L-Upside, Downside, u Bejn
Jekk inti migraineur li huwa reżistenti għal metodi konvenzjonali ta 'trattament ta' emigranja, int u l-ispeċjalista ta 'rasek setgħu ddiskutew il-kirurġija tal-emigranja.
Kirurġija huwa big deal, għalkemm. Huwa impriża kbira b'effetti sekondarji potenzjali, huwa għali, u għadu mhux ippruvat.
Ejjew nirrevedu studju wieħed dwar il-kirurġija ta 'l-emigranja biex tara kif suċċess (jew le) huwa.
Indipendentement, jekk jogħġbok iddiskuti kwalunkwe operazzjoni li qed tikkunsidra mat-tabib tal-kura primarja u man-newrologu tiegħek.
Ix-Xogħol ta 'Kirurġija ta' Emigranja?
Studju wieħed fil- Plastic and Reconstructive Surgery eżamina 91 pazjent li għaddew minn kirurġija ta 'emigranja. Qabel il-kirurġija, il-parteċipanti l-ewwel għaddew minn proċess ta 'injezzjoni ta' botulinum toxin biex jikkonfermaw is-siti ta 'attivazzjoni ta' emigranja tagħhom.
It-teorija wara dan it-tip ta 'kirurġija hija li l-kompressjoni tan-nervituri fir-ras u fl-għonq qed tikkawża l-migranja, hekk filwaqt li t-tossina botulinum tista' temporanjament ittaffi l-uġigħ, it-tneħħija kirurġika ta 'struttura ta' kompressjoni (muskolu jew ferita nervuża) timita l-effetti ta 'botulinum, imma tkun aktar fit-tul jew permanenti.
L-erba 'siti ta' attivazzjoni ta 'emigranja użati għall-injezzjoni f'dan l-istudju kienu jinkludu:
- il-moħħ
- tempji
- ir-reġjun tal-occipital jew id-dahar tar-ras
- Intranasali (punt ta 'trigger ġewwa l-imnieħer)
F'dan l-istudju, il-parteċipanti ġew segwiti wara sena u ħames snin.
Il-maġġoranza kienu nisa (età medja ta '43) u kellhom dijanjosi ta' emigranja mingħajr aura. Wara sena, 92 fil-mija tal-parteċipanti rrappurtaw mill-inqas tnaqqis ta '50 fil-mija fil-frekwenza, tul jew intensità tal- migranja tagħhom. Anke aħjar, kważi 35 fil-mija osservaw eliminazzjoni kompleta tal-migranja tagħhom.
Matul l-erba 'snin sussegwenti ta' segwitu, għaxar parteċipanti ma segwewx, u għaxar parteċipanti ġew esklużi mill-istudju minħabba li għadda minn iktar kirurġiji għal siti ta 'attivazzjoni ta' emigranja differenti. Wara ħames snin, 88 fil-mija tal-parteċipanti li fadal kellhom rispons pożittiv għall-ewwel u biss l-operazzjoni tal-emigranja tagħhom, b'29% jirrapportaw eliminazzjoni kompleta tal-uġigħ ta 'ras tal-emigranja tagħhom u 59 fil-mija jinnutaw tnaqqis sinifikanti.
F'dan l-istudju, kien hemm grupp ta 'kontroll ta' 25 parteċipant (ukoll b'dijanjożi ta 'emigranja mingħajr aura) li rċevew injezzjonijiet ta' melħ. Madankollu, dawn ma kinux segwiti għal ħames snin. Fil-fatt, ingħataw injezzjonijiet ta 'Botox wara t-tim ta' segwitu ta 'sena, li 17-il parteċipant qablu li jgħaddu.
Xi jfissru dawn ir-riżultati? Ukoll, filwaqt li jidher li għadd deċenti tal-parteċipanti rċevew benefiċċju mill-kirurġija, mhux persentaġġ kbir kellu eliminazzjoni kompleta tal-migranja tagħhom.
Hemm ukoll problemi fl-istudju. Il-grupp ta 'kontroll kien ħafna iżgħar mill-grupp ta' studju, u l-parteċipanti fil-grupp ta 'kontroll ma għaddewx minn kirurġija fittizja (kirurġija bi plaċebo jew kirurġija foloz); lanqas ma kien hemm paragun tal-grupp ta' kontroll fil-marka ta '5 snin huwa iktar diffiċli li jiġi eskluż effett bil-plaċebo).
Ukoll, xi ngħidu dwar dawk l-għaxar parteċipanti li marru biex jirċievu kirurġiji addizzjonali - xi jfisser dan il-benefiċċju ta 'l-ewwel kirurġija? Mhux ċar ukoll liema mediċini ħadu l-parteċipanti waqt dan l-istudju, u kif dan kellu rwol fl-eżenzjoni għall-uġigħ.
Il-Flip-side of Migraine Surgery
Hekk kif il-kirurġija huwa intervent emerġenti għall-emigranji, tista 'tistenna xi inċertezza. Għal waħda, hemm effetti sekondarji għall-kirurġija bħal tnixxija nażali jew nixfa temporanja ta 'l-imnieħer jekk is-sit kirurġiku jinvolvi l-ġewwieni ta' l-imnieħer. Jista 'jkun hemm ħakk tas-sider tal-iskalċa jekk is-sit kirurġiku huwa l-forehead.
Effetti sekondarji oħra jistgħu jinkludu infezzjoni, skumdità, jew tibjid tat-tempju bis-sit tat-tossina botulinum injettat.
Tħassib kbir huwa r-rispons tal-plaċebo tal-kirurġija tal-emigranja. Rispons għall-plaċebo jirreferi għal pazjent li jesperjenza titjib fis-sintomi tagħhom (f'dan il-każ l-uġigħ ta 'ras) mill-effett psikoloġiku li jkun għaddej minn trattament (kirurġija f'dan il-każ), aktar milli mit-trattament innifsu. Ir-rispons tal-plaċebo ġie dokumentat sew fil-letteratura medika u huwa fenomenu qawwi.
B'mod ġenerali, in-numru kbir ta 'studji li juru l-evidenza pożittiva wara l-kirurġija tal-emigranja huwa baxx, u ħafna tobba għadhom kawti dwar ir-rakkomandazzjoni lill-pazjenti tagħhom.
Kelma minn
Li għaddejjin mill-kirurġija ta 'l-emigranja huwa proċess li jieħu ħafna ħin u għali li jeħtieġ evalwazzjoni bir-reqqa tad-dijanjożi tiegħek. Bħal dejjem, tkun pazjent, bir-reqqa u proattiv fid-deċiżjonijiet tal-kura tas-saħħa tiegħek.
> Sorsi:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. L-importanza tal-plaċebo fir-riċerka ta 'l-uġigħ ta' ras. > Cephalagia > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Trattament kirurġiku komprensiv ta 'uġigħ ta' ras ta 'emigranja. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Riżultat ta 'ħames snin ta' trattament kirurġiku ta 'uġigħ ta' ras ta 'emigranja. Plast Reconstr Surg 2011 Frar; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Evalwazzjoni kritika tal-kirurġija ta 'diżattivazzjoni tas-sit tal-bidu tal-emigranja. > Uġigħ ta 'ras >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.