Hernias konġenitali dijaframmatiċi: Dijanjożi, Kirurġija u Irkupru

1 -

X'inhu l-Hernja Konġenitali Diaphragmatic (Bochdalek)?

Fernja diafragmatika konġenitali, jew il-ftuq Bochdalek, isseħħ fil-ġuf u tiġi dijanjostikata waqt it-tqala jew f'xi twelid. Dan iseħħ meta jkun hemm dgħjufija fid-dijaframma, il-muskolu li jaqsam il-kavità tas-sider mill-kavità addominali. Minbarra li tissepara l-organi tas-sider mill-organi ta 'l-addome, id-dijaframma tgħin ukoll lill-pulmuni jimtlew bl-ossiġnu. (Il-moviment taż-żona tal-istonku li tara meta tieħu n-nifs huwa l-moviment tad-dijaframma.)

A fernja diaframmatika severa tista 'tippermetti li organu jew organi sħaħ jidħlu fis-sider, mill-toqba jew id-difett. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ftuq diaframmatiku huwa emerġenza, li jeħtieġ trattament kirurġiku immedjat. Dan minħabba li l-qalb u l-pulmuni għandhom diffikultà biex jimlew u jipprovdu lill-ġisem b'ossiġnu minħabba l-iffullar tal-kavità tas-sider. Persuna tat-twelid b'din it-tip ta 'ftuq jista' jkollha xufftejn li jidhru blu, minħabba nuqqas ta 'ossiġenu.

2 -

Kawżi u Fatturi ta 'Riskju

Kawżi ta 'Hernja Konġenitali Diafragmatika

M'hemm l-ebda kawża magħrufa ta ' ftuq dijaframmatiku. Id-dgħjufija fil-muskolu hija preżenti fit-twelid, imsejħa wkoll "difett konġenitali". M'hemm l-ebda mod biex tevita ftuq diaframmatiku, peress li dawn jiffurmaw fl-utru, qabel ma jitwieled it-tarbija.

Min jinsab f'riskju għal Hernja Konġenitali Diafragmatika?

Herniji diafragmatiċi jiġru f'1 minn kull 2,000 sa 5,000 twelid. Ma jidhirx li hemm rabta ġenetika marbuta ma 'dan it-tip ta' ftuq, peress li t-tarbija jista 'jkollha riskju akbar li jkollha dan it-tip ta' ftuq jekk xi ħadd jew ġenitur ikollhom il-kundizzjoni. Is-subien għandhom riskju kemmxejn ogħla mill-bniet.

3 -

Dijanjosi

A fernja diafragmatika m'għandhiex id-dehra ta 'nefħa ta' taħt il-ġilda bħal ħafna ftuq. F'ħafna każijiet, m'hemm l-ebda sinjal viżibbli li twelid għandu dan it-tip ta 'ftuq. Se jkun iddijanjostikat b'ekografija qabel ma jitwieled it-tarbija, jew wara t-twelid meta l-addome iħoss suspettuż "vojt" meta ssir eżami fiżiku. F'xi każijiet, il-ftuq jista 'jiġi skopert meta t-tobba qed ifittxu spjegazzjoni għad-diffikultà tan-nifs li għadu għaddej.

Fernja diafragmatika jiġri l-aktar komuni fuq in-naħa tax-xellug tat-tarbija, u jagħmilha komuni għall-istonku li jiżloq permezz tad-difett. F'każijiet ħfief, fejn l-istonku biss huwa involut, it-tarbija tista 'turi biss sintomi ta' diffikultà biex tredda 'u tirremetti.

It-testijiet jistgħu jiġu ordnati biex jiddeterminaw liema organi qed jiġu affettwati mill-problema. Ekokardjogramma tista 'tiġi ordnata li teżamina l-funzjoni tal-qalb; X-ray tas-sider, CT scan jew MRI jistgħu jintużaw biex jevalwaw organi addizzjonali. Testijiet tad-demm jistgħu wkoll jiġu ordnati biex jiddeterminaw kemm l-ossiġnu qed jilħaq id-demm minbarra x-xogħol tal-laboratorju standard.

Sinjali ta 'Hernja Diaphragmatic

• Rata mgħaġġla tal-qalb (il-qalb qed tipprova tipprova tikseb l-ossiġnu għall-ġisem)
• Rata mgħaġġla ta 'nifs (il-pulmuni jippruvaw aktar diffiċli li jiksbu l-ossiġnu għall-ġisem)
• Cyanosis (xufftejn blu u sodod ta 'difer)
• Problemi ta 'nifs mhux magħrufa u severi
• Id-dijanjosi ta 'fluwidu amnotiku eċċessiv waqt it-tqala
• Id-dijanjosi ta 'pulmun mwaqqa'
• Naħa waħda tas-sider hija notevolment ikbar mill-oħra
• Problemi severi li jieklu jew iżommu l-ikel 'l isfel
• X-ray tas-sider juri anormalitajiet fis-sider

4 -

Meta Jinsab Hernja Diġrammatika Konġenitali Emerġenza?

Il-ftuq diaframmatiku jista 'jkun ta' emerġenza għal ħafna raġunijiet. It-tarbija jista 'jkollha diffikultà kbira biex tieħu n-nifs, minħabba li l-organi żejda fis-sider jagħmluha diffiċli biex il-pulmuni jespandu. Dan jgħodd ukoll għall-qalb; jista 'jkun diffiċli għall-qalb biex jimla' d-demm minħabba l-mili żejjed tas-sider.

Barra minn hekk, hemm riskju ta 'strangolazzjoni ta' l-organi li qed jippressaw fis-sider, li jfisser li l-organi li mxew lejn is-sider qed jiġu mċaħħda mill-fluss tad-demm. Dan jista 'jikkawża l-mewt tat-tessut u ta' l-organi li qed jgħożżu mill-ftuq.

Trabi mwielda b'feriti diafragmatiċi huma tipikament ikkurati f'unità ta 'kura intensiva minħabba l-kumplikazzjonijiet serji li spiss ikunu preżenti. Minkejja l-fatt li t-trabi mwielda b'fernija diaframmatika huma morda b'mod kritiku, il-kirurġija xorta jista 'jiġi ttardjat sakemm il-funzjoni tal-pulmun tkun stabbilizzata, peress li dan jista' jtejjeb iċ-ċansijiet li jsalva l-kirurġija.

5 -

Il-Kirurġija tal-Hernja Konġenitali Diaphragmatic

Il-kirurġija ta 'ftuq diaframmatiku tipikament issir bl - użu ta ' anestesija ġenerali u ssir fuq bażi ta ' pazjent . Jista 'jitwettaq b'mod emerġenti , immedjatament wara t-twelid tat-tarbija, jew hekk kif it-tifel ikun stabbli biżżejjed biex jittollera l-kirurġija. F'xi każijiet, jista 'jkun hemm il-ħtieġa li tistabbilizza l-funzjoni tan-nifs jew tal-qalb tat-tifel qabel ma jista' jsir il-kirurġija. F'ċirkostanzi rari ħafna, tista 'titqies il-kirurġija fl-utru, proċedura fejn il-kirurġija jitwettaq fuq il-fetu waqt li l-omm hija tqila. Il-fetu mbagħad jitħalla jkompli jiżviluppa waqt li t-tqala tkompli, għalkemm it-tqala ssir riskju għoli ħafna.

Il-kirurġija, meta jsir fuq twelid, isir minn kirurgu ġenerali pedjatriku, iżda jista 'jeħtieġ l-għajnuna ta' kirurgi oħra, bħal kirurgi kardjotassiku jew speċjalist tal-kolon-rektum f'każijiet severi. Jiddependi fuq l-organi affettwati, kirurgi differenti jew addizzjonali b'kompetenza varjabbli jistgħu jipparteċipaw fil-kirurġija.

Il-kirurġija normalment isir b'approċċ miftuħ bl-użu ta 'inċiżjoni standard eżatt taħt il-gaġġa tal-kustilja, aktar milli l-metodu laparoskopiku inqas invażiv. Dan huwa minħabba s-severità tal-problema flimkien mad-daqs żgħir ħafna tal-pazjent.

Il-kirurġija jibda bil-lokalizzazzjoni tad-difett fid-dijaframma u t-tessut li jkun imbuttat fiż-żona tas-sider. It-tessut u l-organi, jekk preżenti, jitpoġġew lura fl-addome. Ladarba t-tessuti jiġu rritornati fil-post xieraq tagħhom, it-toqba fid-dijaframma hija magħluqa. Dan isir biex jipprevjeni li t-tessuti addominali jemigraw lura fil-kavità tas-sider. Jekk id-difett fid-dijaframma huwa sever ħafna, jista 'jinħoloq dijaframma minn materjali sintetiċi.

6 -

Irkupra mill-Kirurġija tal-Hernja Diaphragmatic

Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti tal-fernja huma morda b'mod kritiku fil-konklużjoni tal-operazzjoni u se jittieħdu għand l-Unità għall-Kura Intensiva tat-Neonatal (NICU) biex tirkupra. Għall-pazjenti rari li jistgħu jieħdu n-nifs waħedhom ftit wara l-kirurġija, jistennew tarbija mħawda li hija skomda u xi drabi, diffiċli biex tikkonsola.

Jekk il-pulmuni tat-tarbija huma sottożviluppati jew jekk il-problemi tan-nifs jippersistu wara l-operazzjoni, ventilatur jista 'jkun meħtieġ matul l-irkupru. F'xi każijiet severi, il-ventilatur mhuwiex biżżejjed biex iwassal ossiġnu adegwat lill-ġisem. F'dawn il-każijiet tista 'tintuża ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation), magna li tgħin biex osossiġenat id-demm meta l-pulmuni u l-qalb ma jkunux jistgħu jagħmlu dan. Dan it-trattament jintuża biss fil-pazjenti l-aktar ħfief, dawk li jmutu mingħajr ossiġnu addizzjonali jiġu kkunsinnati lill-ġisem.

It-tul ta 'żmien li t-tarbija tqatta' fl-ICU tiddependi ħafna fuq kemm tkun serja l-ftuq, jekk kien hemm xi ħsara fl-organi u kemm żviluppaw l-organi.

Sfortunatament, din il-kundizzjoni hija serja ħafna u xi trabi ma jittollerawx il-kirurġija. Tfal oħra jagħmluha permezz tal-kirurġija, iżda l-għaqda tal-kirurġija, l-organi sottożviluppati jew il-ħsara fl-organi jirriżultaw fil-mewt. Huwa stmat li 80% tal-pazjenti jgħixu fil-kirurġija u l-irkupru.

7 -

Konsegwenzi fit-Tul ta 'Hernias Diafragmatiċi

A fernja diaframmatika tista 'tikkawża problemi qabel ma t-tarbija tkun imwielda. Il-pulmuni u l-qalb tat-tarbija jistgħu ma jiżviluppawx normalment, minħabba l-pressjoni kkawżata mit-tessut addizzjonali fis-sider. It-tessut jew l-organi li jidħlu fis-sider jistgħu jkunu mħassra jew jonqsu milli jiżviluppaw kif suppost minħabba nuqqas ta 'fluss tad-demm. Dan jista 'jwassal għal problemi tan-nifs kontinwi, problemi tal-qalb u kwistjonijiet nutrizzjonali.

Dawn il-pazjenti ħafna drabi jesperjenzaw dewmien fl-iżvilupp, li jistgħu jonqsu maż-żmien. F'xi wħud, nuqqas ta 'prosperità tad-dijanjożi jakkumpanja l-inabbiltà fit-tul biex tikseb biżżejjed ossiġenu għall-ġisem.

Aktar Informazzjoni: All About Hernias

_Sorsi:

_{Hernja dijapermatika konġenitali. Is-Sistema tas-Saħħa tal-Università ta 'Michigan. http://surgery.med.umich.edu/pediatric/clinical/physician_content/am/congenital_diaphragmatic.shtml}

_{Hernias Diaphragmatiċi. L-Isptar tat-Tfal tat-Tfal ta 'Lucile Packard fi Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html}