.
Lactoscopic Myomectomy bil-Kolpotomija
Din hija proċedura li tinvolvi inċiżjoni fil-vaġina biex tneħħi biċċiet kbar ta 'fibrojdi. Din il-proċedura ma tagħlaqx id-difett li tħalla l-fibroid u għandha ssir flimkien ma 'proċedura oħra.
Lactoscopic Minilap Myomectomy
Din hija proċedura li tinkludi wkoll inċiżjoni qasira ta 'żaqq tradizzjonali biex tneħħi l-fibrojdi. Dan it-tip ta 'proċedura jista' jintuża għal kwalunkwe daqs ta 'fibroid. Minħabba li l-inċiżjoni hija biss 4-5 ċm, l-irkupru huwa aktar mgħaġġel milli minn myomectomy konvenzjonali.
Myomettomija Konvenzjonali
Dan għadu l-aktar tip ta 'myomectomy imwettaq b'mod komuni, peress li l-miomektomiji laparoskopiċi huma aktar diffiċli biex jitwettqu. Myomectomy tradizzjonali teħtieġ inċiżjoni ebdanjata ta '5-7 pulzieri, minn tlieta sa ħamest ijiem ta' l-isptar, u minn sitta sa tmien ġimgħat għall-irkupru.
Dak li Staqsi lit-Tabib tiegħek
- Għaliex qed tirrakkomanda mijomektomija issa?
- X'inhuma r-riskji jekk tiddeċiedi kontra l-myomectomy?
- Kemm-il darba twettaq mijektomija?
- Tista 'tagħmel mijomektomija mingħajr ma tikkunsidra d-daqs jew il-post tal-fibrojdi?
- Liema tip ta 'myomectomy intom tagħti parir għalija? Għaliex?
- Ikolli bżonn trasfużjonijiet tad-demm ?
Ftakar, it-tabib tiegħek għandu jispjega l-għażliet kollha possibbli qabel ma tieħu d-deċiżjoni tiegħek. Jekk it-tabib tiegħek ma joffrixx mijomektomija għal fibrojdi u jinsisti dwar isterektomija, x'aktarx għaliex ma jkollux biżżejjed esperjenza biex iwettaq mijomektomija b'mod sikur, u għandek titlobha għal riferiment lil tabib b'esperjenza fit-twettiq ta 'mijomektomija. Tabib tajjeb se jgawdi b'din ir-riferiment u t-tieni opinjoni hija dejjem għażla għaqlija qabel kwalunkwe operazzjoni ewlenija.
> Sors:
> Fibrojdi Uterini. Pjattaforma ta 'l-Edukazzjoni ACOG AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm