L-Istati Uniti mhumiex immuni għal tifqigħa ta 'l-epatite A
Għalkemm l-epatite A hija marda awto-limitata li tfisser li ġeneralment imexxi kors qasir u se ssolvi waħedha għadha problema serja tas-saħħa pubblika. Madwar 80 fil-mija ta 'adulti infettati bl-epatite A jesperjenzaw sintomi skomdi, inklużi anoreksja, suffejra u uġigħ fil-livell tal-fwied. Anki jekk għandna tilqima li tipproteġi kontra l-epatite A, il-virus huwa kontaġjuż ħafna u t-tifqigħat ta 'l-Istati Uniti jseħħu.
Fl-1 ta 'Settembru 2017, San Diego County iddikjara emerġenza tas-saħħa pubblika minħabba tifqigħa kontinwa ta' l-epatite A. Mill-19 ta 'Settembru 2017, 16-il persuna kienu mietu ta' l-epatite A, u 305 persuna kienu mdaħħla fl-isptar. L-imxija ta 'San Diego epatite A hija l-akbar tifqigħa ta' l-Istati Uniti fl-istorja riċenti.
Epatite A
Il-vajrus ta 'l-epatite A jikkawża infezzjoni tal-fwied.
L-epatite A hija virus ta 'l-RNA ta' stranded wieħed li jappartjeni lill-familja Picornaviridae. Il-virus ta 'l-epatite A huwa simili għal enteroviruses, bħal poliovirus u coxsackievirus, li jattakkaw is-sistema gastrointestinali qabel ma jinfirxu lejn tessuti oħra.
Bħal enteroviruses, il-patoġen ta 'l-epatite A huwa li jiflaħ u jista' jiflaħ temperaturi baxxi b'inqas minn 20 grad Celsius u pHs baxxi. L-imsaren huwa ambjent b'livell baxx ta 'pH, li jagħmel sens għaliex hemm aċidi fl-istonku. Importanti, it-tisħin ta 'ikel li huwa kkontaminat bil-virus ta' l-epatite A f'temperaturi ogħla minn 85 grad Celsius u provvisti ta 'ilma kloranti jistgħu joqtlu l-virus.
Ir-rotta tat-trasmissjoni għall-epatite A hija primarjament fekali-orali. Fi kliem ieħor, il-virus ta 'l-epatite A jinfirex permezz ta' partiċelli tal-ħmieġ mikroskopiċi li jagħmlu l-mod tagħhom fl-ikel jew fl-ilma jew fuq oġġetti bħal ġugarelli (jiġifieri, fomites).
L-epatite A tista 'tinfirex minħabba dan li ġej:
- Handwashing mhux xieraq minn dawk li jmexxu l-ikel
- Handwashing mhux xieraq minn dawk li jieħdu ħsiebhom li huma esposti għal ħmieġ tat-tfal (jew adulti)
- ikel ikkontaminat waqt it-tkabbir, il-ħsad u l-ipproċessar
- sorsi tal-ilma kontaminati, inklużi ċerti bjar u għargħar
Fir-rigward tal-inġestjoni, flimkien mal-ilma tax-xorb ikkontaminat, frott tal-baħar, frott u ħaxix mhux imsajjar huma sorsi dokumentati ta 'infezzjoni tal-epatite A.
Kundizzjonijiet iffullati, bħal dawk li għandhom esperjenza fil-kura ta 'matul il-jum u d-djar tal-kura, isaħħu t-trażmissjoni tal-epatite A.
Minħabba li l-epatite A mhijiex marda kronika u n-nies mhumiex infettati miegħu għal żmien twil ħafna, it-trażmissjoni hija sporadika. Taħt il-kondizzjonijiet it-tajba, trasmissjonijiet sporadiċi jistgħu jikkawżaw tifqigħa.
Skond is-CDC, fl-2014, kien hemm 1239 każijiet ta 'epatite A rrappurtati fl-Istati Uniti-tnaqqis ta' 30 fil-mija mill-2013.
Tfal li huma infettati bl-epatite A ħafna drabi huma asintomatiċi, u dan ifisser li m'għandhomx sintomi. B'mod aktar speċifiku, madwar 70 fil-mija ta 'tfal iżgħar minn sitt snin mhumiex assimptomatiċi. Anki jekk l-infezzjoni ta 'l-epatite A hija manifesta fit-tfal, is-suffejra mhix komuni. Ta 'min jinnota, it-tfal asintomatiċi għadhom ixxerred l-infezzjoni għall-adulti.
Il-maġġoranza tat-tfal akbar u l-adulti li huma infettati bl-epatite A għandhom is-sintomi li ġejjin:
- telf ta 'aptit
- deni
- dardir
- rimettar
- awrina skura
- uġigħ fil-ġogi
- stools ta 'kulur ta' griż jew ta 'tafal
- uġigħ addominali
Wara l-espożizzjoni għall-virus ta 'l-epatite A, jieħu bejn 15 u 45 ġurnata biex l-infezzjoni tinżamm. Is-sintomi inizjali jinkludu deni, anoressija, uġigħ addominali, u nawżea. Il-suffejra sseħħ wara diversi ġranet u ġeneralment tkun ippreċeduta minn bidliet fl-awrina u l-kulur tal-ippurgar. Is-sintomi normalment idumu inqas minn tmien ġimgħat. Bejn 10 u 15 fil-mija ta 'individwi infettati jesperjenzaw sintomi għal sa sitt xhur.
Għalkemm il-mewt minħabba infezzjoni ta 'l-epatite A huwa rari, l-anzjani u persuni b'mard kroniku tal-fwied (eż., Epatite B jew epatite Ċ) huma f'riskju akbar għal mewt ta' l-epatite A.
L-infjammazzjoni tal-fwied tirriżulta f'enżimi għolja ta 'enżimi tal-fwied (jiġifieri, serum aminotransferase) u bilirubin. L-aħjar mod biex tiġi djanjostikata l-epatite qed juża test tad-demm biex jikxef antikorpi IgM speċifiċi għall-virus.
Nies li huma infettati bl-epatite A ma jistgħux jerġgħu jiġu infettati. Huma jiżviluppaw antikorpi IgG tul il-ħajja għall-virus. Xi popolazzjonijiet huma f'riskju ogħla għal infezzjoni ta 'l-epatite A, inklużi dawn li ġejjin:
- vjaġġaturi f'pajjiżi fejn l-epatite A hija komuni
- irġiel li għandhom sess mal-irġiel
- nies b'disturbi ta 'tagħqid tal-għoqiedi, bħall-emofilja
- utenti tad-droga ta 'rikreazzjoni
- nies bla dar li għandhom aċċess limitat għall-ilma ġieri u sanità xierqa
- nies li jaħdmu ma 'primati mhux umani (chimps, marmosets, u primati oħra jistgħu jittrażmettu l-epatite A)
- nies li jaħdmu mill-qrib mat-tfal (bħal babysitters)
- nies b'mard kroniku tal-fwied
- addoċċi internazzjonali minn pajjiżi fejn l-epatite A hija endemika
Ta 'min jinnota, il-vjaġġaturi f'żoni fejn l-epatite A hija endemika għandhom jirċievu tilqima ta' l-epatite A anki jekk il-vjaġġi tagħhom huma qosra jew qed joqogħdu f'postijiet magħluqa.
L-ebda trattament speċifiku għall-epatite A ma jeżisti. Persuni infettati bl-epatite A huma avżati biex jirċievu nutrizzjoni adegwata u ħafna mistrieħ.
Tifqigħ ta 'l-Epatite
L-epidemija tal-epatite A tal-2017 f'San Diego County hija l-akbar tifqigħa reċenti fl-istorja tal-Istati Uniti. Għalkemm it-tifqigħa l-ewwel kisbet l-attenzjoni nazzjonali f'Settembru 2017, ilha titħallat għal xhur. F'tentattiv biex tiġġieled it-tixrid tal-virus, l-uffiċjali tal-belt imlaqqma bosta eluf ta 'persuni, inklużi ħafna nies li jgħixu f'postijiet bla dar. San Diego għandu numru kbir ta 'nies bla dar.
Minbarra l-vaċċinazzjoni tan-nies, San Diego ħa miżuri preventivi oħra, inkluż it-twaqqif ta 'kmamar tal-banju portabbli u stazzjonijiet tal-ħasil tal-idejn kif ukoll iż-żamma ta' kmamar tal-banju pubbliċi miftuħa 24/7. Barra minn hekk, il-belt bdiet il-ħasil tal-enerġija fit-toroq bi bliċ li nisperaw li joqtlu l-virus. Din il-miżura kienet ispirata minn Los Angeles, li għadha trid tesperjenza t-tifqigħa. Madankollu, l-uffiċjali tas-saħħa pubblika fil-Los Angeles, li jinsabu aktar minn 100 mil-tramuntana ta 'San Diego, huma jibżgħu.
Qabel San Diego, l-aħħar tifqigħa kbira ta 'l-epatite A fl-Istati Uniti seħħet fil-Beaver County, Pennsylvania. It-tifqigħa kienet sekondarja għall-basal aħdar użat bħala ingredjent f'ristorant Messikan. B'kollox, 601 persuna kienu infettati bil-virus, 124 kienu sptar, u tliet mietu. (Ir-restorant Messikan kien restorant tal-katina ta 'Chi-Chi, li kien diġà għaddej minn proċedimenti ta' falliment f'dak iż-żmien).
Skond studju ppubblikat fil- New England Journal of Medicine li eżamina t-tifqigħa ta 'l-epatite fil-Pennsylvania, bejn it-3 ta' Ottubru u s-6 ta 'Ottubru 2003, 91 fil-mija ta' 240 patruni tar-ristoranti eżaminati marru morda wara li kienu jieklu s-Salsa ħafifa, Il-Messiku bħala ingredjent. Il-patruni li fadal li marru ħażin kienu esposti għal basal aħdar f'oġġetti oħra tal-menu.
Skond l-awturi:
Proporzjon dejjem jikber ta 'tifqigħat irrapportati mill-ikel ġew marbuta ma' prodotti friski. Miżuri ta 'kontroll irrakkomandati jinkludu li jiġi żgurat li l-ħaddiema fil-qasam ikunu b'saħħithom u jkollhom aċċess għal faċilitajiet sanitarji adegwati u jiżguraw li l-ilma użat għat-tisqija u t-tlaħliħ tal-prodott ma jkunx ikkontaminat bi ħmieġ. Fl-issettjar tas-servizz ta 'l-ikel, għandha tingħata konsiderazzjoni għall-possibbiltà li l-prodott ikkontaminat jista' jikkawża aktar kontaminazzjoni mifruxa ta 'prodotti oħra u taż-żona ta' preparazzjoni. Il-fornituri tal-kura tas-saħħa jistgħu jgħinu fid-determinazzjoni tas-sors tat-tifqigħat ta 'l-epatite A li jinġarru mill-ikel billi jinnotifikaw minnufih lill-awtoritajiet tas-saħħa lokali u ta' l-istat meta jiġu identifikati l-każijiet.
L-awturi jinnutaw ukoll li minħabba li t-tfal huma f'riskju akbar li jġorru epatite A, għandhom jinżammu 'l bogħod minn żoni fejn il-prodott jiġi maħsud.
Hawn huma xi tifqigħat notevoli oħra ta 'l-epatite A:
- F'Awwissu tal-2016, fil-Ħawaj, kien hemm tifqigħa marbuta ma 'arzell mhux maħdum servut fir-ristoranti tal-sushi. L-arzell kien maħsud fil-Filippini.
- Fl-2016, kien hemm tifqigħa ta 'disa' stat marbuta mal-frawli ffriżati. Kien hemm 56 sptar u mewt żero.
- Fil-31 ta 'Mejju, 2013, kien hemm tifqigħa ta' għaxar stat traċċati għal żerriegħa tar-Rummien mit-Turkija. Kien hemm 71 sptar u mewt żero.
Prevenzjoni ta 'Epatite A
Għalkemm m'hemm l-ebda kura għall-epatite, hemm vaċċin effettiv. Sa mill-introduzzjoni tal-vaċċin ta 'l-epatite A fl-1995, kien hemm tnaqqis ta' 92 fil-mija fil-każijiet ta 'l-epatite A fl-Istati Uniti.
Il-vaċċin ta 'l-epatite A huwa rrakkomandat għal popolazzjonijiet ta' riskju għoli, persuni li jistgħu jkunu morda bis-serjetà jekk mhux immjunizzati, jew xi ħadd ieħor li jridha .
Il-vaċċin ta 'l-epatite huwa effettiv kważi 100 fil-mija. Sabiex tingħata protezzjoni fit-tul, jingħataw żewġ dożi tal-vaċċin, spazjati mill-inqas sitt xhur minn xulxin. Il-vaċċin huwa rakkomandat għal tfal ta '12-il xahar jew akbar. It-tilqim huwa wkoll rakkomandat għal adulti li qabel kienu mhux vaċċinati li jappartjenu għal popolazzjonijiet ta 'riskju għoli jew li jgħixu f'żoni fejn l-epatite A hija mifruxa.
Bħalissa, hemm żewġ vaċċini ta 'l-epatite A ta' l-antiġen fl-Istati Uniti: HAVRIX (GlaxoSmithKline) u VAQTA (Merck & Co). Hemm ukoll vaċċin ta 'l-epatite A u ta' l-epatite B imsejjaħ TWINRIX (GlaxoSmithKline), li jingħata lil adulti ta '18-il sena aktar minn tliet jew erba' dożi. Dawn il-vaċċini kollha ta 'l-epatite huma inattivati (jiġifieri, mhux ħajjin).
Jekk persuna mhux imlaqqma tkun esposta għall-epatite A, ftit wara l-espożizzjoni - fi żmien ġimagħtejn - għandha żewġ għażliet biex tevita l-infezzjoni. L-ewwel, il-persuna tista 'titlaqqam. It-tieni, il-globulina immuni tista 'tiġi amministrata, li toffri protezzjoni għal madwar tliet xhur. Iż-żewġ għażliet huma ugwalment effettivi; madankollu, l-effetti tal-globulina immuni mhumiex tul il-ħajja kollha.
Kelma Minn
It-tifqigħa ta 'l-epatite f'belt Amerikana kbira bħal San Diego turi li anki f'pajjiżi żviluppati b'soddità moderna, l-epatite A tista' tkun ta 'theddida sostanzjali għas-saħħa pubblika. Barra minn hekk, it-tifqigħa riċenti tispara dawl fuq ir-riskju speċjali li n-nies bla dar għandhom sehem fir-rigward tal-epatite A. Ħafna nies bla dar jgħixu f'żoni iffullati u m'għandhomx aċċess regolari għas-sanità u l-ilma ġieri.
Jekk int imħasseb li tista 'tkun f'riskju għall-infezzjoni ta' l-epatite A, ikkuntattja lit-tabib tal-kura primarja tiegħek u titlob il-vaċċin ta 'l-epatite A li hija disponibbli għal kull min iridha . Għandek ukoll titlob lit-tabib tal-kura primarja tiegħek dwar li tirċievi l-epatite A jekk tippjana li tivvjaġġa lejn żona ta 'riskju għoli, inklużi pajjiżi fl-Amerika Ċentrali, Amerika t'Isfel, Asja u Afrika.
Jekk tissuspetta li int espost għall-epatite A, ikkuntattja lit-tabib tiegħek immedjatament. Jew il-vaċċin ta 'l-epatite A jew il-globulina immuni jagħtu protezzjoni lill-virus ta' l-epatite A jekk tingħata ġimagħtejn wara li tkun espost. (Il-virus jieħu madwar ġimagħtejn biex tieħu istiva.)
Minbarra t-tilqim, hemm ċerti passi li tista 'tieħu biex tillimita l-espożizzjoni tiegħek għall-epatite A f'żoni fejn l-epatite A hija endemika.
- Aħsel idejk b'mod regolari speċjalment wara li tuża l-kamra tal-banju, qabel ma tipprepara l-ikel, u wara li tibdel il-ħrieqi.
- Sanitizer idejn li hu iktar minn 60% ta 'alkoħol jista' jintuża minflok sapun u ilma biex jitnaddfu idejk.
- Evita li tmiss l-għajnejn, l-imnieħer u l-ħalq tiegħek sakemm l-idejn tiegħek ma jkunux nodfa.
- Evita kissing, hugging u qsim ta 'pożati ma' nies li jistgħu jkunu morda.
- Evita kuntatt ma 'nies li jidhru morda.
- Kul ikel biss li huwa kompletament imsajjar u moqdi sħun.
- Kul bajd li huwa msajjar sew.
- Kun żgur li l-prodotti tal-ħalib jiġu ppasturizzati.
- Aħsel il-frott u l-ħxejjex kollha f'ilma nadif u qoxra lilek innifsek.
- Evita li tiekol ikel moqdi minn bejjiegħa tal-ikel.
- Evita ikel li jiġi servut f'temperaturi sħan.
- Evita li tiekol insalati.
- Evita kondimenti magħmula b'ħxejjex friski bħas-Salsa.
- Ixrob l-ilma bbottiljat jew karbonizzat biss bis-siġill intatt.
- Evita l-ilma tal-vit.
- Evita silġ magħmul mill-ilma tal-vit.
- Evita popsicles imħawwrin jew silġ bit-togħma.
> Sorsi:
> CDC. Epatite A: Informazzjoni Ġenerali . www.cdc.gov.
> Viruses ta 'l-Epatite. Fi: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Medical Microbiology, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. Tifqigħa ta 'Epatite A Assoċjata ma' Basal Aħdar. Il-Ġurnal ta 'New England tal-Mediċina. 2005; 353: 890-897.
> Kontea ta 'San Diego. Saħħa u Aġenzija tas-Servizzi Umani. Epatite A. http://www.sandiegocounty.gov.
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. Epatite A. www.vaccines.gov.