Grupp żgħir ta 'pazjenti qatt ma jaf fejn bdiet il-kanċer
Kanċer tas-sider. Kanċer tal-prostata. Kanċer tal-kolon. Il-pazjenti bil-kanċer huma mmarkati skont l-oriġini tat-tumuri malinni tagħhom. Din il-kategorizzazzjoni sservi skop reali: wieħed mill-iktar fatturi importanti fid-determinazzjoni ta 'għażliet ta' trattament u pronjożi huwa l-oriġini tal-kanċer, is-sit ta '"tumur primarju".
Iżda għal madwar tlieta minn kull 100 pazjent bil-kanċer, is-sit tal-kanċer oriġinali qatt ma nstab.
Jiġifieri, il-pazjent jippreżenta b'sintomi ġodda (bħal uġigħ jew fsada jew f'daqqa) jew ma jkollux sintomi (m'għandux sintomi) imma jinstab fuq eżami fiżiku, raġġi-X ta 'rutina, jew studju ieħor biex ikollu l-kanċer. Dak li huwa fil-fatt iddijanjostikat huwa metastasi tal-kanċer - tumur (jew tumuri) li kiber minn ċelloli li vvjaġġaw mill-kanċer primarju li issa ma kienx identifikabbli u invadiet sit ieħor (jew siti) fil-ġisem. Il-metastasi hija bijopsjata, il-kanċer jiġi dijanjostikat, u tfittxija tinbeda għat-tumur primarju, evalwazzjoni komprensiva li normalment tiddependi ħafna fuq studji ta 'immaġini radjoloġiċi bħal skans CT. Iżda l-tumur malinn primarju oriġinali qatt ma nstab. U minħabba li aħna ttikkettjaw il-pazjenti kollha tal-kanċer, dan il-grupp uniku qal li jbati minn "kanċer ta 'oriġini primarja mhux magħrufa (CUP)."
Allura, kif hu possibbli li ma ssibx it-tumur kanċeruż oriġinali? Wara kollox, anke f'pazjenti li l-kanċer tagħhom diġà metastasizzat għal siti oħra (bħal fwied, pulmuni, għadam u / jew moħħ), l-oriġini tal-metastasi, it-tumur primarju, ħafna drabi huwa kbir u prattikament dejjem identifikat bħala massa fuq mammogram, nodule fuq eżami tal-prostata, tkabbir li nstab matul il-colonoscopy.
Allura kif jista 'jisparixxi t-tumur primarju? Hemm bosta spjegazzjonijiet possibbli. Xi tumuri primarji jistgħu jegħlbu l-provvista tad-demm tagħhom u jmutu jew jinxtorob għal daqs li ma jinstabx, li jisparixxu filwaqt li metastasi tal-kankru 'l bogħod ikomplu jikbru. F'pazjenti oħra, tumur primarju mhux issuspettat jista 'jitneħħa kirurġikament waqt proċedura biex tittratta kundizzjoni beninna.
Per eżempju, l-Food & Drug Administration reċentement skoraġġixxa l-użu ta 'għodda kirurġika (laparoskopika) minimament invażiva utilizzata fit-twettiq ta' isterektomija (tneħħija tal-utru) għal tumuri beninni msejħa fibrojdi. Jirriżulta li, mingħajr ma nstab lil xi ħadd dak iż-żmien, wieħed minn kull 350 mara li għaddejjin minn isterektomija għal din il-kundizzjoni mhux kanċerali jġib kanċer utru magħruf bħala sarkoma, u l-użu ta 'dan l-istrument kirurġiku speċifiku (morċineratur) jista' jxerred iċ- , għad-detriment tal-pazjent.
Iżda ma jimpurtax jekk il-kanċer primarju ma jinstabx? Sfortunatament għal pazjenti tas-CUP, huwa importanti ħafna. Għal darb'oħra, l-oriġini attwali tal-kanċer ta 'individwu għandha sinifikat kbir f'termini ta' għażliet ta 'trattament u pronjożi (inkluża s-sopravivenza). Għalhekk, filwaqt li ħafna kanċer joriġinaw f'tipi simili ta 'tessuti (per eżempju, sider, tirojde, prostata u kanċers oħra kollha jiżviluppaw minn tessuti glandulari), hemm differenzi ċellulari sinifikanti u klinikament sinifikanti bejn it-tipi ta' tessuti tal-glandula (sider kontra t-tirojde, għal eżempju).
F'pazjenti b'CUP, nibdew billi nikkategorijna ċ-ċelluli tal-kanċer f'wieħed minn erba 'gruppi bbażat fuq id-dehra tagħhom u karatteristiċi ċellulari oħra: Adenokarċinoma (tessuti glandularu, madwar 60% ta' każijiet CUP); Karċinoma Differenzjat ħażin (ċelloli aggressivi tal-kanċer li ma jixbħux b'mod ċar xi tip ta 'tessut speċifiku: madwar 20% sa 30% tal-każijiet CUP); Karċinoma Squamous (li tirrappreżenta inqas minn 10% ta 'każijiet CUP; simili għall-ġilda u ċelloli li jsaħħu ċerti organi); u karċinoma newroentokrina (rari; ċelloli li jixbħu lil dawk mifruxin madwar il-ġisem li jipproduċu ormoni).
U llum, aħna wkoll tista 'tpoġġi ċ-ċelluli tal-kanċer permezz ta' numru kbir ta 'testijiet molekulari, tiftix permezz tad-DNA tagħhom għal marki tas-swaba ġenetika b'mod aktar ċar li jissuġġerixxi l-oriġini eżatta tat-tessut tagħhom.
B'din l-informazzjoni dwar it-tip ta 'ċellula kemm jista' jkun, it-tobba tal-kanċer jagħmlu rewwixta edukata dwar ir-reġim ta 'trattament li x'aktarx ikollu impatt fuq il-kanċer u jibbenefika lill-pazjent tal-CUP. Sfortunatament, minħabba li l-CUP tiddefinixxi b'definizzjoni b'mard metastatiku (mifrux), u minħabba li ma nafux b'ċertezza l-oriġini eżatta tal-malinn tal-pazjent tal-CUP, il-pronjożi ġenerali hija fqira ħafna. Is-sopravivenza medjana (nofs ta 'sopravivenza itwal u nofs iqsar) għall-pazjenti tas-CUP hija inqas minn erba' xhur; f'sena wara d-dijanjożi, inqas minn 25% tal-pazjenti tas-CUP huma ħajjin, u f'ħames snin, inqas minn 10%.
Allura x'għandek tagħmel jekk int jew xi ħadd imħabba tiġi djanjostikat bil-kanċer, imma l-malinn primarju ma jistax jiġi identifikat? Immedjatament iċċaqlaq il-kura tiegħek għal istituzzjoni ewlenija tal-kanċer (ċentru tal-kanċer rikonoxxut nazzjonalment jew faċilità akkademika kbira). CUP hija kundizzjoni malinna rari li teħtieġ esperjenza, kompetenza u teknoloġija biex tivvaluta u tittratta, u l-istituzzjonijiet tal-kanċer jimtlew b'esperjenza, għarfien espert u teknoloġija. Din l-istituzzjoni għandha twettaq studji radjoloġiċi ta 'immaġini avvanzati u ttestjar molekulari f'attentat biex tidentifika t-tumur primarju u tamministra trattament immirat. U jekk id-dijanjosi ta 'CUP ma tinbidilx, l-istituzzjonijiet tal-kanċer joffru l-akbar probabbiltà ta' trattament b'impatt u kura speċjalizzata u ta 'kompassjoni għall-pazjent tal-CUP u l-maħbubin tagħhom.